Тератогенный (вызывающий уродства) эффект лекарства зависит как от дозы, так и от времени применения. Например, развитие и формирование сердечно-сосудистой системы человека приходится на 20–40 день после оплодотворения, конечностей – на 24–46 день, нервной системы – на 15–25 день. Таким образом, с 15 по 25 день тератогенному воздействию подвергается нервная система, но не конечности.

Возможно, что тератогенное воздействие происходит в течение первых 2 недель после зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности. Однако большинство вредных препаратов в период между оплодотворением и имплантацией скорее прерывают возникновение беременности, чем повреждают оплодотворенную яйцеклетку.

ВАЖНО

Только 3 группы лекарств обладают явным тератогенным действием на эмбрион человека. Это антиметаболиты, талидомид и стероидные гормоны с андрогенной активностью.

Риск пагубного воздействия других препаратов, как правило, более низок. Несмотря на многочисленные эпидемиологические исследования, обычно трудно отличить влияние лекарственных препаратов от повреждающего действия болезней, при которых они принимаются.

Лекарства, назначаемые на определенном этапе беременности и родов, могут влиять на физиологию плода и новорожденного (табл. 3, 4). Например, анестетики и анальгетики, применяемые во время родов или операции кесарево сечение, способны вызывать депрессию новорожденного, ухудшая его адаптацию к новым условиям жизни.

Таблица 3

Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности

Таблица 4

Лекарственные средства, прием которых может спровоцировать развитие врожденных аномалий у плода и новорожденного

Рациональное и эффективное применение лекарственных препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:

● необходимо использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения при беременности;

● при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний;

● в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.

Большинство женщин, простудившись во время беременности, впадают в панику, не зная, какие медицинские препараты можно принимать, и опасаясь, не навредят ли они будущему ребенку.

ВАЖНО

Без рекомендаций врача лучше не принимать никаких лекарств, даже аспирина, а также больших доз витамина С. Врач посоветует, какие лекарства от простуды безопасны во время беременности, а какие принимать нельзя.

К сожалению, простуды могут представлять опасность для беременности из-за ослабления иммунной системы, необходимой для защиты ребенка. Если простуда (или грипп) протекает тяжело и влияет на аппетит или сон, если при кашле появляются зеленые выделения, если симптомы сохраняются больше недели, вызывайте врача, который назначит эффективное, но безопасное для беременности средство. Он должен провести ряд обследований (общий осмотр, выслушивание легких фонендоскопом, назначить анализ крови, при необходимости – рентгеновское исследование легких), чтобы исключить развитие осложнений ОРЗ – бронхита или пневмонии. Эти заболевания требуют особого лечения, в том числе назначения антибактериальной терапии, а иногда и госпитализации в больницу. Если есть риск бактериальной инфекции, то посев мокрот укажет на необходимость применения антибиотиков.

Вот что можно сделать во время простуды или гриппа, чтобы обезопасить себя и ребенка:

● При первых признаках простуды ложитесь в постель, организуйте для себя небольшой отдых.

● Когда лежите или спите, держите голову слегка приподнятой: это облегчит отдых.

● Ежедневно пейте фруктовые соки, ешьте цитрусовые, но без рекомендаций врача витамин С дополнительно не принимайте.

● Повышенная температура, чихание вызывают потерю жидкости, которая очень нужна вам и ребенку. Держите под рукой термос с теплым грейпфрутовым соком или апельсиновым напитком (¹/₂ стакана несладкого замороженного сока на четверть литра горячей воды) и выпивайте не менее одной чашки в течение часа.

● Промывайте носовые ходы слабым раствором соли, это является также отличной профилактикой простудных заболеваний.

● Соленую воду можно использовать при першении в горле, при кашле (1 ст. ложка соли на 1 стакан воды). Вода должна быть теплой (не горячей!).

● Снижайте температуру естественным путем. Примите прохладный душ или ванну или оботрите себя губкой теплой водой. Пейте прохладные напитки. Беременным нельзя парить ноги и принимать горячую ванну!

Не занимайтесь самолечением! Даже, казалось бы, безобидное средство при бесконтрольном применении может нанести вред. Только врач, знающий о вашей беременности, принимает решение о необходимости приема тех или иных лекарств. Вид лекарства будет зависеть от конкретной ситуации и от безопасности его для беременности. Не стоит руководствоваться вкладышами и информацией на упаковке лекарств, потому что там не всегда указано об опасности лекарств для беременности, чаще всего они информируют о запрете применения без рекомендации врача.

После выздоровления нужно пройти ряд обследований, выявляющих состояние малыша: а) УЗИ – врач посмотрит, не отстает ли ребенок в развитии, достаточное ли количество околоплодных вод и прозрачные ли они, каково состояние плаценты; б) на маленьких сроках может потребоваться консультация генетика. При выявлении признаков внутриутробного инфицирования врач должен грамотно назначить лечение и оценить в динамике его эффективность.

Для профилактики ОРЗ нужно избегать мест скопления народа, особенно в период эпидемии гриппа, надевать повязку, защищающую от попадания вирусов в дыхательные пути воздушно-капельным путем, смазывать носовые ходы мазью «Виферон» или оксолиновой мазью. При появлении первых симптомов простуды может помочь растирание стоп с бальзамом «Звездочка», массаж ушных раковин, переносицы и крыльев носа в месте перехода их в носогубные складки.

Если врач выписал лекарство, то, чтобы уменьшить риск и получить эффект, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

● Обсудите с врачом наименьшую, но необходимую дозу лекарств.

● Принимайте лекарства, руководствуясь рекомендациями на упаковке или указаниями врача.

● Уберите из своего дома как можно больше аллергенов. Это позволит врачу уменьшить количество противогистаминных средств.

● Убедитесь, что принимаете лекарства правильно. Глоток воды перед проглатыванием капсулы и запивание стаканом воды помогут донести лекарство до нужного органа. Проглатывайте лекарство сидя или стоя, но не лежа или наклонясь вперед.

Поскольку во время беременности обычные средства борьбы с возникшими недугами могут быть нежелательны, советуем в период беременности обновить домашнюю аптечку, включив следующие компоненты.

● О витаминах и их применении мы писали выше (см. раздел «Как поддержать иммунитет»).

● Но-шпа — это спазмолитический препарат, который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.