Кроме этих пороков течение беременности и родов могут осложнять миокардиты, миокардиодистрофии, миокардитический кардиосклероз, нарушение ритма сердечных сокращений. В последнее время все чаще встречаются беременные женщины, перенесшие операцию на сердце до беременности и даже во время беременности.

Каждая беременная, страдающая сердечно-сосудистыми заболеваниями, должна быть госпитализирована не менее 3 раз за беременность.

План родоразрешения составляется консультативно с участием акушера, кардиолога и реаниматолога. Выбор метода строго индивидуальный для каждой больной. Показания для кесарева сечения строго ограничены. Родильницы с заболеваниями сердца могут быть выписаны из роддома не ранее чем через 2 недели после родов в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Инфекции мочевого тракта, в частности мочевого пузыря, очень часто появляются во время беременности. Если болезнь не вылечить вовремя, инфекция может распространиться на почки, вызвав пиелонефрит.

Инфекции мочевого пузыря и пиелонефрит могут привести к преждевременным родам. Если у вас когда-либо был пиелонефрит или повторяющиеся инфекции мочевого тракта, это должно быть установлено до беременности.

Камни в почках тоже могут осложнить протекание беременности. Это заболевание сопровождается сильными болями внизу живота, поэтому диагностировать его во время беременности довольно трудно. Ведь подобные боли могут быть вызваны и чисто гинекологическими осложнениями. Кроме того, камни в почках могут стать причиной возникновения инфекций мочевого тракта и пиелонефрита.

Если вы перенесли операцию на почках или мочевом пузыре или у вас возникали другие серьезные проблемы с почками в прошлом, расскажите об этом своему врачу. Возможно, вам придется до беременности сдать необходимые анализы, чтобы оценить, как работают почки.

Если у вас когда-то была единичная инфекция мочевого пузыря, не стоит особенно тревожиться. Но и об этом случае поставьте в известность врача. Он решит, нужно ли вам пройти более тщательное обследование до беременности.

О заболевании. Аллергия – это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергическими заболеваниями (ОАЗ) в 5 – 20 процентах случаев встречаются беременные. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, – 18–24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

В развитии заболевания выделяют три стадии.

Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т. п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и ждать следующего контакта с аллергеном.

Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.

Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин – это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Аллергия и беременность. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены – вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни, обусловленное воздействием трех факторов:

● изменение состояния матери;

● возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);

● вредное действие лекарств.

Основная цель немедленного лечения – эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Необходимо учитывать, что до 45 процентов беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80 процентов регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.

Лечение при аллергии. Большинство популярных антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при ежедневном приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по показаниям специалиста; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью принимать не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний – не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования.

Профилактика аллергии. Еще один очень важный аспект проблемы – профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт – главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т. д.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.