Первый час после родов – один из важных моментов в жизни матери и новорожденного. Этот момент может стать определяющим в том, как ребенок будет относиться к матери и через нее к другим людям.

В течение некоторого времени после рождения ребенка вы можете отдохнуть от проделанной трудной работы и подготовиться к заключительному этапу родов – рождению последа.

Мать и ребенок еще связаны пуповиной, и правильное поведение матери делает эту связь богатой и совершенной, с этого момента между ними начинается диалог. Это первая встреча матери и ребенка, узнавание друг друга, поэтому постарайтесь ее не пропустить.

Продолжающийся контакт «кожа к коже» матери и ребенка стимулирует женскую гормональную секрецию, которая необходима, чтобы вызвать схватки для спонтанного изгнания плаценты. Чем меньше спешки в этот момент, тем меньше риска для последующего кровотечения. Используйте этот момент для того, чтобы впервые приложить ребенка к груди, и выдавите ему в ротик молозиво, которое является прекрасным средством для иммунной защиты.

В это время врач перевязывает пуповину и обрезает ее. Эта процедура абсолютно безболезненна, так как в пуповине нет нервов. У здорового ребенка в момент рождения ширина пуповины равна 1,5–2 см, а длина – примерно 55 см. С этого момента начинается новая, самостоятельная жизнь вашего малыша: у младенца устанавливается самостоятельное кровообращение, а с первым самостоятельным вдохом в организм начинает поступать кислород. Поэтому можно считать, что пуповина, которая становится после родов плоской и бледной, выполнила свою функцию. Оставшийся корешок отпадет через неделю, а на его месте образуется ранка, заживающая в течение нескольких дней. Вот некоторые предосторожности, которые вам нужно будет соблюсти.

● Следите, чтобы кожа вокруг пупка была чистой и сухой, а сырые пеленки не соприкасались с ней.

● После купания область пупка промокайте стерильной ваткой.

● Если кожа мокнет, используйте детскую присыпку.

● Если на пупке и вокруг него образовалось покраснение, то нужно показать ребенка врачу. А в качестве первой помощи используйте марлевую повязку, смоченную раствором обычной поваренной соли (1 столовая ложка на стакан прокипяченной воды). Когда повязка начнет подсыхать, смочите ее, но не меняйте.

После рождения акушерка или врач проводят первый осмотр ребенка. У него очищают дыхательные пути, так как во время родов он мог наглотаться слизи, а также очищают от слизи кожу, которой он покрыт. Затем его моют, взвешивают, измеряют. На руку ребенка надевают браслет с номером, чтобы не перепутать. Врач обращает внимание также на цвет кожи ребенка, ритм сердцебиения, на дыхание, проходимость носа, пищевода, заднего прохода, общую подвижность ребенка.

В последующие дни проводится более тщательный и детальный осмотр, включающий в себя неврологическое обследование безусловных рефлексов новорожденного: рефлекса автоматической ходьбы, хватательного и сосательного рефлексов. Наличие этих рефлексов свидетельствует о хорошем состоянии нервной системы новорожденного.

С рождением ребенка роды для вас еще не закончились. Через несколько минут вы снова ощутите сокращения матки, но уже менее сильные, чем раньше. В результате этих схваток плацента отделится от матки и выйдет. Этот процесс называется отделением последа. Иногда после завершения родов делают укол для того, чтобы матка лучше сокращалась. Сокращение мышц матки обеспечивает сжатие сосудов, которые соединяли матку с плацентой и остались открытыми после того, как плацента вышла, благодаря чему исключаются кровотечения. Когда начинается отделение плаценты, следует лечь на левый бок, чтобы не передавливать вену.

В большинстве случаев роды протекают естественным путем. Но иногда возникают причины, такие как неудачное предлежание плода, узкий таз, некоторые хронические заболевания матери, которые требуют вмешательства извне, чтобы избежать сильных страданий матери и ребенка, а иногда и просто спасти им жизнь.

Рассечение промежности (перинеотомия, эпизиотомия). К рассечению промежности прибегают во избежание сильных разрывов, когда выход головы ребенка осложняется. Это может случиться, если голова ребенка очень крупная, половая щель узкая, а промежность слишком тугая или слабая. Слабость промежности может быть врожденной или приобретенной во время беременности вследствие избыточного увеличения массы тела.

Существует два вида рассечений: большое и малое.

Малое рассечение используется, когда нужно ускорить роды, а промежность недостаточно растягивается или ребенок плохо себя чувствует. Промежность рассекается вниз, в направлении к заднему проходу. Малое рассечение сопряжено с меньшей кровопотерей и быстрее заживает.

Большое рассечение промежности проводится под углом, то есть в сторону бедра. Потеря крови в этом случае больше, чем при малом, и впоследствии травма заживает дольше и сильнее болит. Это рассечение проводится при местном обезболивании и используется при ягодичном предлежании плода или если требуется особая осторожность при извлечении головки недоношенного ребенка. Насколько хорошо или плохо применять рассечение промежности? Назовем сначала положительные стороны.

● Разрез при рассечении должен зарастать быстрее и лучше, чем самопроизвольный разрыв.

● Рассечение промежности щадит ткани влагалища и предупреждает его опущение.

● Расширяется выход влагалища, и плод испытывает меньшие трудности при рождении.

Однако практические данные показывают, что разрывы случаются далеко не всегда, а если случаются, то могут иметь меньшие размеры, чем разрез, и заживать ничуть не медленнее. Что же касается ребенка, то кости его черепа достаточно мягкие и подготовлены к выходу из влагалища. Последствия рассечения могут быть очень неприятными: неудобство при ходьбе, вставании, невозможность сидеть на твердых поверхностях, жжение при мочеиспускании, боль при половых сношениях. Поэтому постарайтесь избежать необоснованного рассечения промежности.

NB

Если в клинике, где вы собираетесь рожать, рассечение промежности применяется более чем в 30 % случаев, то есть повод выбрать другой роддом. Предупредите врача и акушерку, что вы не хотите, чтобы вам делали рассечение промежности без действительно серьезных оснований.

Во время родов предпочтите позу не лежа, а сидя или стоя, так как в этом случае рассечение промежности требуется гораздо реже.

Во время беременности выполняйте специальные упражнения для растяжения мышц влагалища (например, глубоко приседайте с широко разведенными коленями), делайте ежедневно массаж промежности.

Если избежать рассечения промежности никак нельзя, то попросите зашить его так, чтобы шов получился как можно меньше, так как аккуратно зашитый разрез быстрее заживает и оставляет совсем небольшой шрам, который не будет мешать вам в дальнейшем. Способствовать быстрому заживлению разреза будет также ежедневный теплый душ и ванны с дубильными веществами.

Акушерские щипцы. Этим инструментом зажимают голову ребенка и вытаскивают его из родовых путей. Вполне заслуженно пользуются не самой лучшей репутацией, так как могут травмировать ребенка и ткани промежности матери, и потому используются сейчас все реже.

Кесарево сечение. Это хирургическое вмешательство, при котором разрезается брюшная стенка и матка, а затем достается плод. Операция делается под общим наркозом и длится примерно час. Кесарево сечение делают в 5 – 10 % случаев беременности, когда появление ребенка на свет естественным путем становится невозможным или слишком рискованным. Многие женщины испытывают разочарование оттого, что их роды протекали при помощи кесарева сечения. Далеко не все женщины знают о предстоящей операции заранее, а потому решение о ее необходимости повергает некоторых в состояние эмоционального шока.