● медицинскую карту или ее копию женщины могут хранить дома, в ней должны быть указаны данные о прохождении беременности и родов. Необходимо соблюдать конфиденциальный характер изложенной в этих документах информации;

● все женщины и новорожденные должны проходить проверку состояния иммунитета лабораторными методами в соответствии с рекомендациями, принятыми в их странах, независимо от того, находятся они дома или в больнице.

14. Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки на дому. В частности, политика выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку.

Женщина, ожидающая ребенка, хочет знать о родах все: как они начинаются, когда нужно ехать в родильный дом, сколько времени длятся роды, насколько этот процесс болезнен.

На процесс родов можно посмотреть с двух сторон: с точки зрения механизмов протекания родов и физиологических особенностей, а также с точки зрения ощущений и переживаний матери, ее психологического настроя.

Начало родов не всегда бывает ясным и определенным, особенно если вы рожаете в первый раз. В последнее время специалисты придерживаются мнения, что инициатором начала родов является ребенок. В конце беременности из-за быстрого роста ребенка и уменьшения количества околоплодных вод малышу становится все труднее двигаться. Плацента начинает стареть, и ребенок получает значительно меньше питательных веществ и кислорода. В связи со старением плаценты и стесненными условиями жизни ребенок испытывает стресс, и его организм начинает вырабатывать гормон стресса – кортизол. В организме будущей мамы также происходят изменения: увеличивается количество эстрогенов, готовящих матку к родам. Под их воздействием шейка матки укорачивается и размягчается, матка начинает регулярно сокращаться. Признаками начала родов являются выталкивание слизистой пробки и болезненные сокращения матки.

Выталкивание слизистой пробки характеризуется выходом слизистых выделений из шейки матки. Это может произойти за 24–28 часов до родов, при этом выделения могут быть окрашены кровью.

Признаком начинающихся родов являются только болезненные схватки. Безболезненные схватки и боли без схваток не указывают на начало родов. Первые схватки обычно ощущаются в животе, иногда – в области поясницы.

Сначала схватки трудноразличимы, они похожи на щипки или боли при менструации. Стоит прислушаться к себе, к своим ощущениям. Нередко в результате начавшихся сокращений матки будет чаще и сильнее, чем обычно, возникать желание опорожнить мочевой пузырь. Не пренебрегайте возникающими сигналами и не уходите далеко от дома. Если это действительно предродовые схватки, то через какое-то время они станут чаще, более регулярными, подчиняющимися определенному ритму. Также увеличивается их продолжительность и усиливается болезненность. Создается впечатление, что они накатываются, как волны: эта волна зарождается в середине спины, распространяется на бедра с двух сторон и соединяется в области живота, охватывая тело словно тугим поясом.

В начале родовых схваток ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты, а также не следует паниковать. Во время схваток лучше не лежать, а совершать какие-нибудь движения, которые помогут облегчить боль. Если вы убедились, что роды начинаются, больше ничего не ешьте и не пейте: в случае, если вам потребуется анестезия, лучше, чтобы желудок был пустым (для избежания возможной рвоты).

В 10–15 случаях из 100 схватки бывают ложными и не ведут за собой начало родов. Такие схватки обычно сопровождают тот момент, когда ребенок входит в область таза.

Иногда роды могут начаться для вас совсем неожиданно. Это может произойти под влиянием каких-либо факторов или просто потому, что пришло время, а вы оказались не готовы. Самое главное, не паникуйте, так как этим вы только усугубите сложную ситуацию. И постарайтесь запомнить несколько необходимых в этом случае правил.

● Как уже говорилось, будьте спокойны. Женщины, как известно, начали рожать гораздо раньше появления родильных домов. Это естественный процесс, и вы сможете с ним справиться и вне больничных стен.

● Попросите окружающих вызвать скорую помощь.

● Если вы оказались вне дома, попросите найти для вас более подходящее место для родов, а также какой-нибудь таз или емкость для амниотической жидкости и крови. Помещение, где вы будете рожать, должно быть достаточно теплым и без сквозняков.

● Во время схватки дышите часто и поверхностно.

● Нужно вымыть руки и область промежности чистой водой.

● Ваше природное женское чутье в этот момент само подскажет наиболее удобную позу, и вряд ли ею окажется поза лежа. Наиболее удобными для родов являются положения стоя, на корточках и подобные. Попросите близких или тех людей, которые окажутся рядом, поддерживать вас под мышками во время родов.

● Приготовьте чистые полотенца, простыни или одежду.

● При появлении головки ребенка начинайте дышать быстро и поверхностно. Осторожно положите свою руку на головку ребенка и следите, чтобы она не выскочила, а родилась постепенно. Если шея ребенка обмотана пуповиной, подденьте под нее аккуратно палец и переложите над головкой.

● После рождения головки нужно удалить слизь и амниотическую жидкость с верхних дыхательных путей ребенка.

● Затем возьмите головку двумя руками и направляйте книзу, но не тяните. Чтобы плечики выходили легче, необходимо тужиться, а после рождения плечиков все тело малыша выйдет уже без особого труда.

● Родившегося ребенка заверните в полотенце и положите себе на живот или на грудь. Вы можете уже сесть на простыню или одеяло.

● Теперь осталось дождаться рождения детского места. Не пытайтесь вытянуть его, оно родится самостоятельно. Если к моменту рождения детского места еще не подоспела профессиональная помощь, заверните его во что-нибудь и разместите выше, чем ребенок.

● Ожидая медицинскую помощь, приложите своего малыша к груди! Вы удивитесь, но он сам потянется к вашей груди так, как будто делал это уже не раз. Это ваше первое общение со своим малышом, не пропустите его за суетой и не торопите события. Сейчас есть только вы и ваш малыш.

Но ситуация неожиданных родов все-таки экстренная. Чаще всего женщины понимают, что роды уже приближаются, и заранее отправляются в родильный дом.

Пора ехать в роддом или еще подождать – это во многом зависит от того, первого ребенка вы ждете или у вас уже были роды. Первые роды самые продолжительные, поэтому можете не торопиться. Проследите за периодичностью схваток и собирайтесь в больницу, только когда схватки станут повторяться каждые 10 минут. Если же это у вас уже не первый ребенок, то стадия раскрытия шейки матки пройдет гораздо быстрее. Поэтому, как только схватки стали регулярными и ритмичными, отправляйтесь в родильный дом. Если же еще дома у вас произошло излитие околоплодных вод, то срочно отправляйтесь в роддом, не дожидаясь появления схваток. Излитие вод – это естественный процесс, свидетельствующий о том, что роды начались.

Перед отъездом в роддом постарайтесь принять душ, положите в трусики гигиеническую прокладку и несколько штук возьмите в дорогу. При этом учтите время суток (день или ночь) и расстояние до родильного дома. Даже если вы чувствуете себя прекрасно, не нужно в этот момент самой садиться за руль. Лучше попросить кого-нибудь отвезти вас или вызвать такси. Решите заранее, кто вас повезет, и спланируйте маршрут в роддом. Ехать в родильный дом нужно в полулежачем положении, устроившись как можно удобнее и по возможности расслабившись.

Отправляясь в роддом, не суетитесь, не проверяйте в сотый раз, все ли вещи вы взяли. Даже если вы что-то забыли, не переживайте: ваши родные смогут вам принести все необходимое.