О правилах посадки в автомобиль и сидения за приборной доской (привычная поза в автомобиле или за приборной доской компьютера), а также для дополнительного ознакомления с биомеханикой тела рекомендуем читателю обратиться к гл. 48, разд. 14 и гл. 5, разд. В данного тома, а также к работе Khalil и соавт. [26].

В общем следует иметь в виду следующие важные обстоятельства.

• Находясь в положении сидя, необходимо сохранять симметрию и поддерживать нормальную кривизну позвоночника, особенно шейного и поясничного лордоза, с минимальной затратой мышечной энергии.

• Кресло должно быть подобрано индивидуально для каждого субъекта. Нет такого кресла, в котором было бы удобно всем, как нет и такого, в котором одному человеку было бы удобно в любой ситуации.

• Стопы должны прочно располагаться на плоскости опоры или на специальных подставках, но ни в коем случае не свисать и не раскачиваться.

• Очень важны упругость и комфорт. Индивид, находясь на рабочем месте, должен иметь возможность изменить в случае необходимости позу, чтобы обеспечить адекватное кровообращение и питание каждой части тела и конечностей.

• Лицам, тратящим много времени на разного рода разговоры (в том числе и телефонные), желательно иметь кресло с подголовником.

• Чтобы избежать «скручивания» тела при необходимости рассмотреть что-либо, находящееся сбоку, или при длительном разговоре, если собеседник сидит по одну сторону стола, следует поворачиваться к нему всем телом, а не повернуть только голову.

• При необходимости перепечатать что-либо копируемый документ должен находиться по возможности по центру линии взора.

• Очень важно избегать скручивающих моментов во время сгибания вперед, особенно при поднятии тяжести, отталкивании или броске.

• Во время работы нужно регулярно делать перерывы, пройти несколько шагов или на некоторое время сменить род деятельности.

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Alexander FM: Man's Supreme Inheritance. Reissued, Centerline Press, Long Beach, 1988.}

_{2. Alexander FM: The Use of Self. Methuen Co. Ltd, Great Britain, 1932. Reprinted, Victor Gollancz, London, 1996.}

_{3. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation: Academy declines to endorse guideline for low back pain. Arch Phys Med Rehabil 76:294, 1995.}

_{4. Barker S: The Alexander Technique. Bantam Books, New York, 1978.}

_{5. Bogduk N: Lumbar dorsal ramus syndrome. Med J Aust 2:537–541, 1980.}

_{6. Bogduk N, Simons DG: Neck pain: joint pain or trigger points? Chapter 20. In: Progress in Fibromyalgia and Myofascial Pain, Vol. 6 of Pain research and Clinical Management. Edited by Vaerey H, Mersky H. Elsevier, Amsterdam, 1993 (pp. 267–273).}

_{7. Bogduk N, Twomey LT: Clinical Anatomy of the Lumbar Spine. Churchill Livingstone, New York, 1987.}

_{8. Bonica JJ, Sola AE: Other painful disorders of the low back. Chapter 72. In: The Management of Pain. Ed. 2. Edited by Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, et al. Lea & Febiger, Philadelphia, 1990 (pp. 1490–1498).}

_{9. BrQgger A: Die Erkrankungen des Bewegungsapparates und seines Nervensystems. Gustav Fischer Verlag, Stuttgart, New York, 1980.}

_{10. de Girolamo G: Epidemiology and social costs of low back pain and fibromyalgia. CHn J Pain 7(Suppl. 1):S1-S7, 1991.}

_{11. Dejung B: Manuelle Triggerpunktbehandlung bei chronischer Lumbosakralgie. Schweiz Med Wochenschr 124(Suppl 62):82–87, 1994.}

_{12. Dejung B: Die Behandlung des akuten Hexenschusses. Der informierte An)-Gazette Medicate 9:619–622, 1996.}

_{13. Diffrient N, Tilley AR, Bardagjy JC: Humanscale 1/2/3. The MIT Press, Cambridge, Mass., 1974.}

_{14. Franson RC, Saal JS, Saal JA: Human disc phospholipase A2 is inflammatory. Spine 17 (6 Suppl.):S129—S132, 1992.}

_{15. Gerwin RD: Myofascial aspects of low back pain. Neurosurg Clin North Am 2(4):761–784, 1991.}

_{16. Gerwin R: A study of 96 subjects examined both for fibromyalgia and myofascial pain [Abstract]. J Musculoske Pain 3(Suppl 1):121, 1995.}

_{17. Gillette RG, Kiamis RC, Roberts WJ: Characterization of spinal somatosensory neurons having receptive fields in lumbar tissues of cats. Pain 54:85–98, 1993.}

_{18. Hooten EA: A Survey in Seating. Heywood-Wakefield Co., Gardner, Mass., 1945. Reprinted by Greenwood Press, Westport, Conn., 1970.}

_{19. Horn V, Vlach O, Messner P: Enthesopathy in the vertebral disc region. Arch Orthop Traum Surg 110(4):187–189, 1991.}

_{20. Jackson RP, Jacobs RR, Montesano PX: 1988 Volvo award in clinical sciences. Facet joint injection in low-back pain. A prospective statistical study. Spine 13(9):966–971, 1988.}

_{21. Jefferson JR, McGrath PJ: Back pain and peripheral joint pain in an industrial setting. Arch Phys Med Rehabil 77:385–390, 1996.}

_{22. Jones FP: Body Awareness in Action: A Study of the Alexander Technique. Schocken Books, New York, 1976.}

_{23. Joseph J: Man’s Posture. Charles С Thomas, Springfield, 1960.}

_{24. Kendall FP, McCreaiy EK, Provance PG: Muscles: Testing and Function. Ed. 4. Williams & Wilkins, Baltimore, 1993 (pp. 349–361).}

_{25. Kendall HO, Kendall FP, Boynton DA-Posture and Pain. Williams & Wilkins, Baltimore, 1952. Reprinted by Robert E. Krieger, Melbourne, FL, 1971.}

_{26. Khalil TM, Abdel-Moty E, Steele-RosomofF R, et al.: The role of ergonomics in the prevention and treatment of myofascial pain. Chapter 16. In: Myofascial Pain and Fibromyalgia. Edited by Rachlin ES. Mosby, St. Louis, 1994, pp. 487–523.}

_{27. Kuslich SD, Ulstrom CL, Michael CJ: The tissue origin of low back pain and sciatica: a report of pain response to tissue stimulation during operations on the lumbar spine using local anesthesia. Orthop Clin North Am 22(2):181–187, 1991.}

_{28. Lewit K: Muscular pattern in thoraco-lumbar lesions. Manual Med 2:105–107, 1986.}

_{29. Lewit K: Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. Butterworth-Heinemann, Oxford, 1991.}

_{30. McCall IW, Park WM, O’Brien JP: Induced pain referral from posterior lumbar elements in normal subjects. Spine 4:441–446, 1979.}

_{31. Mense S, Simons DG: Muscle Pain: Understanding Its Nature, Diagnosis, and Treatment. Williams & Wilkins, Baltimore, in press.}

_{32. Miller DJ: Comparison of electromyographic activity in the lumbar paraspinal muscles of subjects with and without chronic low back pain. Phys Ther 65(9):1347–1354, 1985.}

_{33. Murray MP, Seireg AA, Sepic SB: Normal Postural Stability and Steadiness: Quantitative Assessment. J Bone Joint Surg 57A:510–516, 1975.}

_{34. Rosen NB: The myofascial pain syndromes. Pnys Med Rehabil Clin North Am 4(Feb):41–63, 1993.}

_{35. RosomofF HL, Fishbain D, Goldberg M, et al.: Myofascial findings in patients with «chronic intractable benign pain» of the back and neck. Pain Manage 3(2):114–118, 1990.}

_{36. Roy SH, De Luca CJ, Casavant DA; Lumbar muscle fatigue and chronic lower back pain. Spine 14(9):992-1001, 1989.}

_{37. Saal JA: Dynamic muscular stabilization in the non-operative treatment of lumbar pain syndromes. Orthop Rev 19(8:)691—700, 1990.}

_{38. Saal JA, Saal JS, Herzog RJ: The natural history of lumbar intervertebral disc extrusions treated non-operatively. Spine 15(7):683–686, 1990.}

_{39. Saal JS, Franson RC, Dobrow R, et al.: High levels of inflammatory phospholipase A2 activity in lumbar disc herniations. Spine 15(7):674–676, 1990.}

_{40. Seidel H, Beyer H, Brauer D: Electromyographic evaluation of back muscle fatigue with repeated sustained contractions of different strengths. Eur J Appl Physiol 56:592–602, 1987.}