_{22. Greene CS, Lerman MD, Sutcher HD, et al.- The TMJ pain-dysfunction syndrome: heterogeneity of the patient population J Am Dent Assoc 79:1168–1172, 1969.}

_{23. Healey LA; Polymyalgia rheumatica. Chapter 50. In: Arthritis and Allied Conditions. Ed. 8. Edited by Hollander JL, McCarty DJ Jr. Lea & Febiger, Philadelphia, 1972 (pp. 885–889).}

_{24. Hong CZ: Considerations and recommendations regarding myofascial trigger point injection. J Musculoske Pain 2(1):29–59, 1994.}

_{25. Hong CZ, Chen YN, Twehous D, Hong DH: Pressure threshold for referred pain by compression on the trigger point and adjacent areas. J Musculoske Pain 4(3):61–79, 1996.}

_{26. Jaeger B: Are «cervicogenic» headaches due to myofascial pain and cervical spine dysfunction? Cephalalgia 9:157–164, 1989.}

_{27. Jaeger B: Personal communication, 1997.}

_{28. Jaeger B, Reeves JL, Graff-Radford SB: A psychophysiological investigation of myofascial trigger point sensitivity vs. EMG activity and tension headache. Cephalalgia 5(Suppl 3):68, 1985.}

_{29. Jensen K, Nonip M: Experimental pain in human temporal muscle induced by hypertonic saline, potassium, and acidity. Cephalalgia 12(2):101–106, 1992.}

_{30. Johnstone DR, Templeton M: The feasibility of palpating the lateral pterygoid muscle. J Prosthet Dent 44:318–323, 1980.}

_{31. Kaye LB, Moran JH, Fritz ME: Statistical analysis of an urban population of 236 patients with head and neck pain. Part 11. Patient symptomatology. J Periodontol 50:59–65, 1979 (p. 61).}

_{32. Laskin DM: Etiology of the pain-dysfunction syndrome. J Am Dent Assoc 79:147–153, 1969.}

_{33. Maloney M: Personal communication, 1995.}

_{34. Marbach JJ: Arthritis of the temporomandibular joints. Am Fam Phys 19:131–139,1979 (p. 137, Fig. 9E).}

_{35. Meller E, Sheik-OI-Eslam A, Lous 1: Deliberate relaxation of the temporal and masseter muscles in subjects with functional disorders of the chewing apparatus. Scand J Dent Res 79:478–482, 1971 (p. 481).}

_{36. Moyers RE: An electromyographic analysis of certain muscles involved in temporomandibular movement. Am J Orthod 36:481–515, 1950.}

_{37. Munro RR: Electromyography of the muscles of mastication. In: The Temporomandibular Joint Syndrome. Edited by Griffin CJ, Harris R. Vol. 4. of Monographs in Oral Science S. Karger, Basel, 1975 (pp. 87—116).}

_{38. Munro RR, Basmajian JV: The jaw opening reflex in man. Electromyography II: 191–206, 1971}

_{39. Rivera-Morales WC, Mohl ND: Relationship of occlusal vertical dimension to the health of the masticatory system. J Prosthet Dent 65:547–553, 1991.}

_{40. Rocabado M, lglarsh ZA: Musculoskeletal Approach to Maxillofacial Pain. J. B. Lippincott Company, Philadelphia, 1991.}

_{41. Rubin D: An approach to the management of myofascial trigger point syndromes. Arch Phys Med Rehabil 62:107–110,1981.}

_{42. Rugh JD, Solberg WK: Electromyographic studies of bnixist behavior before and during treatment. Calif Dent Assoc J 3:56–57, 1975.}

_{43. Sarnat BG, Laskin DM (eds): The Temporomandibular Joint: A Biological Basis for Clinical Practice. Ed. 4. W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1992.}

_{44. Shaber EP: Considerations in the treatment of muscle spasm. Chapter 16. In: Diseases of the Temporomandibular Apparatus. Ed 2. Edited by Morgan DH, House LR, Hall WP, Vamvas SJ. С. V. Mosby, St. Louis, 1982 (p. 281, Fig. 16-2B).}

_{45. Sharav Y, Tzukert A, Refaeli B: Muscle pain index in relation to pain, dysfunction, and dizziness associated with the myofascial pain-dysfunction syndrome. Oral Surg 46:742–747, 1978 (Table I).}

_{46. Spalteholz W: Handatlas der Anatomica des Menschen. Ed. II, Vol. 2, S. Hirzel, Leipzig, 1922 (p. 265).}

_{47. Toldt C: An Atlas of Human Anatomy, translated by М. E. Paul, Ed. 2, Vol. 1. MacMillan, New York, 1919 (p. 306).}

_{48. Travell J: Temporomandibular joint pain referred from muscles of the head and neck. J Prosthet Dent 10:745–763, 1960 (pp. 748–749, Figs. 3, 13).}

_{49. Travell J: Mechanical headache. Headache 7:23–29, 1967 (p. 26).}

_{50. Travell J: Identification of myofascial trigger point syndromes: a case of atypical facial neuralgia. Arch Phys Med Rehabil 62:100–106, 1981.}

_{51. Travell J, Rinzler SH: The myofascial genesis of pain. Postgrad Med 13:425–414, 1952 (p. 247).}

_{52. Vitti M, Basmajian JV: Muscles of mastication in small children: an electromyographic analysis. Am J Orthod 68:412–419, 1975.}

_{53. Wetzler G: Physical therapy. Chapter 24 In: Diseases af the Temporomandibular Apparatus. Edited by Morgan DH, Hall WP, Vamvas SJ. С. V. Mosby, St. Louis, 1977 (pp. 356, Fig. 24-4).}

_{54. Williams HL: The syndrome of physical or intrinsic allergy of the head: myalgia of the head (sinus headache). Proc Staff Meet Mayo Clin 20:177–183, 1945 (p. 281).}

_{55. Williams HL, Elkins EC: Myalgia of the head. Arch Phys Ther 23:14–22, 1942 (pp. 18, 19).}

_{56. Woelfel JB, Hickey JC, Stacey RW, et al.: Electromyographic analysis of jaw movements. J Prosthet Dent 10:688–697, 1960}

_{57. Yemm R: The question of «resting» tonic activity of motor units in the masseter and temporal muscles in man. Arch Oral Biol 22:349, 1977.}

_{58. Zohn DA: Musculoskeletal Pain: Diagnosis and Physical Treatment. Ed. 2. Little Brown & Company, Boston, 1988 (Fig. 12-1).}

_{При участии Бернадетт Джагер (Bernadette Jaeger) и Мэри Л. Малони (Магу L. Maloney)}

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Отраженная боль, исходящая из медиальной крыловидной мышцы (m. pterygoideus medians), может возникать как тупая боль позади ушной раковины и в глубине области ниже и позади височно-нижнечелюстного сустава, распространяясь внутрь слухового прохода. Анатомия: медиальная крыловидная мышца располагается между углом нижней челюсти и наружной крыловидной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости на внутренней поверхности полости рта, формирует пращу с жевательной мышцей по наружной поверхности полости рта. Обе указанные мышцы участвуют в поддержании нижней челюсти. Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — поднимает нижнюю челюсть и выдвигает ее вперед. Симптомы: симптомы, вызываемые активными миофасциальными триггерными точками, расположенными в этой мышце, характеризуются болью в горле, затруднением при глотании и болезненностью при умеренном ограничении раскрывания ротовой полости. Активация и длительное существование миофасциальных триггерных точек медиальной крыловидной мышцы могут происходить вторично по отношению к миофасциальным ТТ латеральной крыловидной мышцы. Мышца резко поражается в единственном числе. При обследовании больного обычно выявляют боковое контралатеральное отклонение резцовой щели при максимальном раскрывании рта и некоторое ограничение в раскрывании рта. Исследование миофасциальной триггерной точки выполняют при помощи пальпации центральных миофасциальных триггерных точек, осуществляемой интраорально, и миофасциальных триггерных точек в местах прикрепления, осуществляемой экстраорально. Освобождение от миофасциальной триггерной точки может быть успешно выполнено с использованием охлаждения и растягивания мышц или других миофасциальных способов, если активные триггерные точки, располагающиеся в других жевательных мышцах и мышцах шеи, также инактивированы. Обкалывание миофасциальной триггерной точки может быть выполнено как экстраорально, так и интраорально, однако оно может и не потребоваться, если с успехом применялись другие способы избавления от миофасциальных триггерных точек. Корригирующие действия заключаются в коррекции переднего положения головы, инактивации других миофасциальных триггерных точек жевательных мышц и выполнении физических упражнений на растягивание мышц.