Пациент может просто выполнять растягивание этих мышц в домашних условиях, сидя в кресле, положив больное предплечье на подлокотник и свесив кисть за его край. Кроме того, больного следует обучить методам постизометрической релаксации и освобождению при помощи способа надавливания кончиком пальца на миофасциальную триггерную точку.

Плечелучевая мышца

Пациенту следует рекомендовать избегать любого рода физической активности, которая могла бы усиливать проявления миофасциальных триггерных точек, расположенных в плечелучевой мышце, например копать землю лопатой, часто и подолгу встряхивать кистями рук или играть в теннис, если ракетка очень тяжелая. Когда без выполнения тех или иных действий не обойтись, пациент должен удерживать лучезапястный сустав в положении тыльного сгибания (разгибания) с лучевой девиацией, что достигается при помощи ортеза или лонгеты. Это особенно важно при игре в теннис (см. рис. 36.6).

Туго наложенная на лучезапястный сустав повязка, как показано на рис. 34.11, заставляет пациента поворачивать кисть в сторону плечевого сустава или в сторону туловища, ограничивая подвижность в самом лучезапястном суставе.

Больного необходимо обучить самостоятельно растягивать плечелучевую мышцу при помощи специальных физических упражнений. Локоть пораженной руки желательно размещать на подлокотнике кресла так, как это показано на рис. 34.8. Рука должна быть повернута в плечевом суставе так, чтобы поверхность, находящаяся кпереди от локтевого сустава, была обращена вверх. Кистью другой руки пациент оказывает помощь, чтобы пронировать предплечье на пораженной стороне, пассивно растягивая больную мышцу (см. рис. 34.8).

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Agur AM: Grant’s Atlas of Anatomy. Ed. 9. Williams & Wilkins, Baltimore, 1991:385 (Fig. 6.39).}

_{2. Ibid. pp. 400, 414 (Figs. 6.59, 6.83).}

_{3. Ibid. p. 412 (Fig. 6.79).}

_{4. Ibid. p. 428 (Fig. 6.103).}

_{5. Ibid. p. 430 (Fig. 6.107).}

_{6. Bardeen CR: The musculature. Sect. 5. In: Morris’s Human Anatomy. Ed. 6. Edited by Jackson CM. Blakiston’s Son & Co., Philadelphia, 1921 (pp. 421–425).}

_{7. Ibid. (pp. 421, 423).}

_{8. Basmajian JV, DeLuca CJ: Muscles Alive. Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp. 263, 264, 280, 284).}

_{9. Ibid. (p. 290).}

_{10. Basmajian JV, Latif A Integrated actions and functions of the chief flexors of the elbow. J Bone Joint Surg 39A:1106–1118, 1957.}

_{11. Bates T, Grunwaldt E: Myofascial pain in childhood. J Pediatr 53:198–209, 1958.}

_{12. Bonica JJ, Sola AE: Other painful disorders of the upper limb. Chapter 52. In: The Management of Pain. Ed. 2. Edited by Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, et al. Lea & Febiger, Philadelphia, 1990 (pp. 947–958).}

_{13. Broer MR, Houtz SJ: Patterns of Muscular Activity in Selected Sports Skill. Charles С Thomas, Springfield, III. 1967.}

_{14. Clemente CD: Cray's Anatomy. Ed. 30. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (pp. 535–538, 1205–1206, 1219–1221).}

_{15. Clemente CD: Anatomy. Ed. 3. Urban & Schwarzenberg, Baltimore, 1987 (Figs. 61, 74, 75).}

_{16. Ibid. (Fig. 77).}

_{17. Ibid. (Fig. 114).}

_{18. Ibid. (Fig. 80).}

_{19. Ibid. (Fig. 66).}

_{20. Ibid. (Figs. 67, 68).}

_{21. Cyriax J: Textbook of Orthopaedic Medicine. Ed. 5, Vol. 1. Williams & Wilkins, Baltimore, 1969 (pp. 315, 316).}

_{22. Duchenne GB: Physiology of Motion, translated by E. B. Kaplan, J. B. Lippincott, Philadelphia, 1949 (pp. 99, 100, 114–116).}

_{23. Ellis H, Logan B, Dixon A Human Cross-Sectional Anatomy: Atlas of Body Sections and CT Images. Butterworth Heinemann, Boston, 1991 (Sects. 81–85).}

_{24. Ibid. (Sects. 84–85).}

_{25. Ibid. (Sects. 81–85).}

_{26. Folberg CR, Weiss AP, Akelman E: Cubital tunnel syndrome. Part I: presentation and diagnosis. Orthop Rev 23(2):136–144, 1994.}

_{27. Fraim CJ: Unusual cause of nerve entrapment. JAMA 242:2557–2558, 1979.}

_{28. Gerwin RD, Shannon S, Hong CZ, et al.: Interrater reliability in myofascial trigger point examination. Pain 69:65–73, 1997.}

_{29. Goldman S, Honet JC, Sobel R, et al.: Posterior interosseous nerve palsy in the absence of trauma. Arch Neurol 21:435–441, 1969 (p. 440).}

_{30. Good MG: Acroparaesthesia — idiopathic myalgia of elbow. Edinburgh Med J 56:366–368, 1949.}

_{31. Graven-Nielsen T, Arendt-Nielsen L, Svensson P, et al.: Experimental muscle pain: a quantitative study of local and referred pain in humans following injection of hypertonic saline. J Musculoske Pain 5(1):49–69, 1997.}

_{32. Gutstein M: Diagnosis and treatment of muscular rheumatism. Br J Phys Med 1:302–321,1938 (Fig. 8, Case 8).}

_{33. Gutstein-Good M: Idiopathic myalgia simulating visceral and other diseases. Lancet 2:326–328, 1940 (Fig. 6, Case 7).}

_{34. Hong CZ: Considerations and recommendations regarding myofascial trigger point injection. J Musculoske Pain 2(1):29–59, 1994.}

_{35. HongCZ, Personal Communication, 1997.}

_{36. Hong CZ, Chen YN, Twehous D, et al.: Pressure threshold for referred pain by compression on the trigger point and adjacent areas. J Musculoske Pain 4(3):61–79, 1996.}

_{37. Ivanichev GA: [Painful Muscle Hypertonus]. In Russian. Kazan University Press, Kazan, 1990.}

_{38. Jackson FE, Fleming PM, Cook RC, et a!.: Entrapment of deep branch of radial nerve by fibrous attachment of extensor carpi radialis brevis: case report with operative decompression and cure. US Navy Med 58:10–11, 1971.}

_{39. Jenkins DB: Hollinshead’s Functional Anatomy of the Limbs and Back. Ed. 6. W. B. Saunders, Philadelphia, 1991 (pp. 139–141).}

_{40. Jonsson S, Jonsson B: Function of the muscles of the upper limb in car driving, I–III. Ergonomics 18:375–388, 1975 (pp. 383–387).}

_{41. Kanakamedala RV, Simons DG, Porter RW, et al: Ulnar nerve entrapment at the elbow localized by short segment stimulation. Arch Phys Med Rehabil 69:959–963, 1988.}

_{42. Kelly M: Pain in the forearm and hand due to muscular lesions. Med J Aust 2:185–188, 1944 (Figs. 1 and 3, Cases 1 and 5).}

_{43. Kelly M: Interstitial neuritis and the neural theory of fibrositis. Annals Rheum Dis 7:89–96, 1948.}

_{44. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG: Muscles: Testing and Function. Ed. 4. Williams & Wilkins, Baltimore, 1993 (p. 260, 261, 266).}

_{45. Kopell HP, Thompson WA: Peripheral Entrapment Neuropathies. Ed. 2. Williams & Wilkins, Baltimore, 1963 (Fig. 54, pp. 138–139).}

_{46. Kosugi K, Shibata S, Yamashita H: Anatomical study on the variation of extensor muscles of human forearm. 6. M. extensor carpi radialis longus. Jikeikai Med J 34:51—60, 1987.}

_{47. Lange M: Die Muskelharten (Myogelosen). J. F. Lehmanns, Miinchen. 1931 (Fig. 38, p. 116).}

_{48. Lieber RL, Fazeli BM, Botte MJ: Architecture of selected wrist flexor and extensor muscles. J Hand Surg 15A:244–250, 1990.}

_{49. Lieber RL, Jacobson MD, Fazeli BM, et al: Architecture of selected muscles of the arm and forearm: anatomy and implications for tendon transfer. J Hand Surg 17A(5):787–798, 1992.}

_{50. Lockhart RD, Hamilton GF, Fyfe FW: Anatomy of the Human Body. Ed. 2 J. B. Lippincott, Philadelphia, 1969 (p. 215).}

_{51. Lundervold AJ: Electromyographic investigations of position and manner of working in typewriting. Acta Physiol Scand 24(Suppl 84):66, 1951 (pp. 66, 67, 80, 131).}