Внешний облик
Из-за лечения вы будете выглядеть иначе и начнете чувствовать себя по-другому. Помимо набранного веса у вас останутся рубцы от биопсии и операций, изменится форма груди, снизится или исчезнет ее чувствительность. Лучевая терапия повреждает кожу, а если во время химиотерапии вы облысели, придется привыкать к заново отросшим волосам уже другого типа и цвета.
Неудивительно, что многие женщины после лечения чувствуют себя некрасивыми, кривобокими, неженственными, никчемными, неполноценными – даже «фриковатыми». Кроме того, лишь малая часть женщин еще до болезни была на 100% довольна своим телом. Возможно, вам будет неприятно смотреть на себя в зеркало, раздеваться перед партнером или выставлять рубцы на всеобщее обозрение в публичной раздевалке. Такая реакция совершенно естественна и понятна, но поверьте, что со временем ваши комплексы пройдут. Исследования показали, что через два года после постановки диагноза только 15–30% женщин по-прежнему беспокоятся о своем внешнем виде. Дольше всего переживают молодые девушки, женщины с избыточным весом и те, кому провели более серьезную операцию или отсроченную реконструкцию груди.
Благотворительный фонд Breast Cancer Care выпустил отличный справочник «Ваше тело, близость и секс» на данную тему. В нем сказано:
Исследования показали, что чем раньше вы столкнетесь с физическими изменениями в теле, тем легче вам будет принять свой внешний вид <…> Если у вас есть партнер, позвольте ему как можно скорее посмотреть на ваши послеоперационные рубцы и другие телесные изменения, это положительно скажется на интимных отношениях в долгосрочной перспективе. Сначала, глядя на свое тело, вы почувствуете себя несчастной и испытаете шок от увиденного; вам, вероятно, даже не захочется больше смотреть на себя в зеркало. Но со временем вы примете свое тело таким, какое оно есть, и эти негативные мысли перестанут вас мучить.
Ниже мы приводим (немного упрощенные) советы из руководства «Интимная жизнь онкологических больных и их партнеров» (подробнее читайте на сайте sexadviceassociation.co.uk). Постарайтесь разбираться со всем постепенно. Не нужно торопиться, ведь спешка всё равно не приведет ни к чему хорошему.
• Посмотрите на себя в одежде. Возьмите понравившийся вам наряд, наденьте его и посмотрите на себя в зеркало в полный рост. Обозначьте три пункта, которые вам в себе нравятся.
• Теперь попробуйте надеть нижнее белье. Найдите удобный комплект нижнего белья (или купальник) и попробуйте посмотреть на себя, оголяя бо́льшую часть своего тела. Неужели всё настолько плохо? И не забывайте, что в таком одеянии вас увидят немногие.
• Разденьтесь полностью. Когда вы будете готовы, подойдите к зеркалу и посмотрите на свое обнаженное тело в полный рост. Опишите, что вы видите. Подумайте над тем, что вам нравится в своем теле, а что заставляет вас испытывать неловкость и неудобство.
• Сосредоточьтесь на изменениях. Если вы можете смотреть на свое обнаженное тело, то готовы начать изучать произошедшие в нем изменения. Посмотрите на рубцы и восстановленную грудь. Прикоснитесь к ней, чтобы почувствовать, какая она на ощупь.
• Продолжайте выполнять все вышеперечисленные действия. Чем чаще вы смотрите на себя в зеркало и трогаете свое тело, тем быстрее вы привыкнете к нему.
Теперь мы хотим поделиться личным опытом, касающимся принятия своей новой внешности.
• Следите за весом. У вас не получится восстановить удаленную молочную железу или сосок, но вы можете контролировать размер одежды, которую носите. Мы знаем, как это непросто, но вы со всем справитесь.
• Следите за своей физической формой. Зная о том, что теперь ваше тело сильное и здоровое, вы поблагодарите его за то, как много оно делает для вас. Укрепив мышцы, вы станете лучше выглядеть. Хорошая физическая форма снижает риск рецидива рака (см. главу 18).
• Занимайтесь ментальными практиками. Так вы будете контролировать разум и перестанете зацикливаться на негативных мыслях (см. главу 14).
• Балуйте себя. Сходите на маникюр, педикюр или массаж. Купите новую помаду. Сделайте хорошую стрижку. Такие мелочи помогут вам чувствовать себя лучше.
• Задумайтесь над боди-артом. Помимо обычной татуировки на сосках (благодаря которой сосок будет выглядеть как настоящий) вы можете сделать художественную татуировку, чтобы скрыть шрамы. Подобные вещи воодушевляют больных. Помните, однако, что татуировка останется с вами навсегда и существует риск инфицирования при нанесении краски под кожу, поэтому хорошенько подумайте, прежде чем делать тату. Идеи боди-арта вы найдете на американском сайте P.ink или в разделе «Татуировки» на сайте фонда Breast Cancer Care.
• Сходите на консультацию к психологу или психотерапевту. Если вам крайне тяжело воспринимать свой новый облик, стоит обратиться за помощью к специалисту. Большинство психотерапевтов успешно работают в рамках когнитивно-поведенческой терапии.
• Создайте себе новый «имидж». Возможно, вы захотите сменить стиль одежды или цвет волос (выждите минимум шесть месяцев после окончания химиотерапии, прежде чем делать окрашивание). Пройдитесь с подругой по магазинам – посмотрите на свой стиль под новым углом. Попробуйте примерить то, что раньше не носили. Курс «Выгляди хорошо, чувствуй себя лучше» (см. главу 14) позволит вам поэкспериментировать с макияжем. Будьте смелее. Получайте удовольствие от жизни. Теперь вы другая – признайте это.
В заключение приведем цитату из доклада фонда Breast Cancer Care «Мое тело, я», написанного молодой женщиной, которая перенесла мастэктомию.
Дорогое тело,
я не всегда была довольна тобой. Я хотела, чтобы у меня были длинные ноги, упругий живот и крепкие руки. Но недавно мы с тобой прошли через многое. Мы вместе столкнулись с раком. Мы потеряли правую грудь. Наши волосы выпали. Но мы пережили это несчастье. А теперь я научилась любить и принимать тебя таким, какое ты есть. Не совершенное, но идеально неидеальное. Ты – мое тело. И я горжусь тобой.
Глава 16.
Менопауза и бесплодие
Симптомы менопаузы появляются, когда в организме падает уровень эстрогена. Гормональная терапия, подавление функции яичников и химиотерапия уменьшают количество эстрогена и влияют на будущую фертильность.
Менопауза
С мгновенной менопаузой, которая возникает из-за химиотерапии или гормональных манипуляций, справиться гораздо труднее, чем с естественной, потому что ее симптомы проявляются в одночасье, а не постепенно нарастают в течение нескольких лет. Когда Триша начала лечение, она уже находилась в менопаузе, а Лиз – нет, и справляться не только с химиотерапией и мастэктомией, но еще и с симптомами менопаузы было очень сложно. Особенно ее угнетала мысль, что она состарится раньше времени. Далее мы расскажем о том, что такое менопауза и как с этим жить.
ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗА?
Менопауза – это окончательное прекращение менструальных циклов. Обычно она начинается у женщин в пятьдесят с небольшим, и они уже не могут иметь детей. Происходит это потому, что яичники в течение нескольких лет постепенно перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Женское тело претерпевает ряд изменений, обусловленных низким уровнем эстрогена, который вызывает широкий спектр симптомов (они подробно разобраны здесь).
КАК ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГРУДИ ВЛИЯЕТ НА МЕНОПАУЗУ?
Если вы молоды, химиотерапия, подавление функции яичников и гормональная терапия могут вызвать мгновенную раннюю менопаузу. Либо данные виды лечения усугубят симптомы менопаузы, если она у вас уже началась. Симптомы будут ярко выраженными, если менопауза наступает мгновенно, что отличает ее от естественной менопаузы, при которой организм женщины несколько лет привыкает и приспосабливается к изменениям. Поначалу справиться с менопаузой бывает очень трудно, особенно если вы молоды и, кроме того, ежедневно сталкиваетесь с напоминаниями о том, что у вас рак груди. Обычно симптомы менопаузы проходят в течение года-двух. Период менопаузы также может повлиять на отношения с вашим партнером. Важно поговорить с ним обо всем и объяснить, что и почему с вами происходит.
