Такой лоскут очень похож на лоскут TUG, но он содержит только кожно-жировую ткань с задней стороны верхней части бедра, которая располагается прямо под ягодицей.

Это свободный лоскут на основе кожно-жировой ткани «галифе» на внешней стороне бедра. После проведенного вмешательства у вас останется рубец внизу внешней стороны бедра.

Данный свободный лоскут создается на основе кожно-жировой ткани, которую забирают с области верхней или нижней части ягодиц. Один из недостатков этого метода: область ягодицы, откуда взяли лоскут, навсегда останется плоской.

Какие осложнения могут возникнуть при лоскутной реконструкции?

Помимо осложнений, развивающихся после мастэктомии, на донорской зоне могут возникнуть: проблемы с заживлением ран, скопление жидкости (серома), кровотечение и инфицирование. Вы также можете отмечать чувство слабости в донорской зоне, особенно если для формирования лоскутов использовалась мышца.

Часть жировой ткани с краев сформированной молочной железы может отмирать, и это абсолютно нормальное явление, потому что данная ткань не получает достаточно крови. Но в результате на новой груди иногда появляется твердая неровная область или же ямочка/вмятина. Жировую ткань можно заместить при проведении второй операции путем липофилинга.

РИСУНОК 23. SGAP-лоскутная реконструкция

Наконец, существует небольшой риск того, что лоскут не приживется. Как правило, это случается из-за того, что ему не хватает крови, или из-за образовавшегося в каком-то из кровеносных сосудов тромба. При проведении второй операции хирург устранит данную проблему, но небольшое число женщин рискует навсегда остаться с плоской грудью.

Как видите, чтобы провести реконструкцию молочной железы, вы и ваш хирург должны тщательно всё обдумать и спланировать операцию таким образом, чтобы получить наилучший результат. Однако сама процедура бывает довольно сложной, и в следующей главе мы расскажем, что происходит с вами в день операции и что нужно взять с собой в больницу. Мы также поделимся некоторыми советами, которые помогут вам восстановиться после хирургического вмешательства.

Возможно, вам уже делали операции, но если лечение рака – первое хирургическое вмешательство в вашей жизни, то вам стоит ознакомиться с базовой информацией на данную тему. Операция иначе называется хирургическим вмешательством. Врач сделает разрез (надрез), при помощи различных инструментов удалит опухоль молочной железы или лимфатические узлы, а потом зашьет кожу.

Хирургическое вмешательство – основной метод лечения рака груди. Операция позволит докторам получить больше информации о типе вашего рака, о том, поражены онкологией лимфатические узлы или нет, а также поможет врачам определиться с дальнейшим ходом лечения, если опухоль всё-таки затронула лимфоузлы.

Хирургические вмешательства проводятся в операционной. Это специально спроектированное помещение со всем необходимым оборудованием для хирурга и анестезиолога, оно содержится в безупречной чистоте. Операционная располагается в отдельной части больницы (она изолирована от палат и поликлиник), рядом с ней находится послеоперационная палата, в которой вы проснетесь после проведенного хирургического вмешательства. В операционной, помимо хирурга, анестезиолога и их стажеров, также находятся медсестры хирургического отделения и прочий медицинский персонал, который помогает докторам во время операции.

В НСЗ хирург-консультант (хирург, закончивший обучение) работает вместе с младшими врачами, которые проходят обучение, чтобы впоследствии стать хирургами-консультантами. Доктора-стажеры участвуют в части либо во всех этапах операции (в зависимости от того, насколько они близки к окончанию своего обучения) под контролем хирурга-консультанта. Если вы хотите, чтобы хирург-консультант лично выполнил операцию (без участия стажеров), проходите лечение в частной клинике.

Вы встретитесь с хирургом-консультантом на первом осмотре в маммологической клинике. Если же в медицинском центре вас осматривала медсестра или младший врач, вы встретитесь с хирургом-консультантом, когда придете в клинику за результатами обследований. Но случается и так, что некоторые пациенты впервые встречаются с хирургом-консультантом за день до операции.

Бо́льшая часть пациентов чувствует себя уверенно на приеме у хирурга. У пациентов складываются открытые и доверительные отношения с доктором, и они знают, что могут задать врачу любой вопрос, каким бы незначительным или глупым он ни был. Но иногда пациенты не могут найти с доктором общий язык, потому что им не нравится манера его общения и излишняя прямолинейность. Иногда больные считают, что хирург не прислушивается к их мнению.

Если вам не нравится хирург, который должен вас оперировать, спросите медсестру из своего маммологического отделения, можете ли вы попасть на прием к другому хирургу-консультанту. Либо попросите семейного врача направить вас в другую больницу, но в таком случае операцию придется отложить на пару недель.

Прежде чем проводить операцию, хирург должен удостовериться в том, что вы сможете перенести наркоз. Препараты, использующиеся при наркозе, могут вызвать несколько серьезных осложнений (хотя они случаются редко). В клинике перед операцией вас осмотрит врач или медсестра, возьмут анализы крови, сделают рентген грудной клетки и проверят сердечный ритм (сделают ЭКГ), чтобы понять, перенесете вы наркоз и операцию или нет.

Также вам скажут, что́ стоит взять с собой в больницу, куда и когда приходить, нужно ли пить обычные лекарства утром в день операции, когда прекратить прием пищи и воды. Если вам предстоит однодневное хирургическое вмешательство, кто-нибудь должен отвезти вас домой и остаться с вами на ночь. Если вы живете одна и помочь вам некому, вы останетесь на ночь в больнице.

Если вам не рекомендован общий наркоз (например, у вас имеются серьезные проблемы с сердцем, легкими или почками), хирург проведет операцию под местным наркозом. Из-за местной анестезии у вас онемеет кожа и ткани в области груди, и во время операции вы будете ощущать лишь безболезненные толчки и подергивания. Вам также могут ввести препарат, который вызывает небольшую сонливость, и вы не будете осознавать, что происходит.