Сама химиотерапия и препараты для уменьшения побочных эффектов от данного лечения вызывают усталость. Усталость – это умственное и физическое истощение, которое не проходит даже после отдыха. Подробнее мы рассмотрим этот вопрос в главе 15.

Если для уменьшения побочных эффектов химиотерапии вам назначат стероиды, они могут вызвать бессонницу на пару дней. Вам не удастся заснуть, и вы будете бодрствовать всю ночь. Данное состояние становится особенно неприятным, если вы испытываете сильную боль или нервничаете. Убедитесь в том, что вы приняли обезболивающие. Если вы так и не сможете заснуть, посмотрите телешоу, почитайте журнал или пообщайтесь с друзьями на форумах (всегда найдутся люди, которые не спят в три часа ночи!).

Химиотерапевтические препараты оказывают влияние на яичники и могут вызвать у вас мгновенную менопаузу. В главе 16 описано, как контролировать симптомы менопаузы и сохранить фертильность.

Если у вас диабет, сочетание нерегулярных приемов пищи и необычных продуктов вместе со стероидами повлияет на ваше состояние, в результате чего может сильно повыситься или понизиться уровень сахара в крови. Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет более регулярно проверять уровень сахара в крови во время лечения. Онколог, возможно, свяжется с вашим диабетологом, терапевтом и/или диетологом, чтобы составить грамотный план прохождения химиотерапии.

Не существует универсального совета о том, как пережить химиотерапию. Сейчас мы расскажем, как сами справлялись с лечением. Мы надеемся, что эти советы и для вас окажутся полезными.

Соберите «контейнер для химиотерапии» – коробку или сумку, которая всегда будет рядом с вами, когда вы решите прилечь и отдохнуть. Положите в нее губной бальзам, крем для рук, термометр, обезболивающие, небольшой блокнот и ручку, а также пару журналов. Купите себе теплое пушистое одеяло, под которым вы будете греться. Может быть, вам захочется поставить зубную щетку, зубную пасту и жидкость для ополаскивания полости рта еще и в ванной на первом этаже, чтобы чистить зубы после еды прямо там и не тратить силы на подъем по лестнице.

Вам необходимо регулярно измерять температуру тела, следить за развитием побочных эффектов от лечения и признаками инфекции. Держите под рукой блокнот, записывайте в него все появляющиеся у вас симптомы, потому что из-за химиотерапии вам будет тяжело сразу запомнить их все. Записывайте в блокнот свой пульс, уровень бодрости, физические упражнения, которые вы сегодня сделали, время сна, количество походов в туалет. В большинстве смартфонов есть приложение, помогающее следить за здоровьем, – в нем вы можете фиксировать всю необходимую информацию.

Отличным вариантом станет My Organizer – бесплатное приложение от фонда Macmillan (поищите его в Apple App Store или Google Play). Приложение будет напоминать вам, когда нужно принять лекарства, сдать анализы и пойти на прием к врачу. В нем также есть ссылки на статьи с информацией о побочных эффектах различных лекарств, которые вы принимаете, и возможность записывать номера телефонов для экстренных ситуаций.

Во время химиотерапии вы будете чувствовать себя плохо, но не ужасно, хотя в самом начале тяжесть состояния трудно оценить. Не страдайте молча. Позвоните медсестре вашего онкологического отделения и попросите у нее совета. Помните – вы не одна.

Во время химиотерапии не стоит откладывать жизнь на потом. Частота сеансов химиотерапии и лекарства, которые вам назначают, отчасти влияют на вашу работоспособность и возможность участвовать в жизни своей семьи. Вы довольно быстро поймете, в какие дни или недели будете чувствовать себя плохо, а в какие хорошо. Когда вам станет лучше, встречайтесь с друзьями, ходите на массаж или съездите куда-нибудь на выходные. Если вы планируете посетить какое-то важное событие, например свадьбу друга, врач перенесет сеанс химиотерапии на другой день, чтобы вы смогли пойти на праздник с хорошим самочувствием.

А что насчет секса? Все по-разному относятся к сексу во время химиотерапии. Вы можете вообще о нем не думать, но близость и секс – это хороший способ наладить контакт с партнером, когда кажется, что ваша жизнь рушится. В главе 17 мы даем советы о том, как улучшить отношения, рассказываем о сексе и контрацепции. Дети, пожилые родственники и домашние животные – это часть вашей жизни. Попросите родственников и друзей забирать детей из школы, помочь вам со стиркой и глажкой, с выгулом собак и т. д. Если в доме бардак и семья обедает в кафе, когда вы чувствуете себя плохо, кто вас за это осудит? Если вы живете одна и о вас некому позаботиться, посетите различные онлайн-форумы и социальные сети, они помогут вам связаться с другими людьми. Попросите также кого-нибудь побыть рядом с вами в те дни, когда вы чувствуете себя неважно.

Независимо от того, насколько плохо вы себя чувствуете в свои «худшие дни», вы со всем справитесь, и мы обещаем, что через год после окончания лечения вы даже не сможете вспомнить, насколько паршиво вы себя чувствовали. Лиз не поверила бы этим словам, если бы она услышала их в свои «плохие дни», но, честно говоря, год спустя она не могла вспомнить, на что были похожи те неприятные ощущения и что именно она чувствовала. И лишь во время сильной простуды она вспоминает те дни, когда лежала на диване, свернувшись калачиком и чувствуя себя просто ужасно.

Если у вас метастатический рак и химиотерапию вы будете проходить всю оставшуюся жизнь, найдите с онкологом компромисс между побочными эффектами лечения, его переносом или полной отменой. Мы подробнее коснемся данного вопроса в главе 23.

Читать эту главу непросто, ведь никто не хочет проходить химиотерапию. Но мы надеемся, что нам удалось протянуть вам руку помощи и теперь вы справитесь с химиотерапией, если она вам потребуется.

В этой главе мы расскажем о таргетной терапии, которая используется для лечения HER2-положительного рака молочной железы. Но что на самом деле означает формулировка «HER2-положительный»? Каждая клетка рака груди производит белок – рецептор 2 эпидермального фактора роста человека, называемый «HER2». HER2-положительные раковые опухоли имеют очень высокий уровень HER2, и 15–20% всех раковых опухолей молочной железы являются HER2-положительными (HER2+). Наличие дополнительного белка HER2 стимулирует клетки к делению и росту намного быстрее, чем HER2-отрицательный (HER2–) рак.

Много лет назад у HER2-положительного рака был исключительно плохой прогноз, но затем появились такие препараты, как герцептин. В 2012 году масштабный обзор исследований Кокрановского сотрудничества с участием почти 12 000 женщин показал, что герцептин предотвращает одну треть случаев смерти от рака груди у HER2-положительных пациентов.

Если трепан-биопсия показывает, что у вас инвазивный рак, сначала ее проверяют на HER2-положительность с помощью «иммуногистохимии». Затем врачи выставляют оценку от 0 до 3. Оценка 0 или 1 означает, что ваша форма рака является HER2-отрицательной. Оценка 3 – что рак является HER2-положительным. Оценка 2 – это пограничный результат, после получения которого врачи проводят другой тест, называемый «гибридизация in situ» (FISH или CISH), чтобы подтвердить, является ли ваш рак HER2-положительным или отрицательным. У Лиз был HER2-отрицательный рак, а у Триши – HER2-положительный.