Анестезия означает «без ощущений». Наркоз бывает двух видов – общий и местный. Большинство хирургических вмешательств при раке молочной железы проводится под общим наркозом. Он сочетает в себе различные препараты, которые вам дает анестезиолог (врач, обученный делать наркоз). Врач следит за тем, чтобы вы крепко спали, не двигались и не чувствовали боль во время операции (то есть находились без сознания). Поскольку при наркозе расслабляются все мышцы человеческого тела, то обычные рефлексы, которые препятствуют попаданию пищи в трахею, не работают. Если у пациента во время операции возникнет рвота, пища может попасть в легкие, отчего у человека разовьется пневмония. Поэтому во время проведения общего наркоза желудок пациента должен быть пустым, чтобы пища случайно не попала в легкие. Хирург также использует препараты для местного наркоза, чтобы обезболить рану и уменьшить неприятные ощущения, возникающие после операции.

Один из самых сильных и частых побочных эффектов, возникающих после наркоза, – это чувство тошноты и рвота. Они возникают не у всех, но, если данный побочный эффект появится у вас, врач назначит вам соответствующие препараты. Если раньше у вас уже случалась рвота после наркоза, сообщите об этом анестезиологу. Также существует небольшой риск развития аллергической реакции на какое-то лекарство, используемое при наркозе.

Когда вы проснетесь, то можете ощутить боль в горле, потому что анестезиолог вставлял туда трубку, помогающую вам дышать, пока вы спите. Если у вас шатаются зубы, существует риск их повреждения или даже выпадения под воздействием трубки, хотя такое случается крайне редко.

Есть ряд осложнений, возникающих при использовании общего наркоза: например, появление в венах ног тромбов, которые потом могут попасть в легкие; серьезные проблемы с сердцем и легкими, особенно если у вас имеются сопутствующие заболевания, такие как эмфизема или сердечная недостаточность. Наличие этих или других заболеваний говорит о том, что у вас повышенные риски развития осложнений при проведении общего наркоза. На первичном осмотре в клинике медсестра или врач побеседуют с вами на данную тему.

Сначала вы пройдете в палату или в предоперационную, находящуюся рядом с операционной. Вы присядете на кровать, вам выдадут больничную одежду и компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования тромба в венах ног. Если вам предстоит простая операция, можете не снимать трусы. Если же вам будут делать реконструкцию груди с использованием тканей живота, бедер или ягодиц, трусы снять придется, но в больнице вам выдадут стерильное бумажное нижнее белье, и вы наденете его. Если вы носите очки, парик или зубные протезы, вы можете не снимать их до тех пор, пока не окажетесь в операционной. Когда вы очнетесь, эти вещи будут лежать рядом с кроватью.

Потом к вам подойдет анестезиолог. Он объяснит, что собирается сделать, проверит зубы и ответит на вопросы. Вы также встретитесь со своим хирургом-консультантом или с одним из его ассистентов, который удостоверится в том, что вы понимаете, какая операция вам предстоит, ответит на последние вопросы и разметит кожу в тех местах, которые предстоит прооперировать (обычно рисуют большую стрелку). Доктор также сделает на коже дополнительные пометки, которые помогут врачам ориентироваться во время операции, пока вы будете без сознания.

Если с вами в больницу пришел сопровождающий, он будет рядом, пока вы готовитесь к хирургическому вмешательству, но его не пустят в операционную. В некоторых больницах есть зал ожидания, где сопровождающие могут посидеть до конца операции, но, возможно, ваш родственник или друг подождет вас в кафе или дома. Когда вы вернетесь в палату, ему позвонит кто-то из медицинского персонала и сообщит об окончании операции.

Вы можете самостоятельно дойти до операционной, или вас довезут туда в кресле-коляске либо на каталке (зависит от того, где вы дожидаетесь начала операции). Вам введут препараты для наркоза в предоперационной или в самой операционной. Когда операция закончится, вы очнетесь в специальной послеоперационной палате, где за вами будут наблюдать медсестры и врачи. Хирург тоже придет осмотреть вас, но вы, вероятно, не вспомните этого из-за действия общей анестезии. Когда вы полностью отойдете от наркоза (пробуждение занимает до часа), вас отвезут в обычную палату, где вы сможете что-нибудь съесть и выпить.

В наши дни бо́льшая часть пациентов возвращается домой в день операции. Если вас оставят в больнице на ночь, к вам будет приходить доктор, но это, вполне вероятно, будет специалист, которого вы никогда раньше не видели, особенно если операцию вам сделают в пятницу.

Дренаж – это длинная пластиковая трубка, пришитая к коже и соединенная с емкостью для забора жидкости. Дренаж использует отсос, чтобы удалять любую жидкость, которая скапливается в ране. Некоторые хирурги устанавливают небольшой дренаж, чтобы вводить в рану местный анестетик; перед возвращением домой вам его снимут. Если операция была сложной или вам удалили много подмышечных лимфатических узлов, вас отправят домой с дренажами и подробно объяснят, как за ними ухаживать. Дренажная трубка подбирается такой длины, чтобы вы могли, например, поставить бутылку для жидкости из дренажа на пол и спокойно встать. Если вам установили дренаж, то, скорее всего, назначили и прием антибиотиков коротким курсом, чтобы снизить риск инфицирования раны. Дренаж удалит патронажная медсестра, когда придет к вам домой, или же вы можете снять его в маммологической клинике. Как правило, дренажи устанавливают на 3–5 дней.

РИСУНОК 24. Установленный дренаж после операции на подмышечных лимфоузлах

Перед тем как отправиться домой, вам следует обратиться к медсестре маммологического отделения. Она расскажет, как обрабатывать раны, даст советы, как носить бюстгальтер и что можно делать в домашних условиях. Вам покажут, как выполнять упражнения для плеч, и скажут, когда прийти ко врачу за результатами морфологии. Медсестра удостоверится в том, что вы знаете, по какому номеру нужно звонить в случае возникновения проблем. Если вы прошли мастэктомию, вам выдадут подушку для груди в форме сердца, которую вы будете подкладывать под мышку, ложась спать, а если у вас установлен дренаж, вам дадут специальный мешок, в котором можно хранить данное устройство (его нужно будет вернуть в клинику при следующем посещении хирурга). Дренажные мешки и подушки для груди также продаются в интернете.

После проведенной операции вы, скорее всего, какое-то время будете ощущать слабую боль. Как правило, больше всего будет болеть рана в подмышечной области, потому что руками вы двигаете постоянно, а грудь, находясь в бюстгальтере, остается неподвижной. Вам нужно купить простые обезболивающие препараты и регулярно принимать их. Вам могут назначить 1 г парацетамола, который вы будете пить до четырех раз в день, и 400 мг ибупрофена (если препарат для вас безопасен), который нужно принимать до трех раз в день. Также облегчить боль после операции поможет небольшая физическая активность (легкая ходьба) или выполнение упражнений для плечевого сустава. Если вам провели серьезную операцию, например реконструкцию груди, то боль после хирургического вмешательства будет сильнее. В данном случае доктор назначит вам обезболивающие посильнее, например жидкий морфин.