Съев несвежую или зараженную пищу, вы рискуете чем-нибудь заболеть. Избегайте употребления продуктов с истекшим сроком годности, в поврежденной или плохой упаковке (например, булочек, салатов из салатных баров, еды из гастрономов и сладостей из «открытых лотков», к которым могли прикасаться другие люди).

Вот еще несколько советов, которые помогут вам обезопасить себя от инфекции:

• Покупайте мясо и сыр в вакуумной упаковке.

• Избегайте употребления сырого и полусырого мяса, сырой рыбы, моллюсков и сыра с плесенью.

• Варите яйца до тех пор, пока желтки не станут твердыми.

• Храните и готовьте сырое мясо и овощи отдельно.

• Тщательно мойте и очищайте от кожуры все сырые фрукты и овощи.

• Всегда мойте руки после приготовления пищи.

Химиотерапия меняет вкусовые ощущения и запахи. Вы будете чувствовать странный привкус во рту (обычно он похож на мел или металл), а любимая еда и напитки покажутся вам просто ужасными. Станет сложно найти вкусную еду и воду. Несмотря на то, что вкусовые ощущения будут понемногу возвращаться перед началом очередного курса химиотерапии, они всё равно не восстановятся до конца.

Разобраться в том, какую еду можно съесть, будет непросто. На помощь придут кулинарные книги. Наш фаворит – «Поваренная книга Королевского госпиталя для больных раком» под редакцией врача-диетолога доктора Клэр Шоу[13]. Автор перечисляет блюда на любой вкус, рассказывает о том, что съесть, когда вы устали от диеты или когда нужно набрать вес или похудеть. Такую еду можно приготовить в большом количестве, а потом заморозить и съесть, когда у вас будет хорошее самочувствие.

Если у вас сильно болит рот, ешьте мягкую пищу, такую как мороженое, смузи, йогурты и картофельное пюре. Попробуйте использовать сильные приправы (например, перец чили, соевый соус), чтобы действительно почувствовать вкус. Ананас помогает убрать привкус мела и налет с языка. Поэкспериментируйте с ингредиентами, и, если вы найдете рецепт, который вам понравится, готовьте еду по нему. Лиз жила на хлопьях Weetabix и кленовом сиропе на завтрак, потому что даже крупинки сахара царапали ей рот. Три месяца Триша ежедневно ела на ужин тосты с сыром, срезая с них корочки. Если вы действительно потеряли аппетит или вас постоянно тошнит, установите на свой телефон напоминание, которое будет срабатывать каждые пару часов, и постарайтесь что-нибудь съесть (или попросите кого-нибудь напоминать вам о еде). Наконец, в хорошие дни можно пить алкоголь и есть шоколад. Наслаждайтесь работой своих вкусовых рецепторов, пока они восстанавливаются.

Хотя мы рекомендуем пить 2–3 литра воды в день, химиотерапия придает жидкости отвратительный вкус. Добавляйте в воду лимоны или сироп, чтобы придать ей приятный аромат, и привыкайте везде носить с собой бутылку и наполнять ее каждый раз во время еды. Тоник помогает избавиться от привкуса мела во рту. Вкус чая и кофе также изменится, поэтому, если вам захочется попить чего-нибудь теплого, попробуйте разогреть фруктовый сок или добавьте в горячую воду Bovril [14], Marmite [15] или Vegemite [16].

Головная боль – обычное явление, которое возникает после сеансов химиотерапии, и, как правило, оно проходит после приема парацетамола, хотя иногда вам понадобится более сильное обезболивающее, например кодеин. У вас могут покраснеть щеки, на лице выскочат прыщи, оно будет выглядеть опухшим из-за приема стероидов. На краю века может появиться болезненное пятнышко, которое называется ячменем. Прикладывайте к лицу горячий компресс для уменьшения отека, а если это не поможет, обратитесь к семейному врачу.

Слизистая носа будет болеть и кровоточить из-за потери защитных волосков, находящихся в ноздрях, поэтому ноздри нужно увлажнять вазелином. Губы могут стать сухими, потрескаться и регулярно кровоточить. Постоянно используйте густой бальзам для губ (например, фирмы Lanolips). Полость рта может болеть, а на языке и деснах появятся язвы. Семейный врач назначит вам пероральный гель (например, Gelclair), который лечит язвы и снимает боль. Десны могут кровоточить, станет больно глотать. Чистите зубы мягкой детской зубной щеткой и пользуйтесь нежной зубной пастой (например, Biotene) после каждого приема пищи. Затем полощите рот лечебным ополаскивателем для полости рта (например, Difflam) – его вам назначит семейный врач.

Иногда у пациентов начинается расстройство пищеварения, и для его лечения семейный врач выписывает соответствующие препараты. Многие онкобольные страдают от тошноты, вас это тоже может коснуться. Онколог назначит вам лекарства (например, ондансетрон, циклизин или эменд). Если они не помогут, сообщите об этом своему врачу, и он выпишет вам другой препарат, – не страдайте молча. Лимонный и имбирный чай, сладости и печенье также уменьшают чувство тошноты. Некоторым помогают магнитные браслеты.

У вас может появиться расстройство стула – либо он станет частым и жидким (диарея), либо вы не будете ходить по большому в течение нескольких дней (запор). Когда вам наконец удастся произвести акт дефекации, он, вероятно, окажется болезненным. Иногда у пациентов появляется геморрой (геморроидальные узлы). Попробуйте изменить свой рацион питания и есть больше фруктов и клетчатки (например, инжир и чернослив – это естественные слабительные), если вы переносите вкус этих продуктов. Онколог или семейный врач могут также назначить вам дополнительные лекарства для нормализации пищеварения.

Ногти станут мягкими, потрескаются, начнут слоиться или даже отпадут, а под ногтевой пластиной могут появиться коричневые пятна. Укрепляющий лак поможет избавиться от неприятных ощущений в ногтях. У некоторых пациентов развивается «ладонно-подошвенный синдром», который вызывает ощущение стянутости, жжения или покраснения кожи рук и ног. Она шелушится и трескается, покрывается волдырями или язвами, человеку становится трудно ходить или работать руками. Регулярно используйте жирный крем для рук, чтобы кожа оставалась мягкой, при мытье посуды надевайте перчатки, покупайте мягкое увлажняющее мыло для рук и не держите их долго в горячей воде. Носите удобную, хорошо сидящую на ноге обувь.

При химиотерапии иногда повреждаются нервы на пальцах рук и ног («периферическая нейропатия»), что снижает болевую и температурную чувствительность конечностей. Больные с трудом выполняют какую-либо работу, требующую мелкой моторики, – например, долго застегивают пуговицы. Как правило, данные симптомы со временем проходят, но они могут остаться и на всю жизнь. Если периферическая нейропатия очень сильно вас беспокоит, онкологу, возможно, придется снизить дозу лекарств, используемых при химиотерапии.

У вас может начаться ломота в теле и возникнут боли в суставах, отекут руки и ноги, а также появятся судороги в конечностях. Регулярный прием обезболивающих препаратов позволит справиться с болевым синдромом. Когда вы сидите или лежите, чтобы уменьшить отечность, нужно держать ноги повыше, для этого можно использовать подушку.

Первые несколько дней после химиотерапии вам будет трудно концентрироваться на различных действиях. Данное явление называется «центральной нейротоксичностью». У вас появится «туман в голове», будет трудно сосредоточиться на чтении книги или просмотре телевизора дольше, чем на несколько минут. Вы станете долго подбирать слова или не сможете запомнить самые простые вещи. Со временем всё пройдет, вам просто придется подождать. Держите под рукой блокнот, чтобы записывать туда важную информацию. Лиз собирала пазлы, потому что не могла сосредоточиться ни на чем другом, а глядя на постепенно вырисовывающуюся картинку, чувствовала, что смогла добиться какого-никакого результата. Некоторые пациенты страдают от побочных эффектов месяцами или даже годами. Лиз всё еще время от времени путает слова, хотя ее лечение закончилось уже три года назад. Различные головоломки, игры для тренировки мозга, а также йога и ментальные практики помогут справиться с симптомами центральной нейротоксичности (подробнее об этом см. в главах 14 и 18).