А теперь на какое-то время представьте себе, что вы имеете дело с ребенком, у которого обнаружена определенная степень врожденной или приобретенной физиологической незрелости. Хочу сразу успокоить вас: ни в коем случае по этому поводу не огорчайтесь, ибо состояние это у новорожденных полностью обратимо! Но для достижения цели вам придется полюбить холодную воду, а в том, что младенцу она понравится, лично я не сомневаюсь.

Многочисленными исследованиями установлено, что не было еще ни одного случая отрицательной реакции новорожденных при обливании их прохладной водой прямо из-под крана. И немудрено: ведь при такого рода обливаниях ребенок согревается. Да, согреть физиологически незрелых новорожденных можно не теплом, а только лишь холодом: при холодовых воздействиях повышаются мышечный тонус и соответственно выработка тепла в организме.

Сама же процедура предельно проста. После распеленания ребенка надо поднести к крану, из которого течет холодная вода (обязательно только холодная!) и этой водой не только подмыть, но и облить все тельце. Процедуру продолжайте до тех пор, пока младенец сможет отвечать напряжением своих мышц или, другими словами, повышением мышечного тонуса.

Интенсивность сокращения мышц вы будете контролировать своими руками.

Наиболее целесообразно подмывание и обливание младенца проводить перед очередным кормлением. (Всего же таких процедур на протяжении дня должно быть не менее трех-четырех.) В том, что младенец после каждой процедуры действительно будет согреваться, вы можете легко убедиться. Возьмите и проверьте температуру его тельца до и после обливания холодной водой. Самым надежным для ребенка бывает измерение температуры в прямой кишке. Все дело в том, что такая «глубинная» температура меньше всего подвержена различного рода влияниям, поэтому такой способ измерения дает наиболее достоверные результаты.

Итак, очередное обливание закончено. Тельце ребенка осушают, например фланелевой пеленкой, и затем облачают в свободную одежду (об этой одежде мы уже подробно рассказывали). А далее, как известно, он должен получить свою очередную порцию грудного молока от матери. После кормления наступает неизбежный сон. Положив своего сына или дочь в кроватку, дополнительно заверните их в легкое одеяльце. Причем сделать это нужно так, чтобы ни в коей мере не ограничивалась двигательная активность малыша.

Пододеяльная температура не должна быть выше температуры тела младенца. Более того, когда температура тела приблизится к 36°C, пододеяльная температура должна быть ниже его собственной на два и даже три градуса. Важно не забывать, что само по себе одеяло не является источником тепла, каким бы оно ни было толстым и пушистым. Оно лишь создает теплоизоляцию, которая ограничивает теплоотдачу тела. Чем теплее одеяло, тем лучше теплоизоляция, а значит, меньше выраженность мышечного тонуса. А это, в свою очередь, уже неизбежно приведет к определенной задержке развития.

Благодаря холодовым воздействиям ребенок сам создает подкожный слой теплоизоляции. Этот физиологический слой будет тем более выражен, чем оптимальнее развивается скелетная мускулатура. Тогда ребенок уже к месячному возрасту способен находиться при комнатной температуре 18-20°C в одной лишь распашонке до 15-20 минут и более.

Через неделю занятий, по мнению профессора И.А. Аршавского, вы должны приступить к освоению новой холодовой процедуры. Ребенка следует перед очередным кормлением грудью погружать в наполненную холодной водой ванну (или в случае отсутствия последней — в эмалированный бак) полностью, вместе с головкой. Выполнять процедуру нужно дважды-трижды в день; погружение кратковременное, на 3-5 секунд. Спешу сразу же успокоить родителей. Ребенок при этом не может захлебнуться или тем более вдохнуть воду в легкие: полное погружение в воду вызывает рефлекторную остановку дыхания. Так как система ухо-горло-нос является единой, а ротовая полость оказывается замкнутой, давление в евстахиевых трубах, соединяющих носоглотку с барабанной полостью уха, повышается, вследствие чего происходит перекрытие ушей и воздушных ходов.

При первых полных погружениях в воду длительность рефлекторной остановки дыхания составляет 5-6 секунд, к шестимесячному возрасту систематические процедуры доведут ее до 25-30, а к годовалому — до 40 секунд. Прошу хорошо запомнить все эти цифры. Дело в том, что в научно-популярной литературе можно встретить утверждение, что дети уже с первых дней жизни могут якобы находиться под водой чуть ли не до 15 минут. Это абсолютно не соответствует действительности. Пребывание под водой дольше указанных сроков может иметь для детей необратимые последствия.

А для чего вообще необходимы полные погружения? И.А. Аршавский считает, что только благодаря этой процедуре удается предупредить на будущее отрицательное отношение к холодной воде в ванне. Кстати, при первом погружении температура воды должна быть не ниже 28-26°C, но ни в коем случае не выше.

Ребенок может быть положен на спинку и даже держаться на воде, так как удельный вес его тела (при полностью расправленных легких и пустом желудке) ниже удельного веса тела взрослых. Так вот, именно эти два тезиса — «может держаться на воде» и «находясь в утробе матери, постоянно плавает» — в свое время произвели настоящий фурор в нашей педиатрии. У многих укрепилась мысль, что ребенок способен плавать якобы уже с первых недель жизни. Тогда-то и был выдвинут лозунг «плавать раньше, чем ходить». И московские поликлиники были одними из первых, кто усердно принялся претворять его в жизнь. Однако как экспериментаторов, так и родителей в немалой степени смущало одно и то же обстоятельство. Почему прекрасно обученные дети, после того как им исполнялся один год, напрочь забывали о своих плавательных способностях? А загадка объясняется очень просто. Истинно плавательных движений не только новорожденные, но и дети в возрасте до года делать еще не могут. Научиться сложным координированным движениям, какие требуются при любых стилях плавания, ребенок может не ранее чем с двух с половиной — трех лет. Что же имеет место в действительности? Положенный на воду указанной выше температуры ребенок в 2-2,5 раза увеличивает частоту осуществления той двигательной активности ручек и ножек, какая ему свойственна во время сна. Ничего общего с истинно плавательными движениями такая активность не имеет. И хотя ребенок некоторое время способен лежать на воде без поддержки, совершенно необходимо, чтобы левая рука матери находилась под его спинкой или головкой. При этом правой рукой (сверху) надо оценивать степень повышения мышечного тонуса. И как только он начинает снижаться (и одновременно падает частота двигательной активности), ребенок должен быть извлечен из воды.

Таким образом, длительностью адаптивной мышечной реакции младенец как бы сам определяет необходимый оптимум водно-холодовой процедуры. Отсюда есть гарантия, что всякий раз у него будут возникать только положительные эмоции. А это послужит залогом того, что обливания под краном или купание в прохладной воде со временем превратятся в самую настоящую потребность для ребенка.

Убедившись, что на воду 26-грудусной температуры младенец не реагирует отрицательно, можно постепенно понижать ее до 24, 22 и даже 18°C (все это в пределах периода новорожденности, который, как известно, длится первые 28 дней жизни младенца).

А теперь стоп. Прежде чем окончательно завершить нашу основную тему, давайте вновь обратимся к так называемому «плаванию» новорожденных, но сейчас уже непосредственно в специальных бассейнах при детских поликлиниках. Знаете ли вы, что оно тоже далеко не безгрешно, причем во многих отношениях? Начнем с главного — с закаливающего действия. Этот эффект чрезвычайно мал, чтобы думать о каких-либо серьезных результатах. И немудрено: температура воды в бассейнах (как правило, 34-36°C) совершенно исключает возможность рефлекторной стимуляции скелетных мышц. Без этого, как вы уже знаете, не могут быть достигнуты компенсация состояния физиологической незрелости и повышение естественной иммунобиологической устойчивости. А если к тому же вспомнить, как организуются и в какой обстановке проходят эти занятия, то настроение от увиденного окончательно ухудшается. Далеко не секрет, что в этих случаях зачастую резко нарушается дневной режим в связи с необходимостью везти ребенка в поликлинику, лишая его сна в положенное время и «сдвигая» время кормления. И все это ради призрачных возможностей хоть как-то оздоровить ребенка. Думаю, что вряд ли оправданы такие жертвы.