Однако всегда ли нужно бояться высокой температуры? Давайте вместе попытаемся в этом разобраться. Лихорадка (или повышенная температура тела) — это своеобразная защитная реакция организма. Как уже говорилось, инфекция всегда несет энергию холода в организм, повышение же температуры тела препятствует воздействию холода. Вместе с тем на многие вирусы и бактерии вредно действует повышение температуры окружающей среды даже на 2°. Кроме того, при повышенной температуре в клетках организма вырабатывается больше противовирусного защитного белка — интерферона, помогающего ребенку собственными силами бороться с инфекцией. Если же больному ребенку начинают активнейшим образом давать жаропонижающие таблетки, выработка интерферона в организме, естественно, резко снижается, тем самым ослабляется борьба с вирусами.

Совершенно иное дело, если речь идет о самых маленьких детях, которые, как правило, тяжело переносят высокую температуру, и некоторые из них даже реагируют на нее судорогами. Здесь, как говорится, не приходится выбирать: надо всеми доступными средствами не допускать температуры выше 38°. Что касается всех остальных детей, то здесь следует проявлять известную выдержку и побольше оптимизма. Резко снижать температуру — значит мешать работать иммунной системе. Кстати, если ОРВИ протекает в неосложненной форме, то через три дня температура обязательно нормализуется, даже независимо от того, давали вы жаропонижающие средства или нет. Если же температура держится, надо искать осложнения. К сожалению, подобные моменты просматриваются в очень многих случаях, поскольку даже при небольшой температуре родители все равно продолжают давать жаропонижающие средства. Другое дело, что сейчас, по моим наблюдениям, практически не встречается «чистых» (неосложненных) форм ОРВИ. Таким образом, отношение к повышенной температуре у большинства родителей должно быть более лояльным, но это совсем не значит, что ребенок должен «терпеть» ее больше трех дней.

Хочу привести еще один довод в пользу терпимого отношения к повышенной температуре. Иногда с целью повышения иммунитета мы назначаем некоторым детям инъекции таких препаратов, которые содержат в своем составе специальный комплекс пирогенных (т. е. повышающих температуру тела) веществ. И хотя введение этих препаратов в организм не всегда сопровождается повышением температуры тела у ребенка (ибо в отличие от вирусов и бактерий эти вещества проходят соответствующую очистку), результаты очень заметны: иммунитет повышается.

Хочу обратить ваше внимание на информацию об аспирине и парацетамоле как о наиболее популярных сегодня жаропонижающих средствах. Ведь они есть в аптечке практически каждой семьи.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется уже более ста лет, и столь многолетняя практика показала, что это высокоэффективное лекарство. Препарат оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Однако, несмотря на столь подкупающие моменты, препарат бесконтрольно и особенно бездумно принимать нельзя. При использовании более 3-4 дней аспирин может дать нежелательные побочные эффекты, в том числе с тяжелыми последствиями. В первую очередь это относится к детям первого года жизни. Именно с приемом аспирина связывают у них развитие синдрома Рея, при котором появляются необъяснимые подъемы температуры и нервно-психические расстройства. Повышается внутричерепное давление, нарушаются дыхание и сознание, функции печени и почек. И все это возникало от обычных возрастных доз аспирина, принимавшихся при ОРВИ. В связи с этим аспирин категорически противопоказан детям первых лет жизни.

В соответствии с принятыми ограничительными мерами аспирин и препараты, его содержащие, не назначают детям и подросткам, больным или выздоравливающим после ветряной оспы, герпеса и гриппа. Если вы заметили у школьника после приема аспирина тошноту, рвоту или внезапное повышение температуры, тотчас прекратите давать ему лекарство и обратитесь к врачу. Аспирин снижает свертываемость крови, поэтому у многих детей он вызывает носовые кровотечения. Противопоказан аспирин при воспалительных заболеваниях желудка и тонкого кишечника и особенно язвенных или предъязвенных состояниях. Но и это еще не все. В специальной литературе уже описаны десятки случаев аспириновой бронхиальной астмы.

Вот почему я так не люблю аспирин и никогда не назначаю его детям.

Парацетамол также продается без рецепта и пользуется у многих популярностью как хорошее жаропонижающее и болеутоляющее средство. Аллергические реакции на препарат крайне редки, а вот всем больным (в том числе и детям), перенесшим гепатит, парацетамол противопоказан. В больших дозах он способен повредить и здоровую печень. Поэтому строго придерживайтесь инструкций, прилагаемых к препарату. Малышам до 3 месяцев давать парацетамол вообще нельзя! Высокую температуру у таких детей снижают с помощью анальгина.

Всякий раз, когда осматриваешь часто и длительно болеющих детей, практически у всех без исключения находишь те или иные отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта (увеличенную печень на почве застоя желчи или так называемую дискинезию желчевыводящих путей, гастриты, воспаление двенадцатиперстной кишки — так называемые дуодениты). На первый взгляд, все это, казалось бы, имеет весьма отдаленное отношение к лечению ОРВИ. Увы, опять-таки приходится повторять: организм — это единое целое, и поэтому любые отклонения в тех или иных органах могут самым непосредственным образом отражаться на характере течения ОРВИ.

Вот довольно типичный пример. Не так давно вызывают меня к шестилетнему ребенку. Поводом для вызова послужил развившийся приступообразный лающий кашель, сопровождавшийся повторной рвотой. Внимательно осмотрев ребенка, я сообщил родителям, что, хотя тут и имеет место ОРВИ, тем не менее кашель у него в основном связан с плохим состоянием желудка. И как бы в подтверждение достал из сундучка таблетку гастрофарма, размял ее в крошку и тут же дал выпить ребенку. Прошло несколько минут, и кашель оборвался. Мои действия привели родителей в состояние крайнего изумления. И мать даже не выдержала, чтобы не задать вопрос: «Как же это желудочные таблетки быстро смогли снять кашель, которым ребенок мучается уже почти два месяца и по поводу которого что только ни делали в поликлинике — и УВЧ, и ингаляции, и давали многочисленные лекарства?»

Пришлось прочитать ей чуть ли не целую лекцию.

Дело в том, что у детей, у которых не в порядке желудок, такой кашель действительно может иметь место. И порой он, как и в данном случае, длится неделями и характеризуется выраженной интенсивностью, когда ребенок ложится в постель.

Каков же механизм этого кашля? Причина здесь в том, что практически у каждого третьего ребенка с гастритом отмечается слабость запирательных мышц входного отверстия в желудок. Как следствие этого, у таких детей под воздействием даже самых на первый взгляд незначительных причин (например, ребенок слегка кашлянул или лег в постель, т. е. приобрел горизонтальное положение) может происходить срыгивание или рвота. В результате содержимое желудка (или какая-то часть его) достигает носоглотки, голосовых связок и трахеи. А ведь желудочный сок — это раствор соляной кислоты. Поэтому он вызывает своеобразный химический ожог слизистых оболочек верхних дыхательных путей, и на этой почве возникает теперь уже гораздо более сильный кашель. (Вот такие противоестественные выбросы желудочного содержимого врачи называют гастро-эзофагеальными — желудочно-пищеводными — рефлюксами, или сокращенно ГЭР.) Однако мало того, что происходит ожог, здесь есть еще одно неприятное последствие. При этом ребенок нередко вдыхает мельчайшие частицы желудочного содержимого, и на этой почве могут порой развиваться астматические бронхиты, воспаления легких и даже бронхиальная астма. И это отнюдь не преувеличение. Что же касается самых маленьких детей, то у них нередко развиваются воспаления среднего уха, длительная заложенность носа. При этом ребенок «хрюкает» носом и ему не помогают обычные капли в нос. А все потому, что это не обычный ринит, а химический ожог слизистых носа.