Конкретная ситуация

Клифф Джонстон

Клифф работает хиропрактиком. Его отец умер от сердечного заболевания в возрасте сорока семи лет. Клиффу сегодня сорок пять лет. Угадайте, какая судьба ждала его? К счастью, он стал моим пациентом и сумел вовремя получить нужный ему совет.

ГГТ – это показатель функции печени, а повышенный уровень отражал степень жировой инфильтрации в печени, которая оказывала негативное влияние на функцию печени. Повышенный уровень глюкозы отражал начальную стадию диабета. Все эти проблемы разрешились, как только я разработал для него подходящую диету.

Изначально я попросил его подождать два месяца, чтобы взять повторный анализ крови, но он был полон энтузиазма и чувствовал себя настолько хорошо – ведь его вес снизился с 93 до 81 кг за один месяц, – что решил прийти на четыре недели раньше. Вы можете представить себе, чтобы кто-то похудел за месяц на 12 кг, но при этом ел столько, сколько хотел? Для одного месяца это очень много килограмм – и именно поэтому моя диета необычна.

____________________________________________________

Нам потребуются две вещи, чтобы точно исключить болезнь сердца: во-первых, необходимо похудеть и хорошо питаться, а во-вторых, нужно сделать так, чтобы уровень липопротеинов низкой плотности был ниже 100. В таком случае можно будет излечить сердечное заболевание. Если с течением времени пациент хочет уменьшить атеросклеротическую бляшку и стабилизировать ее, чтобы существенно снизить риск сердечного приступа, я настаиваю на том, чтобы он пытался достичь следующих параметров нормального состояния:

♦ Пациент должен достичь нормального веса или похудеть (менее 25 мм абдоминального жира у женщин и менее трех четвертей жира у мужчин), или же он должен находиться в процессе похудения для достижения цели.

♦ Пациент должен добиться нормального уровня холестерина. Мое определение нормальности – уровень холестерина ниже 2,58 (многие учреждения сегодня используют эту отметку). Редко требуются препараты, чтобы достичь такого уровня, если следовать агрессивному подходу в питании. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности ниже 2,58, которого удалось достичь в результате достижения диетологического совершенства, обеспечивает намного более высокий уровень защиты, чем уровень липопротеинов низкой плотности ниже 2,0 в результате приема препаратов. Если вам удается добиться благоприятного уровня холестерина при правильном питании, за этим, как правило, следует целый каскад благоприятных эффектов, например снижение воспаления, уменьшение жировых отложений на всем теле, включая внутреннюю сторону кровеносных сосудов, снижение кровяного давления, а также уменьшение предрасположенности к образованию тромбов.

♦ Рацион пациента должен быть плотным с питательной точки зрения. Следует избегать употребления продуктов животного происхождения и разрушительных жиров в целях профилактики всплеска жира после приема пищи. Рафинированные углеводы также должны быть исключены для предотвращения резкого повышения уровня глюкозы, а также для контроля уровня триглицеридов.

♦ Давление должно вернуться к нормальному уровню, а это значит ниже 130/85, или же оно должно медленно снижаться и стремиться к идеальному показателю. Нормализация давления по мере прекращения приема препаратов представляет собой купирование симптомов атеросклероза, а также является важным критерием для прогнозирования кардиологической безопасности. Человеку, который сумел уменьшить риск, больше не потребуется принимать препараты для контроля давления в целях поддержания нормальных показателей. В контексте диетологического вмешательства сосуды становятся более эластичными.

Моя решительная, основанная на правильном питании терапия лечения заболеваний должна рекомендоваться каждому пациенту, у которого была диагностирована ишемическая болезнь сердца, прежде чем рассматривать вариант реваскуляризации. Исходя из моего опыта, многие пациенты будут придерживаться агрессивного режима, если он разработан компетентным и неравнодушным врачом, который будет руководить и поддерживать пациента на протяжении долгого времени. После проведения соответствующего времени с доктором, который проанализирует риски классического подхода, а также после обсуждения вариантов излечения заболевания посредством агрессивного лечебного питания, как вы думаете, какое количество пациентов согласятся на то, чтобы их грудь вскрыли для проведения шунтирования?

Даже если вам повезет и у вас не будет постоперационных последствий шунтирования, в определенной степени повреждение мозга наблюдается практически у каждого пациента в результате того, что каждый из них был подключен к аппарату «искусственное сердце и легкое». В рамках нейропсихологического изучения спустя полгода примерно у 20 % пациентов по прежнему наблюдаются признаки разрушения. Повреждение мозга может варьироваться от едва заметного интеллектуального нарушения или потери памяти до изменений личности.

Даже если после ангиопластики, шунтирования или стентирования вы продолжаете чувствовать себя хорошо, атеросклероз развивается с большей скоростью в тех артериях, которые подвергались шунтированию или ангиопластике – бляшка растет быстрее после операции. Примерно 25 % артерий, которые подверглись ангиопластике, снова закупорятся в течение четырех-шести месяцев. Это называется «рестеноз».

Рестеноз – ятрогенное (вызванное лечением) заболевание. Поскольку он предполагает образование рубцов, он не ведет себя как обычный атеросклероз и не реагирует так же благоприятно или предсказуемо на дальнейшие изменения в стиле жизни. Другими словами, вследствие изменений, которые происходят с атеросклеротической бляшкой в результате ангиопластики, когда пациенты возвращаются, блокада к тому моменту уже хуже поддается диетологической терапии. Многие пациенты после лечения чувствуют себя только хуже. Если бы вместо этого они следовали моему плану питания по лечению ишемической болезни сердца, с каждой неделей они наблюдали бы изменения к лучшему.

Стентирование ставит перед собой цель снизить риск рестеноза, но не решает проблему. Стенты представляют собой маленькие трубочки из проволочной сетки, которые вшиваются в суженные участки артерий, которые были расширены посредством баллонной ангиопластики. Стент также может вызывать сосудистую нестабильность или воспаление в местах, где он заканчивается и где начинается бляшка, повышая таким образом риск развития коронарного тромбоза. Хотелось бы напомнить, что процедуры реваскуляризации не оказывают влияния на основное заболевание, поскольку остальная венозная сосудистая система с заметным, диффузным, не ангиографическим атеросклерозом до сих пор представляет риск развития сердечных патологий, независимо от того, проводилась процедура или нет.

Сердечные приступы чаще отмечаются в момент, когда бляшка находится в богатом липидами сегменте. Эти уязвимые области не обязательно аналогичны тем, которые во время катетеризации визуализируются как наиболее сильно стенозированные. Сердечные приступы все еще происходят в минимально суженных сегментах – областях, которые во время катетеризации и стресс-тестирования кажутся нормальными.

Нормальные результаты стресс-теста или результаты катетеризации сердца не означают, что у вас нет атеросклероза. Сердечный приступ может случиться на следующий день после того, как вам сообщили о том, что у вас идеальные сосуды. Такие тесты могут показать только заболевание на запущенной стадии.

Массивные атеромы (жировые отложения), скрывающиеся в стенке сосуда – за пределами видимой области ангиографии (катетеризации сердца), – являются причиной двух третей инфарктов миокарда. Большинство сердечных приступов происходит на участках, невидимых глазу кардиологов во время проведения теста. Именно поэтому инвазивные кардиологические процедуры снимают боль, но едва ли снижают риск сердечного приступа в будущем.