Короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы иннервируются ветвями глубокого малоберцового нерва, волокнами, исходящими из спинномозговых нервов L₅ и S₁. Мышца, отводящая большой палец стопы, и короткий сгибатель пальцев стопы иннервируются ветвями срединного подошвенного нерва, берущего начало из спинномозговых нервов L₂ и S₁ [27]. Латерально расположенная мышца, отводящая мизинец стопы, снабжается первой ветвью наружного подошвенного нерва [94], берущего начало из волокон спинномозговых нервов S₂ и S₃ [27].

Во время передвижения человека мышцы стопы функционируют так, чтобы нивелировать реактивные силы, возникающие с поверхности опоры, и при этом удерживать тело в состоянии равновесия, создавая ригидность и стабильность суставов нижней конечности во время пропульсии тела.

В общем собственные мышцы стопы работают как единая двигательная единица. ЭМГ-активность этих мышц тесно коррелирует с возрастающей супинацией стопы в подтаранном суставе при ходьбе по горизонтальной поверхности, подъеме в гору или спуске по лестнице или склону холма. Эти мышцы стабилизируют стопу в подтаранном суставе, а также в поперечных суставах предплюсны во время пропульсии [68].

Мышца, отводящая большой палец стопы, и короткий сгибатель пальцев стопы, как правило, более активны и могут вносить вклад в обеспечение статической поддержки сводов стопы у лиц, страдающих плоскостопием; вместе с тем в норме активность собственных мышц стопы не востребована для статической поддержки сводов стопы [49]. Указанные мышцы задействуются во время выполнения шагового цикла, чтобы скомпенсировать расслабленные связки и снять механические стрессы [49].

Мышца, отводящая большой палец стопы, работает как сгибатель и как отводящая мышца проксимальной фаланги большого пальца стопы. Короткий сгибатель пальцев сгибает среднюю фалангу каждого из четырех меньших пальцев стопы. Мышца, отводящая мизинец, отводит и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги V пальца стопы. Короткий разгибатель пальцев разгибает II, 111 и IV пальцы стопы. Короткий разгибатель большого пальца разгибает проксимальную фалангу большого пальца стопы.

Действия

Короткий разгибатель пальцев стопы разгибает все три фаланги II, III и IV пальцев стопы, поскольку прикрепляется к сухожилиям длинного разгибателя пальцев стопы. Короткий разгибатель большого пальца стопы разгибает только проксимальную фалангу большого пальца стопы [27].

Мышца, отводящая большой палец стопы, может сгибать и/или отводить проксимальную фалангу большого пальца [27, 51]. Только в одной пятой из 22 исследованных препаратов точки прикрепления этой мышцы располагались так, чтобы обеспечивать только отведение большого пальца; в оставшихся препаратах, судя по точкам ее прикрепления, эта мышца действовала главным образом как сгибатель [17]. ЭМГ-стимуляция мышцы, отводящей большой палец стопы, вызывала прежде всего сгибание и лишь некоторое отведение проксимальной фаланги вместе с компенсаторным разгибанием дистальной фаланги большого пальца стопы [31].

Короткий сгибатель пальцев стопы сгибает среднюю фалангу всех четырех меньших пальцев стопы [27]. Результаты ЭМГ-стимуляции этой мышцы подтверждают мнение о том, что она очень мощно сгибает только среднюю фалангу, а при одновременном стимулировании длинного разгибателя пальцев стопы разгибаются проксимальные фаланги, что и приводит к формированию когтистой деформации пальцев стопы [31].

Мышца, отводящая мизинец стопы, отводит и помогает сгибать проксимальную фалангу мизинца [27]. ЭМГ-стимуляция этой мышцы приводит к наружной девиации мизинца с некоторой долей его сгибания [31].

Функции

В положении стоя ЭМГ-активность мышцы, отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев стопы и мышцы, отводящей мизинец стопы, у 14 исследованных здоровых испытуемых была минимальна, однако возникала в положении стоя на кончиках пальцев [14]. Заметная активность мышцы, отводящей большой палец стопы, у нескольких обследованных сочеталась с привычкой совершать ненужные движения большим пальцем стопы. Эта активность сразу же исчезала при разгибании большого пальца [14]. У пяти других здоровых испытуемых дополнительный механический стресс, возникавший в положении стоя на одной ноге, не приводил к активации мышцы, отводящей большой палеи стопы [33].

Ни мышца, отводящая большой палец, ни короткий сгибатель пальцев стопы не участвуют в статической поддержке сводов нормальной стопы даже при нагрузке 180 кг [13]. В другом исследовании у шести испытуемых, страдающих плоскостопием, ЭМГ-активность мышцы, отводящей большой палеи, односторонне возрастала, когда они стояли на этой ноге, и прекращалась, когда они вставали на другую ногу [33].

У нормально передвигающегося на ногах здорового индивида активность мышцы, отводящей большой палеи стопы, и короткого сгибателя пальцев стопы возникала в среднеостановочной фазе и продолжалась в фазе освобождения пальцев шагового цикла. У лиц с плоскостопием ЭМГ — активность этих мышц более выраженная и обычно длится с момента соприкосновения: пятки с грунтом и до фазы освобождения пальцев шагового цикла [16].

Bassmajian [15] после изучения ЭМГ-активности 10 индивидов с вальгусной деформацией большого пальца стопы не обнаружил активности мышцы, отводящей большой палеи стопы, при попытке осуществить его отведение. Он детально объяснил, как наружная девиация I фаланга обусловливала значительный выигрыш в силе большого пальца для будущей наружной девиации, когда активировалась в качестве сгибателя. Duranti и соавт. [33] установили, что мышца, отводящая большой палец, у лиц, страдавших вальгусной деформацией большого пальца стопы, была более активной, когда конечность испытывала нагрузку всей массы тела, по сравнению со здоровыми индивидами. Те пациенты, у которых мышца, отводящая большой палец, функционировала только как сгибатель и у кого она прикреплялась в таком положении, чтобы вызывать отведение, наиболее подвержены вальгусной девиации I пальца стопы, вызванной обувью, и у них с большей степенью вероятности образуются «шишки» на внутренней стороне головки I плюсневой кости.

Основываясь на литературных данных и на собственном опыте, Reiherz и Gastwirth [91] пришли к заключению, что радикальной резекции (иссечение) мышцы, отводящей большой палец стопы, необходимо всячески избегать, поскольку эта мышца имеет значительные размеры, важна для стабильности первого луча стопы с точки зрения потенциальной деформации костных структур стопы в отсутствие этой мышцы.

Длинные и короткие разгибатели и сгибатели пальцев стопы работают все вместе как функциональная единица вместе в тесном содружестве с червеобразными и межкостными мышцами стопы. Поскольку основное действие мышцы, отводящей большой палец стопы, заключается в сгибании, она составляет функциональную единицу со всеми сгибателями (длинными и короткими), а также с более глубоко расположенной мышцей, приводящей большой палец стопы.

Пациенты с активными миофасциальными триггерными точками в трех поверхностных мышцах стопы (две отводящие мышцы и короткий сгибатель пальцев) предъявляют жалобы прежде всего на невыносимую боль в стопах и предпринимают все усилия, чтобы избавиться от нее. Они меняют обувь пару за парой, вкладывают в нее стельки и вкладыши самых разных конструкций. Ортопедические приспособления кажутся им неудобными, поскольку мышцы, на которые происходит давление, очень болезненные. Многие из этих пациентов жалуются на то, что у них «проваливаются» своды стопы. Они не могут подолгу ходить, причем их друзья обращают внимание на то, что при ходьбе они раскачиваются и прихрамывают. После инактивации миофасциальных триггерных точек такие пациенты хорошо переносят ортопедические приспособления, обеспечивающие поддержку сводов стопы и уменьшающие нагрузку на эти мышцы.