ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ — напрягатель широкой фасции. Боль, отраженная от ТТ в напрягателе широкой фасции (tensor fascial lafae), концентрируется по передненаружной поверхности бедра над большим вертелом и распространяется вниз по бедру до колена. Анатомия в проксимальных отделах напрягатель широкой фасции прикрепляется к переднему отделу гребня подвздошной кости и передней верхней подвздошной кости. В дистальных отделах передневнутренние сухожильные волокна этой мышцы заканчиваются у латерального удерживателя подколенника и у глубокой фасции голени выше надколенной связки. Задненаружные волокна мышечного сухожилия прикрепляются ниже колена к латеральному бугорку большеберцовой кости в составе подвздошно-большеберцового тракта, от которого некоторые волокна отдают ветви к латеральному мыщелку и шероховатой линии бедра. Функция при нормальной ходьбе напрягатель широкой фасции участвует в сгибании в тазобедренном суставе при поднимании ноги, а также в стабилизации таза в фазу установки стопы. Она участвует в сгибании» отведении и внутренней ротации бедра, а также помогает стабилизировать коленный сустав. Все волокна мышцы могут способствовать сгибанию и отведению бедра. Наиболее передневнутренние волокна всегда участвуют в сгибании и отведении бедра. Задненаружные волокна всегда участвуют во внутренней ротации бедра и стабилизации коленного сустава. Основными симптомами являются боли в глубоких отделах тазобедренного сустава, распространяющиеся вниз по бедру до уровня колена. Боль мешает быстрой ходьбе, больной не может лечь на пораженную сторону. Боль, отраженная от этой мышцы, напоминает таковую при ТТ в передней части малой и средней ягодичных мышц, латеральной широкой мышце бедра, ее можно спутать с бурситом вертельной сумки. При обследовании больного выявляют ограничение разгибания в тазобедренном суставе и приведения бедра (симптом Ober). Исследование миофасциальных триггерных точек проводят путем поверхностной пальпации в положении больного лежа на спине Часто наблюдают локальную судорожную реакцию. Ассоциированные триггерные точки на фоне ТТ в напрягателе широкой фасции чаще всего возникают в передней части малой ягодичной мышцы, иногда в прямой мышце бедра, подвздошно-поясничной и портняжной мышцах. Освобождение от миофасциальных триггерных точек путем периодического охлаждения и растягивания мышцы проводят в положении больного лежа на боку таким образом, что при воздействии льдом или хладагентом в дистальном направлении над мышцей и по передненаружной поверхности бедра ногу разгибают в тазобедренном суставе. Затем позволяют бедру опускаться под действием силы тяжести, способствуя его приведению и наружной ротации. Завершают процедуру аппликацией горячего влажного компресса и выполнением полного объема движений. Обкалывание поверхностных миофасциальных триггерных точек в этой мышце проводят без каких-либо особенностей и предосторожностей. К корригирующим действиям относится профилактика длительного сгибания в тазобедренном суставе. Кроме того, больного учат самостоятельно проводить упражнения на разгибание в тазобедренном суставе для растягивания напрягателя широкой фасции и других мышц — сгибателей бедра.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ — портняжная мышца. Боль, отраженная от ТТ в портняжной мышце (m. sartorius), часто характеризуется как острая, покалывающая в отличие от глубокой тупой боли, обычной для миофасциальных ТТ. Неприятные ощущения локализуются вблизи ТТ. Анатомия: в проксимальном отделе портняжная мышца прикрепляется к передней верхней подвздошной ости, а в дистальном отделе — к внутренней поверхности верхних отделов большеберцовой кости. Мышца проходит наискось по передней поверхности бедра. Функцией портняжной мышцы является сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах при ходьбе. Она принимает участие в сгибании, отведении и наружной ротации бедра. Исследование миофасциальных ТТ проводят путем поверхностной пальпации мышцы в положении больного лежа на спине. При ущемлении латерального кожного нерва бедра в месте его выхода из таза у паховой связки возникает его невралгия. Освобождение от миофасциальных триггерных точек путем периодического охлаждения и растягивания менее эффективно при лечении этой мышцы, чем массаж или обкалывание, которые выполняются очень легко, поскольку мышца располагается поверхностно. К корригирующим действиям относится предупреждение перенапряжения портняжной мышцы (например, при сидении в позе лотоса) и длительного сгибания ноги в тазобедренном суставе днем или ночью.