_{Издание рекомендовано для перевода членом-корреспондентом РАМН, директором Государственного учреждения науки — Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава РФ профессором Ю. Г. Шапошниковым.}

_{Джон В. Басмаджан (John V. Basmajian)}

Самые похвальные слова приходят на ум, когда задумываешься, какую работу проделали д-р Travell и д-р Simons, завершив том 2 своего великолепного «руководства по триггерным точкам». Многие, по-видимому, опасались, что работа над замечательным томом 1 была настолько изнурительной, что авторы будут уже не в состоянии произвести на свет достойное продолжение. Однако оптимисты будут очарованы так же, как и я, который с нетерпением ожидал этот том. Пессимисты оказались полностью неправыми.

Этот том представляет собой отражение мощного заряда энергии, который возник благодаря дальнейшему накоплению опыта и комплексному анализу имеющихся данных. В связи с этим том 2 превзошел все ожидания в плане практического воплощения рассуждений об анатомических особенностях поражений нижних конечностей. Том 1 был посвящен верхней половине туловища, но, кроме того, раскрывал основную сущность миофасциальных болевых синдромов (МБС) и наиболее адекватные способы мануальной терапии. Новый том значительно расширяет границы знаний в данной области и описывает новые принципы, разработанные на основе накопленного опыта, а также определяет особое место МБС в спектре заболеваний костно-мышечной системы. Ни в какой другой книге эта область не описана так широко и полно, так же как никакие другие авторы не смогли бы сделать это столь же хорошо, если вообще смогли бы что-либо сделать по этой теме.

Миофасциальные триггерные точки и их роль в развитии болевых синдромов не являются больше столь противоречивым предметом, как это было до выхода в свет тома 1, так же как и методы лечения, используемые д-р Travell и д-р Simons. В настоящее время они являются бесспорными, и их значимость подтверждается даже ранее скептически настроенными клиницистами. Этот том расширяет наши знания и стимулирует клиницистов к пониманию важных аспектов миофасциальных болевых синдромов и суставных (соматических) нарушений, с одной стороны, и фибромиалгий (фиброзитов) — с другой. Я восхищаюсь замечательным стилем, которым авторы представляют, оценивают и объединяют в единое целое эти различные аспекты.

Когда я в первый раз прочитал о том, что фторметан в виде аэрозоля оказывает пагубное воздействие на озоновый слой атмосферы, я был обескуражен и расстроен тем, что оба моих друга и многие больные будут вынуждены отказаться от лечения с использованием орошения хладагентами и растягивания. Очень приятно и волнительно убедиться, что авторы полностью осознают риск неблагоприятного воздействия препарата на окружающую среду и решительно преодолевают возникающие в связи с этим проблемы. Вместо того чтобы, по-сожалев об этих негативных явлениях, настоять на применении фторуглеродов, они нашли адекватные альтернативные методики и активно ищут соответствующие заменители. Мне кажется, что успех будет сопутствовать им. Кроме того, следует отметить, что хладагенты позволяют достичь примерно такого же эффекта, как и упражнения, описанные в томе 2.

В книге имеется множество клинических «жемчужин». Некоторые из них выделены отдельно (например, постизометрическая релаксация и меры предосторожности при избыточной подвижности суставов позвоночника), другие рассеяны по всему тексту и могут быть даже не замечены неискушенным читателем.

Бесспорно, что яркие иллюстрации окажут сильнейшее впечатление на читателей, случайно открывших эту книгу. Я полагаю, что довольно быстро они станут горячими поклонниками авторов. Нельзя сказать, что иллюстрации являются лишь схематическими набросками профессионального художника, умело отразившего то, что «захотелось» авторам. Они в полной мере удовлетворяют потребностям авторов и очень органично включаются в повествование. Такое удачное сотрудничество авторов и иллюстратора мне приходилось наблюдать крайне редко.

Основу тома 2 составляют, конечно же, главы, посвященные отдельным мышцам нижних отделов туловища и конечностей. Даже если бы книга состояла лишь из этих глав, она имела бы большое значение для клиницистов. Но авторы вновь пошли дальше того, что требуется для «Руководства». Они виртуозно обращаются с болями в отдельных мышцах и окружающих тканях, причем в такой манере, какой я никогда не встречал при манипуляциях с этими мышцами. Прекрасное описание морфологии, физиологии и здравый подход к проблеме сочетаются с великолепным стилем написания и краткостью изложения.

Одним словом, я был очень горд и рад возможности написать «Введение». Данная книга установила высокую планку для всех авторов, работающих в этой области. Книга является очень своевременной и останется классической долгие годы.

Джон В. Басмаджан / John V. Basmajian

_{MD, FRCPC,}

_{FACA, FACRM (Australia), FSBM, FABMR Professot Emeritus McMaster University Hamilton, Ontario, Canada}

Том 2 «Руководства по триггерным точкам» посвящен мышцам нижней половины туловища, в то время как в томе 1 описывались мышцы верхней половины тела. Том 2 выдержан в том же стиле, все детали описываются в нем столь же подробно, как и в томе 1. В нем отражена тесная взаимосвязь и сотрудничество соавторов, внесших в эту книгу все свои клинические знания и опыт, а также неутомимое любопытство к познанию, как и почему.

Создание этого тома было стимулировано широким успехом тома 1. К настоящему времени продано более 50 000 экземпляров книги. Этот успех был обусловлен, в частности, тем, что практические врачи, освоившие предложенные методики, сумели принести облегчение своим пациентам, а также тем, что клиницисты смогли более полно разобраться в методиках благодаря подробным рисункам, четко и замечательно выполненным художником книги Barbara D. Cummings. Том 1 уже опубликован на английском, русском и итальянском языках, планируются издания на немецком, французском и японском. Пациенты, страдающие миофасциальными болями, очень выиграют, если занятия по диагностике миофасциальных болевых синдромов и лечению больных будут включены в учебный план медицинских и физиотерапевтических учебных заведений.

Читатели наверняка отметят некоторые различия между двумя томами. Том 2 содержит множество ссылок на литературные данные по мануальной диагностике и коррекции соответствующих расстройств. В разделах по лечению описаны альтернативные (не требующие применения хладагентов) методы терапии, которые будут использоваться до тех пор, пока не создадут хладагенты, безопасные для окружающей среды. Эти альтернативные методы описаны в гл. 2.

Петитом напечатаны дополнительные сведения, не являющиеся строго необходимыми для лечения больных. Однако эти сведения содержат различные подробности и справочные данные, на которых базируются основные положения. Дополнительные ссылки на литературные источники, представленные в конце каждого раздела, предназначены в первую очередь для преподавателей и студентов.

В томе 2 представлены уникальные данные по малоизученным проблемам. В главе, посвященной квадратной мышце поясницы, подробно описаны источники функционального сколиоза и способы их диагностики. В ней также обсуждается значимость неравенства длины нижних конечностей (вследствие укорочения одной ноги) и рентгенологические способы точной оценки этой патологии. В главе 6, «Мышцы тазового дна», подробно описаны методики выявления триггерных точек в тазовых мышцах. Удобная топографическая схема (см. рис. 8.5) наглядно иллюстрирует возможности раздельной пальпации триггерных точек в трех ягодичных и грушевидной мышцах. В главе 10, посвященной грушевидной мышце, охарактеризованы миогенные боли в промежности, ягодицах и седалищной области. Глава 15 посвящена приводящим мышцам бедра. В ней, в частности, отмечается исключительная сложность строения большой приводящей мышцы бедра, что затрудняет ее обследование и часто приводит к диагностическим ошибкам. В главе 20, посвященной малоберцовым мышцам, подробно разбираются способы диагностики и коррекции патологической стопы Morton. В главе 21 подробно проанализирована первопричина ночных судорог в икроножных мышцах и их тесная взаимосвязь с триггерными точками в этой мышце.