Витамины

Некоторые авторы призывают употреблять витамин Е в дозе 300 ME в день в качестве эффективного средства профилактики судорог икроножных мышц [1, 15]. Полагают [29], что витамин Е более эффективен и безопасен, чем хинин, хотя контролируемых исследований еще не проводилось. Мы назначаем витамин Е в дозе 400 МЕ/сут в течение максимум 2 нед и считаем, что это может снизить вероятность появления судорог. Витамин Е, входящий в состав поливитаминов, должен включаться в эту общую дозу. Витамин Е — это жирорастворимый витамин, хорошо усваиваемый организмом. Прием его следует прекратить, когда судороги мышц ног исчезнут. Курс лечения можно повторять, если судороги возобновятся. Некоторые больные очень хорошо реагируют на добавки витамина Е. Миофасциальные ТТ лучше поддавались местной терапии, а больные избавлялись и от миофасциальных ТТ, и от судорог икроножных мышц.

Рекомендуется также прием рибофлавина (витамин В₂) [87], в частности, при судорожных состояниях во время беременности.

Мембраностабилизирующие лекарственные средства

Чаще всего при ночных судорогах икроножных мышц назначали хинина сульфат в дозе 300 мг внутрь перед сном [97, 143, 182]. Было установлено, что доза 60 мг хинина также эффективна, как и 300 мг [75]. Вместе с тем была выявлена его неэффективность у лиц пожилого возраста [17, 178], а позднее установлено отсутствие эффективности хинина и у молодых больных [45]. Было обнаружено, что сочетанное применение хинина (240 мг) и аминофиллина (180 мг) более эффективно, чем раздельное их назначение [112, 133]. Аминофиллин, как полагают, улучшает кровообращение в нижних конечностях.

Хлорохин обеспечивал длительное (в течение нескольких недель после лечения) освобождение от мышечных судорог [120]. Сообщалось о возможности применения новокаинамида [182], фенитоина, диазепама, димедрола [143, 182] и карбамазепина [92].

Вещества, регулирующие кровообращение

В двойных слепых перекрестных исследованиях [164] установлена эффективность папаверина гидрохлорида для купирования судорог мышц нижних конечностей у лиц пожилого возраста, больных диабетом.

Электростимуляция

Mills и соавт. [109] подтвердили ЭМГ-исследованиями прекращение судорог икроножных мышц при назначении чрескожной стимуляции нервов. Судороги икроножных мышц были вызваны произвольным подошвенным сгибанием у атипичного больного, у которого отмечали «спящую» ЭМГ-активность в мышце и мышечную гипертрофию.

Электростимуляция чувствительных нервов во время растягивания мышцы также оказалась эффективной для предотвращения судорог [88].

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Aitchison WR: Nocturnal cramps. NZ Med J 2:137, 1974.}

_{2. Anderson JE: Grant's Atlas of Anatomy, Ed. 8. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 (Fig. 4—50),}

_{3. Ibid. (Figs. 4-51, 4-53).}

_{4. Ibid. (Fig 4—52)}

_{5. Ibid. (Fig. 4-68).}

_{6. Ibid. (Fig. 4-81),}

_{7. Ibid. (Fig 4-82).}

_{8. Ibid. (Fig. 4-120).}

_{9. Andersson JGS Jonsson B, 6rtengren R: Myoelectric activity in individual lumbar erector spinae muscles in sitting A study with surface and wire electrodes. Scand J Rehabil Med (SuppL) 3:91—108, 1974}

_{10. Andnacchi TP, Andersson GBJ, Ortengren R, et al: A study of factors influencing muscle activity about the knee joint. J Orthop Res 1:266–275, 1984.}

_{11. Anouchi YS, Parker RD, Seitz WH Jr: Posterior compartment syndrome of the calf resulting from misdiagnosis of a rupture of the medial head of the gastrocnemius. J Trauma 27:678–680, 1987.}

_{12. Arcangeli P, Corradi F, D’Ayala-Valva. Alterations of skin and muscle sensibility in chronic obliterating arteriopathy of the lower limbs and their importance m determining intermittent claudication Acta Neurovegetativa.27:511–545, 1965.}

_{13. Arcangeli P, Digiesi V, Ronchi O, Dorigo B, Bartoh V; Mechanisms of ischemic pam in peripheral occlusive arterial disease. In Advances in Pam Research and Therapy, edited by J J Bonica and D. Albe-Fessard, Vol. I Raven Press, New York, 1976,}

_{14. Amer O. Lindliolm A What is tennis leg? Acta Chir Scand 11:613-77, 1958.}

_{15. Ayres S Jr., Mihan R. Nocturnal leg cramps (systremma). South Med J 67:1308–1312, 1974.}

_{16. Baker BA: The muscle trigger: evidence of overload injuiy. J Neurol Orthop Med Surg 7:35–43, 1986}

_{17. Baltodano N, Gallo BV, Weidler DI: Verapamil vs quinine ш recumbent nocturnal leg cramps in the elderly. Arch Intern Med 148:1969–1970, 1988.}

_{18 Bardeen CR. The musculature, Sect. 5. in Morns's Human Anatomy, edited by С M. Jackson, Ed. 6 Blakiston’s Son & Co., Philadelphia, 1921 (Fig. 444, p 516).}

_{19. Basmajian JV: Personal communication, 1990-}

_{20. Basmajian JV, Deluca CJ-Muscles Alive, Ed 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (P 14).}

_{21. Ibid. (pp. 256–257, 335–340)}

_{22. Bates T: Myofascial pain. Chapter 14. In Ambulatory Pediatncs II, edited by M. Green and R. J. Haggerty. W B. Saunders, Philadelphia, 1977 (pp. 147, 148).}

_{23. Bates T, Grunwaldt E: Myofascial pam in childhood. J Pedrntr 53:198–209, 1958}

_{24. Brandell BR: Functional roles of the calf and vastus muscles in locomotion. Am J Phys Med 5659—74, 1977.}

_{25. Brody DM Running injuries Clin Symp 322-36 1980 (seep 21)}

_{26. Broer MR Houtz SJ Patterns of Muscular Activity in Selected Sports Skills Charles С Thomas, Springfield, 1967}

_{27. Campbell KM, Biggs NL, Blanton PL, et al Electromyographic investigation of the relative activity among four components of the tnceps surae Am J Phys Med 52:30–41, 1973}

_{28. Carter BL, Morehead J, Wolpert SM, et al Cross-Sectional Anatomy Appleton-Centu ry-Crofts, New York, 1977 (Sects 68–75)}

_{29. Cathcart RF III Leg cramps and vitamin E JAMA 219:51–52, 1972}

_{30. Christensen E Topography of terminal mo tor innervation m striated muscles from stillborn infants Am J Phys Med 38:65–78, 1959}

_{31. Clarkson PM, Kroll W, McBride TC Maximal isometric strength and fiber type composition m power and endurance atlJetes Eur J Appl Physiol 44:35–42, 1980}

_{32. Clarkson PM Kroll W, McBnde TC Plantar flexion fatigue and muscle fiber type in power and endurance athletes Med Sci Sports Exerc 12:262–261, 1980}

_{33. Clement DB, Taunton JE, Smart GW Achilles tendinitis and peritendinitis etiology and treatment Am J Sports Med 22:179–184, 1984}

_{34. Clemente CD Gray’s Anatomy of the Human Body, American Ed 30 Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (p 406)}

_{35. Ibid. (p 576)}

_{36. Ibid. (p 577)}

_{37. Ibid. (p 1239)}

_{38. Conchubhair SU Nocturnal calf cramp Lancet 1:203–204, 1973}

_{39. Cordo PJ, Nashner LM Properties of postural adjustments associated with rapid arm movements J Neurophysiol 47:287–382,1982}

_{40. Damell HW Simple cure for nocturnal leg cramps N Eng! J Med 301:216,1979}

_{41. Darling RC, Buckley CJ, Abbott WM, et al Intermittent claudication m young athletes popliteal artery entrapment syndrome J Trauma 14:543–552, 1974}

_{42. Denny Brown D Clinical problems in neuromuscular physiology Am J Med 15:368–390, 1953}

_{43. Dongo B, Bartoli V, Grisillo D, et al Fibrositic myofascial pam in intermittent claudication Effect of anesthetic block of trigger points on exercise tolerance Pam 6:183–190, 1979}