Гипноз как средство против боли
Эффективность гипноза в применении к работе с болью просто ошеломляет. Хотя самые оптимистические рассказы очевидцев, да и клинические данные таких людей, как Эсдейл в девятнадцатом столетии, следует принимать с долей сомнения (поскольку мы не можем оказаться там и получить представление об их методах и результатах), но все же есть громадное количество современных клинических и экспериментальных данных. Возьмем только один пример: тридцати обгоревшим пациентам должны были делать пересадку кожи — крайне болезненный процесс, при которой мертвые и пораженные ткани удаляются с обожженной поверхности. Пациенты были разбиты наугад на три группы. Первую группу по-настоящему загипнотизировали; второй группе дали установку расслабиться (применили своего рода плацебо-гипноз), а третью группу предоставили самим себе. Только по-настоящему загипнотизированные пациенты ощутили действительное болевое облегчение. Конечно, наркотические анальгетики остаются главным средством при ожогах, однако эксперимент показывает возможности гипноза.
Далее. Гипноз находит применение в хирургии — удалялись раковые опухоли, проводились операции на сердце и головном мозге, удалялись геморроидальные «узлы», вырезался аппендицит, катаракта, совершались необходимые в этих случаях операции и многое другое. Теоретически любая хирургическая процедура может осуществляться на загипнотизированном пациенте.
Всем, пожалуй, знакома зубная боль. В стоматологии гипноз применялся начиная с 1837 года, но только во время Второй мировой войны внимание современных дантистов по-настоящему было привлечено к преимуществам гипноанестезии. В лагерях военнопленных не хватало или вообще не было анестезирующих средств, и интернированным дантистам приходилось обходиться без них, когда они рвали зубы своим заключенным. Тогда они обнаружили — открыли заново — применение гипноза. Обычно гипноз помогает не только при удалении зуба или пломбировании, но также и при работе с предоперационным стрессом, с которым сталкиваются многие люди. У некоторых страх перед зубным врачом настолько велик, что последнему приходится практиковать своего рода психотерапию — регрессировать пациентов, дабы открыть источник страха и устранить сначала его. В других стоматологических проблемах, как кровотечение из десен или скрежетание зубов, гипноз также находит применение.
Я, конечно, не женщина, однако мне кажется, что химическое вмешательство во время родов нежелательно, если только его можно избежать. Гипноз имеет блестящую, проверенную репутацию при облегчении болей роженицы, а также при акушерских операциях (если они необходимы); он помогает молодой матери справиться с любыми тревогами и депрессией после рождения младенца. В случае, если есть проблемы с лактацией, гипноз снова может помочь. Гипнотерапевт может преподать беременной уроки самогипноза, который она будет практиковать во время родов. Сообщения говорят, что даже при трудных родах боль снижается до «легкого пощипывания».
Я чувствовала расслабление — никакого напряжения, никаких страхов, никакого беспокойства… Я знаю, что ощущение боли в этот момент должно быть довольно резким, …но мне комфортно…очень комфортно, …всего лишь тупая боль, …словно между схватками, а ведь я обычно очень плохо переношу боль… Я должна была бы чувствовать боль, но не ощущаю ничего… Я чувствую себя почти пьяной, как после трех стаканов вина, расслабленной, сонной, однако мой мозг функционирует ясно, я лишь чувствую время от времени потуги в области живота.
Изучение большого количества историй болезни показывает, как гипноз помогает снимать боль у больных раком и после всех видов хирургии. При всяком появлении боли применение гипноза имеет тройную выгоду. Первая — релаксация притупляет боль; вторая — время сжимается, это происходит во время каждого транса и заставляет боль заканчиваться быстрей; третья — снижается беспокойство, которое обычно сопровождает боль. По поводу способности гипноза облегчать боль я могу только передать негодование Роберта Темпла:
Гипноз имеет удивительное преимущество в том, что когда его применяют против боли, он не оказывает никаких побочных воздействий. В отличие от морфия он не затуманивает ум. Смертельно больные раком пациенты в первую очередь, как никто другой, нуждаются в гипнозе. Гипнотизируемого больного не пришлось бы пичкать наркотиками и ему не пришлось бы умирать в дурмане смятения… При гипнозе они могут умереть с достоинством, с ясной головой в последние моменты жизни, без всякой агонии, наслаждаясь обществом любимых и близких людей. Возмутительно, что этой возможности лишили даже ту небольшую часть больных, которые умирали от рака в последнем столетии.
Есть три стратегии в гипнозе, которые снижают боль эффективнее, чем это может сделать любая релаксация. Во-первых, оператор может дать прямое внушение пациенту, что он не чувствует боли. Во-вторых, в случае диффузных болей оператор может сконцентрировать ее в маленькой области, а затем переместить ее куда-нибудь в другую часть тела, где ее легче переносить. В-третьих, он может отвлечь внимание объекта от боли.
Каким образом это действует? Сначала, в 1970-х, после открытия эндорфинов, вырабатываемых мозгом для подавления боли, предполагалось, что гипноз провоцирует их выделение. Недавние исследования, однако, установили, что это не так. Допустим, я страдаю хронической болью в спине и использую гипноз, чтобы ее подавить. Если бы эндорфины попадали в кровеносные сосуды, то подавление боли длилось бы некоторое время, — а именно до тех пор, пока действуют эндорфины. Однако при гипнозе дело обстоит следующим образом: при внушении снижения боли боль уменьшается немедленно; при внушении возвращения боли боль так же немедленно возвращается. Все это совершается так быстро, чтобы можно было усомниться в участии в данном процессе эндорфинов. Более вероятно, что это какой-нибудь нервный процесс, который прекращает боль и который включается и выключается посредством гипноза. Запрет на боль происходит из передних и лимбических областей мозга и связан, в частности, с преобладанием волн тета-диапазона. Как мы видели, тета-волны появляются в состоянии глубокого транса. Однако нельзя сказать, чтобы люди, которые не достигают глубокого гипнотического сна, не могли бы получить облегчения боли посредством гипноза. Некоторые исследования показывают, что если таких индивидов достаточно мотивировать, то они смогут, и еще лучше — их можно научить это делать при помощи метода «биологически обратной связи»[61]. Другими словами, как бы поразительно это ни звучало, мы можем тренировать наши мозговые пусковые механизмы.
Такой тренинг свидетельствует еще об одном диковинном аспекте того, как гипноз облегчает боль. Предположим, следуя Эрнсту Хилгарду, что боль скрывается во время гипноза за порогом амнезии, и именно поэтому мы ее не чувствуем. Однако это лишь объясняет нам, почему мы не чувствуем боли во время гипноза. Какие факторы могут гарантировать нам, что мы ее не почувствуем позже? Главным образом это происходит благодаря внушениям во время и после гипноза. Но боль — это реальная штука, и чтобы не замечать боли впоследствии, нам приходится воздействовать на нервные окончания даже потом.
Где-то в начале книги я говорил о том, что высокогипнабельные люди хорошо концентрируют внимание. Но важно то, что они так же хорошо умеют рассредоточивать внимание. Предположим, у вас есть маленький ребенок, который плачет, боясь удаления занозы из ладони. Существуют два способа, как можно это сделать безболезненно. Первый — вы можете попросить кого-нибудь подыграть вам и, как только внимание ребенка будет отвлечено, постараться вытащить занозу. Второй — если ребенок поддается на уговоры, вы можете попросить его отвернуться и подумать о чем-нибудь приятном. Первый метод — это отвлечение; второй — рассредоточение, намеренное переключение внимания с чего-либо, в данном случае с боли на что-то другое. Есть данные, что переключение внимания блокирует болевые рецепторы, этим хорошо объясняется тот факт, почему «высокогипнабельные» инстинктивно добиваются успеха в преодолении боли под гипнозом.
