Следует помнить и о том, что, несмотря на колоссальный прогресс техники, даже наиболее дорогостоящая медицинская аппаратура - KATSCAN, MRI, ULTRA-SOUND, эндоскопия и т.д. - может лишь с некоторой вероятностью локализовать пораженный участок, дать возможность врачу без операции «своими глазами» заглянуть в желудок, кишечник, сосуды, мозг и т.д. Не более того! Самые распространенные заболевания, такие, как многие сердечнососудистые и онкологические, (которые являются главной причиной смертности в зрелом и пожилом возрасте) медицина фактически не умеет ни предупреждать, ни лечить, и имеет самое смутное представление о конкретных причинах их возникновения. Понятно лишь, что эти болезни свидетельствуют об остановке или «поломках» механизмов саморегуляции организма, имевшего, с «точки зрения природы», заведомо достаточно времени, чтобы выполнить главную функцию живого - передачу эстафеты жизни следующему поколению. Продолжительность относительной «гарантии» работоспособности механизмов удержания гомеостаза в пределах жизнеспособности соответствует периоду воспроизводства. Поэтому нарушение их работы после этого периода становится весьма вероятным, а существенное превышение этого срока - долгожительство! - маловероятной и случайной аномалией![1]

Поэтому из трех факторов, определяющих среднюю продолжительность жизни:

• наследственность

• социально-бытовые условия

• медицина

80% здоровья индивидуума определяется наследственностью и социально-бытовыми условиями, а не медициной. На долю медицины приходится не более 20%! Этот процент зависит от возраста и несколько растет вместе с ним. Все перечисленное является не виной, а, если можно так выразиться, «бедой» современной медицины. Но из этого вытекает два вывода: врач, не понимающий и не отдающий себе отчета в этой реальной картине, врач, не понимающий и не отдающий себе отчета в своих действительных возможностях, - является не врачом в благородном и всеобъемлющем значении этого слова, а всего лишь ремесленником-посредником между фармакологической промышленностью и пациентом. А таких или хуже, как показывает практика, -слишком много! И не имеет никакого значения, сколько лет и где он учился, какие экзамены сдал, и какой долг за обучение ему нужно отдавать. Если, конечно, мы будем исходить из представляющегося самоочевидным постулата, что оплачиваться должен конкретный результат, а не прошлые заслуги по штудированию многотомных учебников и умению сдавать тесты и экзамены. Ведь быть даже отличником учебы далеко не всегда эквивалентно понятию хорошего специалиста. Невольно вспоминается притча об одном мудром восточном владыке, который платил жалованье своему придворному лекарю только когда чувствовал себя здоровым!

Все остальное, чем занимается медицина пожилого возраста - латание дыр. Но и за это ей спасибо.

В связи с этим вызывает недоумение шокирующе высокая стоимость подавляющего большинства медицинских услуг. Например, в США (в Нью-Йорке), вызов машины скорой помощи на расстояние порядка 10 км. стоит больше стоимости авиационного билета в Европу и обратно из тех же США?! Стоимость одной(!) таблетки регулярно принимаемого лекарства - до десятков долларов, визит к врачу - до нескольких сотен долларов, один день пребывания в стационаре - до нескольких тысяч долларов, а распространенные операции - до многих десятков тысяч долларов! Не удивительно, что сумма медицинских счетов только за визиты к врачу достигает почти 1,5 - 2 триллионов долларов в год, и это при том, что, например, в 2005 году оборонный бюджет Соединенных Штатов составил 402 миллиарда долларов - больше, чем военные бюджеты всех стран мира, вместе взятых (сообщение агентства Washington ProFile), и при средней зарплате, не превышающей 18 тысяч долларов в ГОД!

Мало кто может выложить такие суммы из своего кармана, что практически лишает их медицинской помощи, порождая десятки миллионов людей, не имеющих вообще никакого медицинского покрытия. Как сказал баллотировавшийся в 2004 г. на должность президента сенатор Надер, в США за прошедший год умерло восемнадцать тысяч человек, не имевших средств, чтобы обратиться за медицинской помощью. Но сплошь и рядом эта ситуация используется частными страховыми компаниями, услужливо предлагающими свой сервис. Эти компании получают регулярные ежемесячные взносы в несколько сотен долларов в течение всей жизни, но, как правило, этот сервис покрывает далеко не все медицинские расходы. И это при условии, что вы достаточно молоды, работа не является источником непосредственной опасности, у вас нет вредных привычек, и вы не страдаете хроническими заболеваниями!

Стоимость даже такой медицинской страховки непомерно высока, как для граждан, так и предпринимателей, далеко не всегда имеющих возможность покупать страховку для себя, своих семей, а тем более для своих сотрудников. Для пенсионной категории стоимость медицинской страховки становится вообще недоступной! И пока старики не истратят то, что накоплено за всю трудовую жизнь, государство снимает с себя заботу об их физическом самочувствии.

Правда, при требовании неотложной помощи и обращении в отделение скорой помощи госпиталя, вам сначала помогут (таков закон США), а счетами начнут донимать только потом. Но если непосредственной угрозы жизни нет и вы только подозреваете приближение какого-либо серьезного заболевания, а осмотр, анализы и профилактические меры сыграли бы свою благотворную роль, - их не будет, потому что сегодня явной угрозы жизни нет. Денег - тоже. Умрете вы или станете инвалидом, возможно, только завтра, потому что лечить будет уже поздно, а на своевременную профилактику у вас просто не было страховки или огромных денег.

Многие недостатки повседневного медицинского обслуживания являются производными этого факта.

Одно из объяснений стоимости медицинских услуг, связанное со ссылкой на ловких адвокатов, вытягивающих из врачей до 40% их заработков (в США), не имеет никакого отношения к пациентам и их обслуживанию, т.е. к медицине как таковой. А продолжающаяся связь врачей с адвокатами лишь свидетельствует о совершенно деформированной системе взаимоотношений врач-пациент-закон. Не говоря уж о том, что это имеет и ещё одну негативную сторону. Опасаясь неожиданного судебного иска, врач боится проявить хоть какую-то инициативу, ограничиваясь назначением стандартных процедур, которые укладываются в утвержденную схему, но которая для некоторых пациентов может оказаться и противопоказанной. И хотя здоровью больного будет нанесен ущерб и, возможно, непоправимый - врач за это не будет нести ответственности. Он юридически защищен тем, что всё сделал «по прописи», что скатывает его в откровенное ремесленничество.

Другое объяснение непомерной стоимости медицинских услуг в высокой стоимости применяемой диагностической и лечебной аппаратуры. Во-первых, она не дороже другой компьютерной техники, и, во-вторых, подавляющая часть оборудования и материалов, которые ныне применяются в медицине, разрабатывались совсем для других целей, начиная с рентгеновских аппаратов, лазерных устройств, компьютерных комплексов для томографии и заканчивая материалами. Поэтому их разработка финансировалась из других источников. Например, оптическая волоконная оптика, используемая в эндоскопах разных типов, разрабатывалась для передачи информации, позволяя обеспечить более высокую скрытность, помехоустойчивость и плотность передачи сигнала. Лазерные устройства - для производственных, исследовательских и военных целей. Компьютерные системы повышения четкости изображения на рентгеновских пленках - для расшифровки снимков, полученных в результате аэрокосмической фотосъемки. Композиционные материалы и сплавы также внедрялись для целей промышленности и исследований космоса и т.д. Разумеется, их адаптация для целей медицины требует дополнительных затрат, а относительная малотиражность ещё повышает их стоимость, но ведь не до масштабов содержания всей военной техники и новых разработок такой сверх державы как США! Поэтому продолжающиеся ссылки на стоимость аппаратуры, применяемой в медицине, при объяснении стоимости медицинских услуг, приводят к парадоксу и странно, что этого не понимают.