Мышца, поднимающая задний проход, иннервируется волокнами сегмента S₄ и иногда сегментов S₃ к S₅ через срамное сплетение [26]. Стимуляция вентрального корешка S₃ вызывает сокращение наружной мышцы сфинктера мочеиспускательного канала на 70 %, а остальные 30 % обеспечиваются за счет раздражения корешков спинномозговых нервов S₂ и S₄ [50].

Копчиковая мышца иннервируется волокнам и сегментов S₄ и S₅ через срамное сплетение [26].

Все мышцы промежности (включая луковично-губчатую, седалищно-пещеристую, а также поверхностную и глубокую поперечные мышцы промежности) иннервируются крестцовыми нервами 2, 3 и 4 через промежностную ветвь срамного нерва [28].

Волокна сегментов S₄ и S₅ обычно иннервируют вентральную крестцово-копчиковую мышцу [37].

В доступной литературе имеются лишь данные о электромиографических (ЭМГ) исследованиях поверхностных мышц тазового дна и сфинктеров.

Сфинктер заднего прохода

По данным клинических и ЭМГ-наблюдений [15], сфинктер заднего прохода находится в состоянии стойкого тонического напряжения, усиливающегося при чрезмерной нагрузке, разговоре, кашле, смехе и подъеме тяжестей. Тоническое напряжение резко уменьшается во время сна и подавляется при дефекации. Мышца возбуждается при произвольных усилиях, сопровождающихся общим сокращением мышц промежности, особенно сфинктера мочеиспускательного канала [15, 16].

Мышца, поднимающая задний проход

В целом обе, лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая, части мышцы, поднимающей задний проход, поддерживают и слегка приподнимают тазовое дно, оказывая сопротивление внутри-брюшному давлению [26]. У мужчин более передняя (медиальная) лобково-копчиковая часть, иногда называемая мышцей, поднимающей предстательную железу, образует петлю вокруг предстательной железы и оказывает давление на нее в направлении кверху. Соответствующие волокна у женщин, известные под названием лобково-влагалищной мышцы, сжимают влагалище. Более задние лобково-прямокишечные волокна лобково-копчиковой мышцы образуют петлю вокруг заднепроходного отверстия вместе с волокнами сфинктера заднего прохода и, при сокращении, вызывают сужение заднего прохода [31]. Резкое сокращение этой части мышцы, поднимающей задний проход, способствует выделению каловых масс. Сокращение более передних периуретральных волокон способствует опустошению мочеиспускательного канала в конце акта мочеиспускания и, по-видимому, предотвращает упускание мочи во время кашля и чиханья.

_{Как было обнаружено при гистологическом сопоставлении перианальной и периуретральной частей лобково-копчиковой мышцы, несмотря на то что большинство волокон относилось к 1-му типу (окислительно-восстановительный), в периуретральной части было обнаружена только 4 % волокон 2 типа (гликолитические), тогда как доля волокон 2-го типа в перианальной части составляла 23 %. Такой высокий процент волокон 2-го типа в перианальной части свидетельствует о том, что эта мышца задействуется при периодических усиленных сокращениях, а периуретральная мышца — при более стойких сокращениях [34]. В более поздней работе те же авторы [46] обнаружили лишь волокна 1-го типа в наружном (произвольном) сфинктере мочеиспускательного канала.}

_{В одном из последних сообщений [53] значительный удельный вес волокон 1-го типа (медленно сокращающиеся) был связан с лучшей поддержкой внутритазовых органов, особенно в условиях повышенного внутрибрюшного давления. Больший процент волокон 2-го типа (быстро сокращающиеся) способствовал улучшению механизмов регуляции мочеиспускания, обеспечивая усиление закрытия мочеиспускательного канала при механическом увеличении давления.}

_{При ЭМГ-исследовании 24 здоровых женщин, у половины из которых были роды в анамнезе, ни одна из них не могла произвольно расслабить лобково-копчиковую часть мышцы, хотя некоторые могли полностью расслабить сфинктер мочеиспускательного канала.}

Копчиковая мышца

Копчиковая мышца тянет копчик вперед и удерживает тазовое дно, оказывая сопротивление внутрибрюшному давлению [26]. Она также стабилизирует крестцово-подвздошный сустав [64] и имеет мощный рычаг для ротации в этом суставе. Следовательно, патологическое напряжение копчиковой мышцы может приводить к смещению крестцово-подвздошного сустава.

Внутренняя запирательная мышца

Внутренняя запирательная мышца является мышцей нижней конечности и не обеспечивает движений в области таза. Как указано в главе 10 этого тома, внутренняя запирательная мышца участвует в латеральной ротации бедра, когда нога разогнута в тазобедренном суставе. При сгибании ноги в тазобедренном суставе она служит в качестве отводящей мышцы бедра [32].

Луковично-губчатая, седалищно-пещеристая мышцы и поперечные мышцы промежности

Сокращение луковично-губчатой мышцы у мужчин способствует опорожнению уретры в конце мочеиспускания [28]. Эрекция полового члена происходит в результате реакции сосудов и регулируется вегетативной нервной системой [12, 75], однако свой вклад в возникновение эрекции вносят передние и средние волокна луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц, которые могут сокращаться как рефлекторно, так и произвольно, что приводит к компрессии эректильной ткани луковицы полового члена и его дорсальной вены [17, 28, 51]. У женщин сокращение этой произвольной мышцы приводит к сужению отверстия влагалища и вносит определенный вклад в эрекцию клитора, вызывая компрессию его глубокой дорсальной вены [28].

У мужчин сокращение седалищно-пещеристой мышцы способствует усилению и поддержанию эрекции полового члена путем задержки оттока крови через ножку полового члена. Во время эрекции отмечена высокая корреляция между давлением в пещеристом теле и длительностью произвольной ЭМГ-активности в седалищно-пещеристой мышце [54]. Изменение давления на головку полового члена или клитора приводит к рефлекторной активации седалищно-пещеристой мышцы. Это служит объяснением клинических наблюдений, в которых отметили, что в процесс эрекции вносит свой вклад стимуляция головки полового члена давлением во время полового акта [55].

У женщин седалищно-пещеристая мышца действует примерно таким же образом и поддерживает эрекцию клитора, препятствуя оттоку крови из ножки клитора [28].

Две пары поперечных мышц промежности формируют мышечную петлю, удерживающую сухожильный центр промежности между двумя бугристостями седалищных костей. Двустороннее сокращение поверхностной и глубокой поперечных мышц промежности приводит к фиксации сухожильного центра промежности по средней линии, между заднепроходным каналом и половыми органами, а также поддерживает тазовое дно. Как у мужчин, так и у женщин все эти мышцы промежности действуют как одна единица. По данным ЭМГ, избирательное сокращение одной из мышц промежности практически невозможно [15, 16].

Мышцы тазового дна, особенно сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала, а также мышца, поднимающая задний проход, функционируют совместно. Практически невозможно произвольно вызвать сокращение луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц без сопутствующей активации сфинктеров.

Подвздошно-копчиковая и верхняя лобково-копчиковая части мышцы, поднимающей задний проход, являются сгибателями копчика. Равным по мощности антагонистом считается большая ягодичная мышца; ока прикрепляется к дорсолатеральной поверхности копчика [65], и ее волокна направляются латеральнее, образуя ягодичную борозду. Действуя совместно, мышца, поднимающая задний проход, и большая ягодичная мышца обеспечивают более выраженный подъем (закрытие) заднепроходного отверстия, чем одна мышца, поднимающая задний проход. Большая ягодичная мышца активизируется при необходимости максимального произвольного усилия, направленного на закрытие заднепроходного отверстия.