Старт Первой международной академии по сексуальной медицине в 2007—2008 году предоставил возможность интегрировать медицинское познание и опыт в области сексуального здоровья и распространять новую медицинскую компетентность среди больше врачей в мире. К сожалению, однако, в программе этой Академии психотерапевтический поход был сильно редуцирован, и квалификация в этой области была сведена к минимуму. Развитие этой инициативы в следующие годы указывает на то, что Сексуальная медицина трудно преодолевает недостатки конвенционального медицинского мышления и практики, которые часто являются заложником противоречивых экономических интересов, бюрократических ограничений и сословной борьбы за превосходство между представителями различных профессиональных гильдий.
Сегодня интерес к интимной жизни пациентов является частью хорошей врачебной практики в большом числе клинических дисциплин, а возможности за эффективную помощь при заболеваниях, затрудняющих интимное общение, все больше увеличиваются. Сексологическая помощь, которая предлагается в мире в специализированных клиниках урологии, эндокринологии, кардиологии, отличается высоким уровнем специализированной компетентностью в соответствующей медицинской области, но не всегда предлагает всеохватный биопсихосоциальный подход, в основе традиций Мастерса и Джонсон. Подобный холистический подход, сочетающий достижения сексуальной медицины с интегративным психотерапевтическим подходом, сегодня существует только в ограниченном числе специализированных сексологических звеньев мира. Фрагментарность консультативных услуг, предлагаемых в остальных урологических и эндокринологических клиниках, обычно компенсируется работой терапевтов или сетью специалистов с различным клиническим опытом, которые имеют базовую квалификацию по сексуальной медицине и психосексуальной терапии.
С аналогичной идеей в 2007-ом году в Софии была создана частная клиника «Камедика» при Болгарской ассоциации по сексуальной медицине.
Системно-интегративная модель сексологического консультирования и терапии
Одна из самых замечательных моделей целостной интердисциплинарной терапевтической помощи, которая предлагается лицам и парам с сексуальными проблемами, это мультимодальная терапия Арнольда Лазаруса (Lazarus, A., 1989, 1997). Его подход является не очередным из многих возникших психотерапевтических модальностей, что характерно к концу прошлого века, а открытой моделью для интеграции основных аспектов человеческого бытия, включающей поведение, эмоциональные переживания, ощущения, воображение и когнитивный процесс. К этим 5 /пяти/ психологическим аспектам, он добавляет межличностные отношения и биологические факторы, включающие и воздействие медикаментов и других медицинских подходов.
Мультимодальный подход является не только самым прагматичным опытом для интеграции самого ценного из постоянно множащихся психотерапевтических модальностей /свыше 400 четырехсот разных школ в наши дни/. Идея постичь целостность и законченность на теоретическом и прикладном уровне интегрирует конвенциональную медицинскую практику с богатством психотерапевтического понимания и воздействия. Лазарус исключительно успешно применяет мультимодальный подход в терапии сексуальных проблем, особенно при преодолении затруднений, связанных с сексуальным желанием и эротическим возбуждением. Можно сказать, что это самая популярная и эффективная модель сексологической помощи, предлагаемая в конце 20-ого века. Сексологическое консультирование в наши дни
Развитие профессиональной помощи в области интимных отношений и сексуального здоровья в начале нового тысячелетия определяется не только бесспорным толчком в Сексуальной медицине, но и замечательной революцией в области нейронаук, она позволила создать более целостную и всеохватную основу интегративной науки о человеке. Переломный момент в этом развитии это возможность осмыслить более глубоко и аргументировано вековую тему о связи между телесном и психическом, между материальном и идеальном. Придерживаясь развития современной физики, которая еще в начале 20-ого века разрушила ограничения физики Ньютона и предложила более широкий и провокативный ракурс Квантовой физики, современная нейронаука пытается понять взаимодействие между сознанием человека и процессами в теле на принципиальном новом уровне. Это возможно тогда, когда взаимодействие рассматривается преимущественно как динамический обмен потока информации и энергии. Существенный элемент в этой новой модели для понимания здоровья и благополучия как информационно-энергетический процесс, это включение, вместе с телом и сознанием, третьего неотъемлемого элемента – это отношения между людьми. Один из самых выдающихся авторов современной нейро науки – это Дэниел Сигел, который разработал фундаментальную модель понимания человеческого благополучия, основанного на триединстве между биологическими факторами/ тело, мозг/, индивидуальным сознанием и человеческими отношениями (Siegel, D. 2012). В «Треугольнике благополучия», который Сигел предлагает, сознание, тело и отношения рассматриваются не как три отдельные области реальности, а как три аспекта одной и той же реальности, неразрывно связанны и взаимообусловлены. Эти три аспекта связаны с тремя основными процессами в этой системе – с регуляцией, с обменом и процессом возникновения / механизм/.
Приоритетное место в современных нейро-психологических исследованиях уделено возможности человека активно менять физиологические процессы в своем теле, мобилизовывать свои не используемые психологические ресурсы и оптимизировать отношения с людьми (Ранкин, Л., 2014). Современный подход к сексуальному образованию
В последние две десятилетия замечаем перенаправление исследовательского и прикладного интереса с преимущественно клинической, фокусированной на патологию и терапию деятельности, к деятельности, ориентированной на активное развитие компетентности, которая дает возможность людям успешно преодолевать препятствия в интимной жизни постоянным индивидуальным и совместным развитием.
В этом направлении существенно происходит эволюция в области сексуального образования. Если в прошлом веке понимали его в основном как «просвещение», которое дает знания, советы и рекомендации для безопасной и укрепляющей здоровья сексуальной жизни, сегодня образовательная деятельность, связанная с сексуалностью человека, все больше вписывается в рамки Образования для развития социальной и емоциональной компетентности (Social and Emotional Learning – SEL).
Эта новая парадигма разработана в области образования еще в 90 /девяностые/ годы 20-ого века и широко популяризирована в США Дэниелом Гоулман (Голман, Д., 2010, 2011).
Сегодня все больше становится неизбежной интеграция между традиционными терапевтическими подходами в медицине и психотерапии с образовательными подходами, ориентированные на усвоение новых компетентностей. В основе этой интеграции лежит понимание, что именно в моментах испытания и кризиса, человек максимально мотивирован и способен сделать решительные шаги в своем развитии как личность, раскрывая свой неиспользованный до того момента потенциал, овладеть новыми компетентностями. Эта постановка действует и в конвенциональной медицине, потому что подтверждено, что огромная часть симптомов тела и развития хронических заболеваний, являются ясным знаком нужды в изменении образа жизни, в выборе иных ценностей и моделей поведения, в установлении полнокровных и укрепляющих отношений с людьми.
Объединение этих трех традиций – медицинской, психотерапевтической и образовательной, развивающихся независимо, имеет мультиплицирующий эффект на профессиональную практику в области сексуального здоровья. Для достижения этой задачи будут нужны еще значительных усилий как в улучшении системы квалификации специалистов из этих трех областей, так и в облегчении интердисциплинарного сотрудничества в ежедневной клинической и образовательной практике.
Непосредственное направление на улучшение терапевтической практики с людьми и парами с сексуальными проблемами осуществляется фокусированием внимания на консультативный процесс создания необходимой партнерской компетентности (Бостанджиев, Р., 2015). Это дает возможность партнерам не только преодолеть существующие моментные затруднения и неблагополучия, но и достичь более удовлетворяющей и полноценной связи.
