В начале 20-ого века интерес переносится на субъективные эротические переживания и на то, каким способом они влияют на поведение человека.
Труды Зигмунда Фрейда и созданное им психоаналитическое направление имеют огромное значение для сосредоточения научного интереса к сексуальным переживаниям и взаимоотношениям. Они были сопровождены могучими социальными движениями за равноправие женщин и мужчин в индустриальных странах. Многие из учеников Фрейда разбивают догматизм классической психоанализы и создают традиции для исследования сексуальности в более широком и разнообразном культурно-историческом и межличностном контексте.
Развитие современной сексологии после Второй мировой войны пытается интегрировать успехи в области психотерапии с достижениями медицинской практики. До начала 21-ого века исследовательский и прагматический интерес к сексуальности сильно повлиян медицинской моделью, которая фокусирует внимание преимуществено на сексуальные дисфункции, нарушения, расстройства и затруднения. Разрабатываются разнообразные диагностические методы и терапевтические подходы, в которых утверждается «биопсихосоциальный подход», который интегрирует достижения конвенциональной медицинской практики с возможностями индивидуальной, фамильной психотерапии и в паре. Сексуальное образование как теория и как практика остаются на заднем плане.
Еще в восьмидесятые годы прошлого века и прежде всего в начале двадцать первого века в современной психологии и психотерапии наступили замечательные перемены. Медицинская модель, ориентированная на патологию и терапию, что свойственно доминирующей психоаналитической традиции того времени, уступает все больше места Гуманистической психологии, которая ставит акцент на человеческий потенциал и возможности развития.
При этой переориентации все больше специалистов сосредоточивают свои усилия не только лишь на диагностику и терапию уже возникших проблем, а пытаются раскрыть в проблемных ситуациях прежде всего возможности развития и усовершенствования на личностном и партнерском уровне.
Этот новый фокус позволяет профессиональному консультированию в области сексуального здоровья приобрести более широкую цель. Оно должно не только идентифицировать «патологию» в диагностическом процессе, чтоб восстановить „ норму» терапевтическим воздействием. Консультирование, ориентированное на развитие, оценивает ресурсы и возможности усовершенствования, имеет за цель укрепить благополучие партнеров в интимной паре, развивая их компетентности. При том, эти оба процесса – терапия и развитие, не противопоставляются, а рассматриваются в взаимосвязи. Самая хорошая терапия это та терапия, которая открывает неиспользуемые до этого возможности и стимулирует развитие.
С другой точки зрения – успешное развитие является самой хорошей профилактикой огромных по числу проблем, возникшие в результате блокирования потенциала личности и пары. Тем более, проблемные и кризисные ситуации рассматриваются как шанс для развития, это, при профессиональной поддержке, могло бы произойти и в самых неблагоприятных ситуациях.
Параллельно с развитием терапевтично-консультативных практик, в большинстве индустриальных стран в второй половине 20-ого века, начинается разработка и применение разных программ СЕКСУАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.
В зависимости от доминирующих идеологических реальностей в отдельных странах, это педагогическое направление не только обеспечивает знания анатомии и физиологии половой системы и сексуального взаимодействия (Половое просвещение), но и ставит себе цель создать адекватные актуальной социально-политической ситуации моральные нормы сексуального поведения и семейной жизни (Половое воспитание). В странах Социалистического лагеря половое воспитание входит в рамку так названного „ коммунистического воспитания» и оно направлено на создание «здоровой социалистической семьи», основанное на равноправии мужчин и женщин, на регламентирование сексуальных отношений исключительно в рамках брачных отношений и с особым акцентом на брачную верность. Развитие современных моделей сексологического консультирования
В современной теории и практике сексологического консультирования как основополагающиие приняты разработки выдающейся семейной пары Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон (Mastrs, W&V.Johnson, 1966, 1970). Разработанная ими, на основе многолетних лабораторных исследований, модель «копулятивного цикла» динамически описывает процесс сексуального общения, дает возможность обособить и специфические затруднения мужчин и женщин в отдельных фазах этого процесса. В 1959-ом / тысяча девятьсот пятьдесят девятом / году, в Медицинском университете в Вашингтоне, Мастерс и Джонсон основали Клинику лечений сексуальных дисфункций. Там они разработали и осуществили первую целостную терапевтическую программу в этой области. Она уникальна тем, что учитывает специфику сексуального общения как процесс партнерства и таким образом перешагивает за пределы индивидуального физиологического канона, что свойственно конвенциональной медицине того времени. Применяя системный подход в понимании сексуального взаимодействия, они определяют сексуальную пару и взаимоотношения между партнерами как объект терапевтической практики (Masters,W.,V.Johnson, 1970).
Мастерс и Джонсон, в разработанной модели психосексуальной терапии, знакомой еще как «sextherapy», ставят акцент на необходимость обследования отношений между партнерами и на поддержку изменений в коммуникации между партнерами. По их мнению, успешное преодоление сексуальных затруднений в паре, происходит за счет изменений в представлениях, в ценностях и в моделях поведения.
Не пренебрегая значением тщательного медицинского обследования и идентификации специфических болезненных процессов у каждого из партнеров, Мастерс и Джонсон перекидывают мост к зарождающейся в то время в США системной фамильной психотерапии, интегрируя в нее и некоторые постановки когнитивно-поведенческого подхода. Ключевое значение в психосексуальной терапии имеет преодоление страха «неудачи», блокирующий сексуальное желание и сексуальные реакции. Основная терапевтическая техника для изменения в стиле эротического общения и переживания в психосексуальной терапии Мастерса и Джонсона эта т.н. «sensatefocus» – отмена императивного фокусирования на сношении и перенаправление внимания партнеров на возможность взаимного чуственного удовольствия и эмоциональной близости другими способами.
До конца 20-ого века модель психосексуальной терапии, часто называемой только SexTherapy, приобретает исключительную популярность по всему миру. Одновременно с этим, модель обогащается и развивается благодаря многочисленным новым исследованиям в области сексологии.
Сексуальная медицина и предлагаемая ею терапевтическую модель при сексуальных проблемах
За последние десятилетия консультативная и терапевтическая помощь, предлагаемая при сексуальных проблемах, обогащается и развивается в разных направлениях. Одно из них это сексуальная медицина, которая с 2008-ого года была зарегистрирована как самостоятельная клиническая специальность в странах Европейского союза. Эксперты в этой области раскрывают глубину специфики физиологических процессов, связанных с нервно-гормональной регуляцией сексуального поведения, с динамикой сексуального желания, эрекции, эякуляции и оргазма. В некоторых клинических дисциплинах как урология, эндокринология, кардиология, психиатрия, были установлены важные взаимодействия разных специфических заболеваний с сексуальной жизнью пациентов. Были разработаны новые диагностические методы, раскрывающие патологические отклонения разных органов и в разных системах организма, отвечающие за сексуальные реакции.
Развитие Сексуальной медицины тесно связано с прогрессом фармокологической индустрии и с предложением терапевтических средств, которые помогают в случаях затрудненной эрекции. В 1998-ом году ввели в употребление первый ингибитор фосфодиэстеразы /ФДЭ-5 /, который вызвал большой интереса у миллионов мужчин, у которых были затруднения «получить и удержать» удовлетворительную эрекцию, каждый ра, з когда они или их партнерши это хотели. С целью получить новые «секс-таблетки», заинтересованных мужчин направляли к врачам /преимущественно к урологам/, а затрудненная эрекция интерпретировалась на основе медикаментозной парадигмы, как «эректильная дисфункция». Таким образом, в короткий срок после появления первого ингибитора /ФДЭ-5/, в научной литературе появились множество исследований, доказывающие развитие пандемии «эректильной дисфункции», охватывающая мужчин, несмотря на их возраст. Господствует внушение, что основная причина „ эректильной дисфункции» это сосудистые и гормональные нарушения, а самые подходящие специалисты, которые могут поставить диагноз и вылечить мужчин от этой проблемы – это урологи и эндокринологи, применяющие в основном медикаментозные препараты. В оперативной практике появились новые возможности для коррекции некоторых более редких нарушений сосудов, но в целом, в Сексуальной медицине утвердились ведущие специалисты в области урологии и эндокринологии, которые несмотря на формально объявленное желание применять холистический подход, оставались в плену органно-локалистического мышления, типичного для конвенциональной современной медицинской практики.
