Что касается отрицательных психологических эффектов, то проявляются такие, которые характерны для острой интоксикации, вызванной психоделическим препаратом, например паранойя, ступор и нарушение самоконтроля. Эти феномены являются ограниченными во времени. Именно эта кратковременность воздействия фактически подтвердила предположение о том, что психоделические препараты могли быть полезны для вызывания клинически достоверных отдельных эпизодов психоза в психотомиметической модели. Когда напуганным и дезорганизованным людям требуется лечение, в первую очередь нужно предоставить спокойное, без стимулов, поддерживающее и обнадеживающее окружение, то есть использовать метод «отвлечения разговорами». Более сильные реакции тревоги или потенциально опасные уровни возбуждения могут потребовать применения антипсихотического или успокаивающего медикаментозного лечения.
Потенциально травматическая природа полноценного психоделического опыта может привести к явному психиатрическому заболеванию после того, как острое воздействие препарата прекратится. Кроме того, исследователи-первопроходцы обнаружили, что эти «психоделические несчастные случаи» крайне редки. Низкий процент таких последствий был выявлен в результате тщательного осмотра добровольцев, внимательного наблюдения за их сеансами и предоставления последующей медицинской поддержки в случае необходимости. Если нарушения психологических функций сохраняются более 24 часов, это указывает на то, что результатом приема психоделика явился определенный синдром, а не специфический ЛСД-психоз. Причиняющее страдания, интенсивное психологическое воздействие переживаний, вызванных психоделическим препаратом, может, следовательно, положить начало психозу, а также маниакальным состояниям и депрессии. Другими словами, воздействие психоделического препарата может быть похожим на психическую травму, полученную в результате насилия, стихийного бедствия, или военный невроз.
Изучение случаев психиатрической госпитализации и обращений в службу экстренной медицинской помощи людей, принимавших ЛСД или подобные психоделики, обычно показывало наличие психологической нестабильности или реального психического заболевания, существовавших и ранее у большинства таких индивидуумов. Кроме того, эти пациенты часто использовали другие вещества в комбинации с психоделиками, например алкоголь, амфетамин или ПСП. В конечном итоге сильное влияние установки и обстановки ограничивает возможность распространения воздействия этих препаратов на контролируемое окружение, как это описано в сообщениях о психоделических несчастных случаях.
Длительные или запаздывающие симптомы, приписываемые воздействию ЛСД и других психоделиков, включают в себя флешбэк [67] и постгаллюциногенное нарушение восприятия. Флешбэк — это эпизод повторного переживания определенных сенсорных, когнитивных или эмоциональных состояний психоделического опыта после промежуточного периода, во время которого человек не принимает этот препарат. Большинство людей, которые пережили эти состояния, не сообщали о них врачам, потому что считали их интересными, доставляющими удовольствие или ограниченными во времени. Только когда флешбэк мешает привычной деятельности и причиняет страдания, люди сообщают об этих симптомах тем, кто может оказать им помощь.
Флешбэк, по-видимому, является феноменом генерализации [68], то есть определенные внутренние и внешние сигналы напоминают личности о психоделическом опыте и вызывают другие связанные с ним особенности интоксикации. Например, человек может почувствовать тревогу определенного характера или связанную с определенным конфликтом, которая будет похожа на беспокойство, пережитое в психоделическом состоянии, или вернуться в состояние, когда он получил этот первоначальный опыт, или встретить того, с кем разделил этот опыт. В силу ассоциативных возможностей мышления эти пусковые механизмы могут вызвать другие характерные особенности психоделической интоксикации, такие как зрительные и когнитивные эффекты. Лечение в таких случаях обычно включает в себя подбадривание и совет полностью исключить прием любых изменяющих состояние сознания препаратов. В более острых случаях возврата психоделического состояния могут быть полезны когнитивно-бихевиористский подход [69], обучение методам релаксации или успокоительные лекарственные средства[70].
Существует также редкий синдром, который может вызвать более субъективное расстройство личности, чем флешбэк. Постгаллюциногенное нарушение восприятия, или ПГНВ, является достаточно тяжелым, изнуряющим расстройством, по большей части затрагивающим зрительное восприятие. Этиология этого нарушения неясна, и оно с трудом поддается лечению. ПГНВ, возможно, имеет отношение к возбуждающим, квазиэпилептическим симптомам в зрительных путях головного мозга. Психоделические препараты могут тем или иным образом чрезмерно стимулировать эти пути или зрительную систему, которая изначально особенно чувствительна к воздействию таких веществ[71].
Тем не менее, несмотря на реальные риски для психического здоровья, с которыми сопряжен прием психоделиков, и большую популярность, которую приобрели эти препараты за последние 30–40 лет, процент несчастных случаев, связанных с их приемом, остается достаточно низким на протяжении десятилетий. Сейчас люди принимают их в меньших дозах (по крайней мере, при первоначальном знакомстве с подобными веществами), чем раньше, и зачастую бывают гораздо лучше своих предшественников 1950-х годов осведомлены о влиянии установки и окружения на минимизацию отрицательных эффектов.
ВТОРОЙ ЭТАП ПСИХОДЕЛИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Изучение влияния психоделических препаратов на человеческое сознание возобновилось в Европе в конце 1980-х годов (исследование мескалина) и в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов (исследование ДМТ). Эти новые исследования — можно сказать, скромные по масштабам — были сфокусированы на тщательном описании эффектов воздействия препаратов с использованием психофармакологических техник. В значительной степени эти методики явились результатом достижений в области исследований на животных, которые ученые-клиницисты стараются подтвердить или опровергнуть в своих экспериментах на человеке.
Консервативный характер этого первоначального возобновления исследований является (по меньшей мере, частично) результатом крайней восприимчивости к политической подоплеке таких экспериментов на людях, в частности в контексте «борьбы с наркоманией» и неприятными ассоциациями с подогретым наркотиками молодежным движением 1960-х годов. Количество современных исследований в Соединенных Штатах и Европе неуклонно растет. Стали проводиться эксперименты по лечению невроза навязчивых состояний с использованием псилоцибина, по изучению природы мистического опыта и помощи в облегчении боли и страданий, связанных с неизлечимыми стадиями рака и посттравматическим стрессом. Интересно отметить, что не было начато новых исследований с использованием ЛСД.
Кроме того, ученые продолжают разрабатывать новые теории и подходы в области антропологии, образования и религиоведения, касающиеся оптимального использования психоделиков и основанные на полевых исследованиях и анализе исторических данных о применении этих веществ в других культурах.
Здесь мы приводим адреса двух веб-сайтов, которые предоставляют текущую информацию о продолжающихся и предстоящих исследованиях с классическими и нетипичными психоделиками (такими как кетамин и МДМА): www.heffer.org (Исследовательский институт Хеффера) и www.maps.org (Ассоциация комплексных психоделических исследований).
