— аментивный синдром*
— онейроидный синдром
— делириозный синдром
— синдром сумеречного расстройства
— сознания сопор
16. Больной мало подвижен, большую часть времени проводит в постели. Отвечает только на очень простые вопросы, задаваемые громким голосом. Ответы короткие после длительной паузы. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, перед госпитализацией участвовал в драке. Определить состояние пациента.
— оглушение*
— обнубиляция
— сопор
— алкогольный абстинентный синдром
— депрессивный синдром
17. У пациента непрерывно повторяются нежелательные, непроизвольные, неприятные представления, сомнения и желания? Он старается, но не может от них избавиться усилием воли. Для устранения страхов совершает различного рода «проверки», «ритуалы» и страдает от периодического повторения дистимического или депрессивного состояния. Определите синдром.
— обсессивно-компульсивный синдром*
— ананкастный синдром
— фобический синдром
— ипохондрический синдром
— депрессивный синдром
18. Синдром экзогенно-органического генеза, основным проявлением которого являются мнестические расстройства (невозможность запоминания, сохранения и воспроизведения новой информации, псевдореминисценции, конфабуляции или криптомнезии) и утрата психической инициативы, называется:
— корсаковский синдром*
— синдром деменции
— психоорганический синдром
— синдром псевдодеменции
— аментивный синдром
19. Прогрессирующее нарушение когнитивных функций (памяти, суждений, абстрактного мышления, математических способностей), разрушение эмоциональной сферы и личности в целом, утрата двигательных навыков (особенно речевых и зрительно-пространственного компонента праксиса), а также навыков самообслуживания — это:
— синдром деменции*
— психоорганический синдром
— Корсаковский синдром
— синдром псевдодеменции
— аментивный синдром
20. Больной держится обособленно, жестикулирует, разговаривает, ссорится без наличия собеседника. Не возражает, что слышит голоса мужчин, которые обращаются к нему, запугивают, насмехаются, выдвигают требования и отдают приказы. Правильно называет паспортные данные, ориентируется во времени и месте. Определите синдром.
— галлюциноз*
— делирий
— аменция
— маниакальное состояние
— алкогольное опьянение
21. Больной в возрасте 27 лет доставлен скорой помощью в приемное отделение в связи с агрессивными тенденциями по отношению к родственникам, при расспросе сообщает, что родственники его «облучают новым видом излучения, желая заставить его выполнять задания преступной организации». Больной говорит, что слышит «голоса» руководителей этой организации, которые приказывают не выдавать их замыслов. «Голоса» звучат внутри головы. В процессе беседы эти идеи коррекции не поддаются. Госпитализацию объясняет злыми намерениями родственников. Определите синдром.
— галлюцинаторно-параноидный*
— синдром психических автоматизмов
— делирий
— парафренный
— синдром Котара
22. Больная в возрасте 75 лет не называет месяц, число, время года. После долгих размышлений называет свое имя. Настроение раздраженно-недовольное. Постоянно носит с собой узелок с вещами, прячет у себя на груди в белье сверточки с хлебом и свою обувь, «бесценные книги». Установите диагноз.
— старческая деменция*
— атеросклеротическая (лакунарная) деменция
— старческая меланхолия
— расстройство поведения
— расстройство личности (психопатия)
Примечание: В МКБ не применяется термин «старческая деменция», в примере описана амнестическая дезориентировка и когнитивный дефицит, типичный для болезни Альцгеймера с поздним началом. Термин «атеросклеротическая деменция» соответствует в МКБ 10 сосудистой деменции.
23. Больная пожилого возраста (выглядит на 65–70 лет), доставлена скорой помощью с улицы. Растеряна, суетлива. Называет свое имя, отчество. Не может вспомнить свой возраст, не осмысливает ситуации. Дезориентирована во времени и месте. Эмоционально слабодушна, за что-то просит извинения, слезлива. Установите диагноз.
— атеросклеротическая (лакунарная) деменция*
— старческая деменция
— инволюционная меланхолия
— маниакально-депрессивный психоз
— шизофрения
Примечание: диагноз в данном случае основан на проявлениях слабодушия, хотя амнестические расстройства такого рода могут быть при атипичных вариантах болезни Альцгеймера, при которых атрофия сочетается с сосудистым компонентом (см. примечание к вопросу 22).
— деменция при СПИДе*
— энцефалопатия у пациента ARC (AIDS-related complex)
— органический психосиндром
— тревожно-депрессивный синдром у ВИЧ инфицированного
— соматоформная депрессия
25. Больной в возрасте 34 лет пришел на прием с целью «подлечить нервы и доказать жене, что выпивает, как все». Рассказал, что тяжело трудится на нервной работе, связанной с людьми. Употребляет алкоголь преимущественно после работы в компании сотрудников «для расслабления». Иногда забывает некоторые эпизоды застолья. На следующее утро чувствует себя плохо. Для улучшения самочувствия употребляет 1–2 бутылки «Джин-тоника». Себя больным не считает на основании достаточно долгих периодов полного воздержания. При разговоре на алкогольную тематику наблюдается некоторое оживление и гиперсаливация. Установите диагноз.
— хронический алкоголизм 2 ст.*
— злоупотребление алкоголем
— астенический синдром
— циклотимия
— расстройство личности (психопатия) по возбудимому типу
Примечание: диагноз устанавливается на основании наличия амнестических форм опьянения и наличия опохмеления. В МКБ 10 отсутствует термин «хронический алкоголизм» и его стадии, данный случай соответствует F10.2 «психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя, синдром зависимости».
26. Больной в возрасте 45 лет доставлен скорой помощью из отделения милиции, куда обратился за помощью, при этом жаловался на преследования со стороны бывшей жены. По словам пациента, она наняла убийц, которые начали преследовать пациента около 6 часов вечера. Как будто видел преследователей (среди них и жену), слышал их разговоры. На приеме возбужден, покрыт холодным потом, тремор конечностей. Отмечается тахикардия. Установите диагноз.
— алкогольный делирий*
— галлюцинаторно-параноидный синдром
— пресенильный параноид
— психогенно-реактивное возбуждение
— шизофрения, синдром психического автоматизма
27. Больной 17-ти лет обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие, озноб, насморк, боли в мышцах и суставах, тошноту и понос. Просит выписать ему побольше обезболивающих и успокоительных («трамадол или солпадеин, которые лучше помогают, и диазепам»). Слизистая зева бледно-розовая чистая, в легких везикулярное дыхание, тахикардия. Зрачки расширенные, фотореакция вялая. На коже предплечий следы инъекций. При обследовании держится развязно, раздраженно, грубо. Установите диагноз.
— опийная наркомания*
— зависимость от обезболивающих
— токсикомания при злоупотреблении транквилизаторами
— острое респираторное заболевание
— пищевая токсикоинфекция
28. Пациент заболел за год до госпитализации: стал жаловаться на неприятные ощущения в теле. Перед госпитализацией почувствовал «состояние возбуждения» и одновременно с этим «подсказку», что кто-то хочет его обмануть и необычно на него смотрит. Через месяц появились мысли о влиянии «биотоков», что объяснял «воздействием» инопланетян, тихий голос «внутри головы» приказывал совершать те или иные поступки. Малодоступен контакту, жалуется на «тяжесть в голове», заявляет, что его организм «отравлен». Соматоневрологическое состояние без отклонений. Установите диагноз, форму и тип течения болезни:
