6. Значительно выраженное — Пациент серьезно раздражается всякий раз, когда его потребности или требования немедленно не выполняются. Взрывчатость или буйное поведение могут наблюдаться один-два раза; потеря контроля над поведением возникает при каждой возможности.
7. В поведении имеется выраженная тенденция к возникновению эксплозивных вспышек, физического насилия или импульсивных поступков, если его желания не выполняются немедленно. Типичной является необходимость строгого надзора.
S3 ∙ Эмоциональная неустойчивость
Определение: Эмоциональное состояние нестабильно, постоянно колеблется, не соответствует ситуации и/или недостаточно контролируется.
Принцип оценки: Эмоциональное состояние в процессе интервью.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение не требуется.
2. Минимальное — Наличие патологии сомнительно, может быть проявлением верхней границы нормы.
3. Легкое — Наблюдается некоторое несоответствие эмоциональных реакций ситуации, или периодически возникают необъяснимые изменения эмоционального состояния.
4. Умеренное — Эмоциональное состояние часто не соответствует характеру мыслей пациента (например: несоответствующая глупость, гнев или беспокойство), или имеется несколько радикальных изменений в эмоциональном состоянии в процессе интервью.
5. Выраженное — Эмоциональное состояние крайне нестабильно и иногда не может контролироваться пациентом. Эмоциональное состояние может внезапно меняться до крайне выраженных полярных состояний, эмоциональный фон в целом недостаточно модулирован.
6. Значительно выраженное — В процессе интервью эмоциональное состояние плохо контролируется пациентом, и оно может находиться под влиянием аутистических переживаний или не относящихся к ситуации стимулов. Эмоциональное состояние характеризуется быстрыми изменениями, подобно калейдоскопу. Могут наблюдаться примитивные эмоциональные реакции (например, проявления экстаза или ярости).
7. Пациент полностью утрачивает контроль над эмоциональным состоянием, которое легко изменяется под влиянием внешних и внутренних стимулов. Экстремальные эмоциональные состояния, как, например, возбуждение или ярость, время от времени доминируют.
5
Основные психотропные средства
Нейролептики
Препарат и его аналоги ∙ Минимальные суточные дозы (мг) ∙ Средние суточные дозы (мг)
Азалептин (лепонекс, клозапин) ∙ 25 ∙ 150
Аминазин (ларгактил, хлорпромазин) ∙ 25∙ 300
Арипипрозол ∙ 15 ∙ 30
Галоперидол (галдол, сенорм) ∙ 1,5 ∙ 30
Дроперидол ∙ _ ∙ 7,5
Зипрекса (оланзепин) ∙ _ ∙ 20 (один раз в сутки)
Имап (флушпирилен) ∙ _ ∙ 8 (1 раз в неделю)
Карбидин ∙ 50 ∙ 200
Клопиксол ∙ 4 ∙ 50
Мажептил (тиопроперазин) 1 30
Модитен-депо (флуфеназин-деканоат) ∙ _∙ 50 (1 раз в 3 недели)
Наван (тиотиксен) ∙ _ ∙ 10
Неулептил ∙ 15 ∙ 60
Орап (пимозид) ∙ 1 (1 раз в сутки) ∙ 8 (1 раз в сутки)
Пипольфен (дипразин) ∙ 50 ∙ 100
Пипортил (пипотиазин) ∙ _ ∙ 30 (1 раз в сутки)
Рисперидон (рисполепт, риспердал) ∙ 2 ∙ 8
Семап (пенфлюридол) ∙ 20 (1 раз в неделю) ∙ 60 (1 раз в неделю)
Сонапакс (меллерил, тиоридазин) ∙ 20 ∙ 250
Терален (алимемазин) ∙ 20 ∙ 300
Тиапридал (тиаприд) ∙ 200 ∙ 800
Тизердин (левомепромазин) ∙ 25 ∙ 150
Триседил (трифлуперидол) ∙ 1 ∙ 6
Трифтазин (стелазин, тифлуперазин) ∙ 5 ∙ 60
Флуанксол (флупентиксол) ∙ 1 ∙ 20
Френолон (метафеназин) ∙ 10 ∙ 40
Хлопротиксен (тарактан) ∙ 15 ∙ 150
Эглонил (догматил, сульпирид) ∙ 100 ∙ 600
Этаперазин (перфеназин) ∙ 10 ∙ 150
Корректоры нейролепсии
Препарат и его аналоги ∙ Минимальная суточная доза (мг) ∙ Средняя суточная доза (мг)
Акинетон ∙ 2 ∙ 16
Амизил ∙ 3 ∙ 8
Димедрол ∙ 25 ∙ 150
Тремблекс ∙ 125 ∙ 375
Тропацин (бензатропин) ∙ 20 ∙ 75
Циклодол (паркопан, ромпаркин) ∙ 2 ∙ 12
Антидепрессанты
Препарат и его аналоги ∙ Минимальная суточная доза (мг) ∙ Средняя суточная доза (мг)
Азафен ∙ 50 ∙ 300
Амитриптилин (триптизол) ∙ 25 ∙ 300
Анафранил (кломипрамин) ∙ 50 ∙ 250
Бефол ∙ 300 ∙ 600
Вельбутрин ∙ 50 ∙ 300
Гептрал (адеметионин) ∙ 800 ∙ 1600
Герфонал (тримепримин) ∙ 50 ∙ 300
Золофт (сертралин) ∙ 50 ∙ 300 (1 раз в сутки)
Инказан ∙ 50 ∙ 300
Инсидон ∙ 50 ∙ 150
Коаксил (тианептин) ∙ 25 ∙ 50
Лудиомил (мапротилин) ∙ 25 ∙ 300
Мелипрамин (имипрамин) ∙ 25 ∙ 250
Миансерин (леривон) ∙ 100 ∙ 300
Ниаламид (нуредал) ∙ 25 ∙ 300
Паксил (пароксетин) ∙ 20 ∙ 40 (1 раз в сутки)
Петилил (дезипрамин) ∙ 50 ∙ 200
Пиразидол ∙ 50 ∙ 300
Сиднофен ∙ 5 ∙ 30
Синекван (доксепин) ∙ 30 ∙ 300
Тразодон ∙ 150 ∙ 300
Флуоксетин (прозах, продеп) ∙ 20 ∙ 60
Фторадизин ∙ 50 ∙ 250
Ципрамил (циталопрам) ∙ 20 ∙ 60
Противосудорожные препараты
Препарат и его аналоги ∙ Минимальная суточная доза (мг) ∙ Средняя суточная доза (мг)
Бензонал (бензобарбитал) ∙ 100 ∙ 600
Гексамидин (примидон) ∙ 125 ∙ 800
Депакин (конвулекс, энкорат, дипромал) ∙ 300 ∙ 1500
Дифенин (фенитоин) ∙ 117 ∙ 585
Карбамазепин (финлепсин, тигретол) ∙ 200 ∙ 1200
Ламиктал (ламотриджин) ∙ 50 ∙ 200
Метиндион ∙ 250 ∙ 1500
Окскарбазепин (трилептал) ∙ 600 ∙ 1200
Пуфемид ∙ 750 ∙ 1500
Триметин (тридион) ∙ 400 ∙ 900
Фенобарбитал (люминал) ∙ 50 ∙ 400
Хлоракон ∙ 2000 ∙ 4000
Этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин) ∙ 250 ∙ 1000
Ноотропы и препараты лития
Препарат и его аналоги ∙ Минимальная суточная доза (мг) ∙ Средняя суточная доза (мг)
Аминалон (ГАМК) ∙ 1500 ∙ 3500
Амиридин ∙ 30 ∙ 60
Пантогам ∙ 1500 ∙ 3000
Пикамилон ∙ 40 ∙ 200
Пирацетам (ноотропил) ∙ 1200 ∙ 3200
Пиридитол (эндефабол) ∙ 300 ∙ 400
Танокан и билобил ∙ 100 ∙ 120
Лития карбонат (литобид, литосан, контемнол) ∙ 300 ∙ 1200
Транквилизаторы и снотворные
Препарат и его аналоги ∙ Минимальная суточная доза (мг) ∙ Средняя суточная доза (мг)
Алпразолам (ксанакс) ∙ 1 ∙ 1
Атаракс ∙ 25 ∙ 200
Бушпирон ∙ 5 ∙ 60
Грандаксин ∙ 50 ∙ 300
Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум, валиум) ∙ 5 ∙ 35
Донормил ∙ 7,5 ∙ 15
Ивадал ∙ 5 ∙ 20
Имован ∙ 7,5 ∙ 15
Клоназепам (антелепсин, ривотрил) ∙ 0,5 ∙ 10
Лендормин ∙ 0,25 ∙ 0,5
Аоразепам ∙ 1,25 ∙ 4
Мебикар ∙ 600 ∙ 3000
Метробамат ∙ 200 ∙ 1200
Оксазепам (тазепам, нозепам) ∙ 10 ∙ 90
Оксибутират натрия ∙ 1500 ∙ 2500
Оксилидин ∙ 20 ∙ 300
Рогипнол ∙ 1 ∙ 2
Рудотель (мезапам) ∙ 10 ∙ 50
Транксен ∙ 5 ∙ 50
Триоксазин ∙ 600 1∙ 500
Феназепам ∙ 0,25 ∙ 5
Фенибут ∙ 750 ∙ 1500
Хлордиазепоксид (элениум, либриум) ∙ 5 ∙ 50
6
Вопросы по психиатрии и наркологии для экзамена КРОК-2
В связи с тем, что не все вопросы точно соответствуют современной классификации, в примечании к вопросу термины адаптируются в соответствии с МКБ 10. Причиной является то обстоятельство, что вопросы представлены как специалистами, полностью разделяющими МКБ, так и психиатрами, которые продолжают стоять на прежних позициях. Министерство здравоохранения Украины, вероятно, сочло возможным представить в тестовом экзамене все точки зрения.
