Комфортное поведение

К поведению относится приведение себя в порядок, забота о теле, прихорашивание. К комфортным движениям относятся мытье, обтирание, груминг, купание, потягивание и зевание. Последний паттерн считается также агрессивно-предупредительным. Вытягивание и зевание присутствует при генерализованном тонико-клиническом припадке. Груминговые движения сопровождаются расправлением складок одежды у постороннего, оббиранием волос, прикосновениями к участкам кожи, часто ребенка или члена семьи. Аутогруминг — прикосновение к себе. Частота груминга увеличивается при тревоге и обсессивно-компульсивных расстройствах, уменьшается при деменции. При интеллектуальной недостаточности в целом увеличивается неряшливость. Искажения сексуального поведения — парафилии — могут быть моносимптомами, но встречаются в структуре различных психических расстройств.

Родительское поведение

Поведение описывает всю систему коммуникаций родителей и детей, в частности обмен мимическими, жестовыми, позными, тактильными, речевыми сигналами. Лидеры и кумиры семьи во взаимодействии с другими членами семьи составляют семейную иерархию. В систему отношений входит осмотр и частота прикосновений матери к ребенку, которые определяют эмоциональность ребенка, степень систематичности ухода матери за ребенком, степень открытости семьи. В? большинстве случаев дети-кумиры семьи имеют повышенную тенденцию к телесному контакту со взрослым, прижиманию к нему, они стремятся прикоснуться к его руке или щеке, чаще смотрят в глаза взрослым, быстрее едят, стремятся манипулировать руками или одеждой взрослого. Искажение родительского поведения отмечается при всех психических расстройствах.

Исследовательское (поисковое) поведение

Под исследовательским поведением подразумевают интерес к новому, который проявляется в изменении ориентации, осматривании, глазном контакте, динамике приближения или удаления от объекта интереса. Интенсификация такого поведения обозначается как любопытство или неофилия. Часто она носит избирательный характер, например при бреде, когда пациента интересуют только угрожающие стимулы. Избегание нового — неофобия — симптом, типичный для шизофрении, шизотипического расстройства и шизоидных аномалий личности. Он связан с гиперчувствительностью к стрессу.

Поведение обладания и обмена

Поведение обладания предметом является инстинктивным и отмечается уже у очень маленьких детей, его отсутствие у взрослых характерно для депрессии и апатии, а усиление, при отсутствии обмена, — для деменций, при которых пациенты могут накапливать совершенно ненужные вещи (симптом Плюшкина). Для маниакальных состояний характерен отказ от обладания и интенсивное дарение (потлач).

Имитационное поведение

Это повторение невербального или вербального призыва, например ответ улыбкой на улыбку, плачем на плач. Именно благодаря способности к имитации осуществляется педагогическое воздействие. Сниженная имитативность при обучении типична для умственной отсталости и расстройств памяти. Неадекватное усиление имитации свойственно для гебефрении и индуцированных психозов.

Игровое поведение

Любая из форм поведения может носить игровой характер. В основе игры лежит эволюционно закрепленная система, обучающая нормативам того или иного поведения, поэтому искажение в структуре игры и в выборе игровых предметов свидетельствует о нарушении в формировании соответствующего поведения и нарушении коммуникаций. Например, у аффективно неустойчивых личностей задолго до среднего возраста неконтролируемый аффект отмечается в игре. Известно, что дети-аутисты выбирают для игры неигровые предметы, например камешки, катушки, палочки.

Некоторые формы патологии поведения по сложным формам (инстинктам) описаны в разделе общей психопатологии.

Поведение человека напоминает музыкальную партитуру, в которой одновременно звучат мимика, поза, жест и все каналы коммуникаций. Однако на каждом последующем шаге поведение вполне прогнозируемо и зависит от ведущего механизма поведения. Выделяют:

• Прямое проявление поведения — осуществляется, когда нет препятствий для достижения цели.

• Усиление поведения — интенсивность поведения возрастает при наличии препятствия, соответствует увеличению агрессивного радикала.

• Ослабление поведения и вакуум активности — препятствия приводят к истощению энергии действия и «параличу» активности (вакуум активности). В патологии соответствует ступору.

• Переадресация поведения — при невозможности направить поведение на конкретную цель, в результате препятствия оно переключается на иную цель. Может переадресовываться любое поведение, например сексуальное, пищевое или агрессивное. В патологии механизм заметен при патологическом аффекте, парафилиях.

• Смещение поведения — при невозможности достижения цели происходит переключение на иное поведение. Например, при невозможности реализовать сексуальное поведение возникает агрессия. При патологии обнаруживается в клинике бреда, обсессивно-компульсивных расстройств, неврозов.

• Поведение социального «облегчения» — увеличение активности или имитация поведения при наблюдении аналогичного поведения у окружающих. При патологии заметно при зависимых расстройствах личности, наркоманиях и гебефрении.

• Ритуализация — обычное поведение достижения цели приукрашивается личными или социальными ритуалами и маркерами. К поведению такого рода в норме относится ухаживание как этап сексуального поведения. При патологии ритуализация заметна при диссоциативных и обсессивно-компульсивных расстройствах.

• Амбивалентность — одновременное существование двух противоположных мотивов и способов достижения целей или противоположных целей. Наиболее часто усиливается при кататонии и обсессивно-компульсивном расстройстве.

• Альтруистическое поведение. Отказ от достижения цели для предоставления возможности ее достижения окружающим. Одной из версий является фиксация на этом поведении при некоторых формах анорексии и суицидальной активности.

В норме присутствуют все механизмы поведения, но при патологии возникает фиксация на одном из них.

D. Ploog считает, что поведение может быть представлено 7 категориями, состоящими из адаптаций. К категориям относятся:

1. Информационные процессы (память, мышление, оперирование чувствами и наблюдениями, обучение наблюдениям и активное обучение).

2. Социальное понимание (понимание норм и целей семьи и группы, их потребностей, поддержки, отслеживание поведения других).

3. Социальная поддержка (вербальное и невербальное поведение, коммуникативные мысли и навыки, толерантность к конфликту).

4. Социальная манипуляция (альтернативное поведение под воздействием эмоций, обещание и вознаграждение, сигнализирование и защита территории, маскировка обмана).

5. Социальный обмен (сообщение о потребности, альтруизм).

6. Понимание себя (чувства, выделение собственных потребностей, идентификация материальных ресурсов, понимание материальной среды, отслеживание собственных мотивов и поступков).

7. Самоподдержка (сообщение о своих потребностях, приобретение ресурсов, собственность, наслаждение своим поведением, толерантность к боли, поддержание физической привлекательности, толерантность к конфликту с родственниками).

Данные категории гиперболизируются при психопатологии в ущерб иным категориям. Это особенно заметно при аномалиях личности.

Диагностический процесс в психиатрии направлен на распознавание, регистрацию и квалификацию психических и поведенческих расстройств. При этом изучаются в неразрывном единстве как простые и сложные комплексы поведения, так и все особенности речевой продукции, ее вербальные и невербальные аспекты. Речевое поведение, таким образом, является важнейшим объектом исследований, и глубокое его изучение позволяет приблизиться к пониманию особенностей личности пациента, сущности субъективной картины психопатологических переживаний, правильно поставить диагноз.