б) Изучение гормонального профиля, нейрофизиологических закономерностей в особенности в отношении больных, страдающих затяжными формами половых нарушений, не поддающихся лечению общеизвестными методами.
В) Разработка специальных методик психотерапии в отношении наиболее частых форм психогенно-невротических сексуальных нарушений. Г) Изучение современных фармакологических препаратов с точки зрения эффективности их при различных формах сексуальных расстройств.
Задачи организационно-методического характера:
А) Педагогическая работа по подготовке квалифицированных специализированных медицинских кадров для оказания помощи больных с различными формами половых нарушений.
Б) Организация сети специализированных сексологических учреждений (кабинетов, отделений) в стране.
В) Подготовка и выпуск специальной литературы по различным аспектам сексологии и сексопатологии.
Г) Оказание консультативной лечебно-диагностической помощи населению СССР
В 1963,1964 и1966 г. на специальных семинарах в г. Горьком (ныне г. Нижний Новгород) и в 1967г. в г. Москве проходивших при участии ряда научных учреждений, таких как (Московский институт психиатрии, психоневрологический институт им. Бехтерева, Центральный кожно-венерологический институт, институт акушерства и гинекологии, психиатрическая клиника Горьковского мед. Института) по диагностике, клинике и лечению сексуальных нарушений, в чтении лекций и проведении практических занятий принял участие целый ряд крупных ученых и специалистов: в первую очередь проф. Н.В.Иванов, а также профессора В.Н.Мясищев, И.М.Порудоминский. М.С.Лебединский, С.С.Добротин, И.И.Лукомский, Л.Л.Рохлин, И.З.Вельвовский, В.И.Здравомыслов, С.С.Либих, Р.А.Зачепицкий, Ю.К.Тарасов, В.Д,Кочетков, С.А.Артемьев, Б.С.Бамдас, Б.М.Сегал и ряд других. Подготовку по сексопатологии получило более 150 врачей (психиатров, невропатологов, урологов и других специальностей), которые в дальнейшем работали в целом ряде диспансеров крупнейших городов России и союзных Республик. К 1967 году было организовано и функционировало свыше 50 сексологических кабинетов. Во всех союзных республиках была организована сексологическая служба, а в России, Украине, Литве, Латвии, Белоруссии, Грузии и Казахстане созданы республиканские центры.
Научные разработки по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики сексуальных расстройств стали проводится в этих центрах. За последние годы выпущены руководства для врачей, справочники, монографии, методические рекомендации. Вторая половина прошедшего века ознаменовала себя как эпоха становления сексологии и сексопатологии в виде современной научной дисциплины. Фундаментальные исследования Кинзи, Мастерса и Джонсон, Г.С.Васильченко, И.С.Кона и другие, создали экспериментальную и теоретическую базу науки, определили предмет и методики обследования, приблизили к решению вопросы нормы, патогенеза сексуальных нарушений, классификации половых расстройств, облегчили решение терапевтических проблем. Описательный этап развития сексологии, как науки, завершился.
Однако, несмотря на значимые достижения в научной сфере, в организации сексологической помощи и в лечении больных с половыми расстройствами имеются существенные проблемы.
Организация сексологической помощи населению, также имеет свою историю. Так первые консультации, имевшие своею целью определение состояние здоровья лиц, вступающих в брак, появились в Америке в 1895 году. В 1919 году была открыта консультация по оздоровлению брака при Сексологическом институте Гиршвельда в Берлине. В последующие годы в различных городах Германии, Австрии, Пруссии появлялись консультации по вопросам половой гигиены.
В Москве в ноябре 1925 года возникла консультация «Оздоровление быта» по вопросам семьи, брака, половой гигиене и полового воспитания. В организации консультации и ее работе принимали участие сотрудники трех институтов – социальной гигиены, психиатрии и венерологии, а также консультации по гигиене женщины им. Проф. Рахманова. Таким образом, уже в то время планировался и осуществлялся междисциплинарный подход в оказании сексологической помощи, который нашел продолжение в современных условиях, созданием разветвленной, но плохо организованной, сети сексологических кабинетов, находящихся как при психоневрологических диспансерах, так и при центрах планирования семьи, многочисленных коммерческих центрах и учреждений.
Проблема оказания лечебно-профилактической помощи больным, страдающими половыми расстройствами в России, к сожалению, не разрешена до настоящего времени. В одном из первых приказов МЗ от 1973 года №920, подчеркивалось, что в 85 кабинетах осуществляется амбулаторный прием сексологических пациентов. Обязывалось создавать специализированные кабинеты из расчета одна ставка врача на 500 000 населения. В последующих приказах №330 от 1980 года и №465 от 1981 года утверждалось создание консультаций «Брак и семья», где оказывалась лечебно-профилактическая помощь по медицинским аспектам семейно-брачных отношений, что значительно расширяло возможности сексологической службы. Приказ №370 от 1988 года предписывал необходимость организации амбулаторных отделений (кабинетов) семейного врачебно-психологического консультирования с населением до 250 тысяч человек. Причем указывалось, что они могут организовываться на хозрасчетной основе и им предоставляется право устанавливать договорные отношения с предприятиями, организациями и учреждениями. К сожалению, данный приказ несколько опередил время, и организаторы здравоохранения пытались организовывать данные отделения на бюджетной основе, что значительно сдерживало развитие сексологической службы.
Число врачей сексологов, работающих при психоневрологических диспансерах на протяжении последних лет значительно уменьшилось со 159 в 1999 году до 98 в 2006, более чем в 1,5 раза. 44% из них аттестованы. Доля специалистов с высшей категорией более чем в 2 раза превосходит число врачей, имеющих 1 и 2 категорию, имеющих сертификат 89,9%. Анализ 351 анкеты, заполненной сексологами показал, что в 43% они оказывается сексологами, работающими в кабинетах при поликлиниках, оставшихся кое-где консультациях «Брак и семья», Центрах планирования семьи, в 37% коммерческих структурах. И лишь 20% – сексологами, работающими в психиатрических учреждениях. Расширение сексологической службы на хозрасчетной основе в рамках психиатрической помощи является мощным резервом в совершенствовании сексологической помощи.
Уменьшение числа врачей сексологов на протяжении последних лет связано также с проблемами, существующими в вопросах образования и подготовки кадров. Существует многолетний опыт подготовки врачей сексологов, утверждена новая типовая программа дополнительн6ого профессионального образования по сексологии, в которой достаточное количество часов отведено изучению психиатрии и предусмотрен экзамен по этому разделу, но для приобретения специальности сексолог по приказу МЗ РФ №415 от 2009 года необходима ординатура по сексологии или профессиональная переподготовка по специальности сексология при наличии послевузовского профессионального образования по специальности психиатрия, что ограничивает возможности специализации для врачей урологов, гинекологов, семейных врачей, которые часто становятся первичным звеном при оказании сексологической помощи. Образование же в рамках тематического усовершенствования не всегда достаточно для уверенной ориентации в специальности. Сексология нуждается в притоке новых кадров, творчески относящихся к решению практических проблем из разных разделов медицины, а не только специалистов с базовым образованием по психиатрии, что регламентировано приказом МЗ РФ о номенклатуре специальностей специалистов.
Междисциплинарность сексологии подразумевает наличие собственного контингента пациентов, с формированием специфического для данной специальности категориального аппарата – феноменология, методы обследования, отличающиеся от применяемых в смежных специальностях (психиатрия, неврология, урология, гинекология), что и позволяет ей выделится в самостоятельную клиническую дисциплину.
