Особняком в сборной группе психопатий стоят так называемые эпилептоидные натуры (похожие по своему личностному облику на больных эпилепсией). Аффект недовольства и ярости «вызревает» медленно, постепенно, по механизму кумуляции, проявляясь вовне в разрушительных, все сметающих на своем пути эксцессах. Отсюда проистекают столь пугающие близких и соседей жестокие экзекуции над ребенком: «со звериной силой» наказывают детей за невинную шалость, неряшливость, плохую отметку и т. п. Также нещадно расправляется с женой, которая «не вовремя погладила брюки», подала неподогретый суп (один наш пациент выплеснул в лицо жене «некачественные» щи). Обычно они добиваются абсолютного подчинения и безропотности, сурово пресекая любые попытки «своеволия». Многим из них свойственна лицемерная маска угодливости и обходительности с людьми, от которых зависит их карьера или материальное положение. Сослуживцы нередко и не подозревают о деспотичном семейном образе жизни, однако иногда сами становятся жертвами конфликтного и кляузного поведения (вариант мелочных «борцов за правду и справедливость», понимаемых ими в узко эгоистическом плане). В более поздние годы они зачастую становятся на путь длительных, изнуряющих судебных разбирательств по самым ничтожным поводам.

Речь пойдет о так называемых тормозимых психопатах, для которых характерны наклонность к пассивно-оборонительным реакциям, состояние психической и общей слабости. В отличие от возбудимых натур, эти лица страдают от своей неполноценности сами, чем заставляют страдать окружающих. В рамках этой группы выделяют две формы — психастеническую (астеников в человеческом смысле, называемых в народе «самоедами») и астеническую (слабые в биологическом смысле).

На врачебном приеме часто приходится слышать жалобы на мучительную застенчивость, неуверенность, нерешительность, панический страх публичных выступлений, неумение держаться свободно в шумном и малознакомом коллективе. Им присуще пониженное чувство реальности, беспочвенные сомнения, переходящие в бесплодное мудрствование (или «умственную жвачку»). Отличительными чертами являются мнительность и легкая склонность к тревожным реакциям что дало основание русскому психиатру А. С. Суханову в 1907 г. обозначить данную психопатию как «тревожно-мнительный характер». Их нерешительность может достигать карикатурных размеров, когда каждая попытка выбора чрезвычайно затягивается и делается почти невозможной.

Весьма характерно для «самоедов» чувство собственной неполноценности. Всякое новое, незнакомое дело, всякая инициатива являются для них источником сомнений, тревожных размышлений и колебаний, завершающихся попыткой «ухода от действительности». Будучи вообще довольно деликатными и чуткими, они тем не менее причиняют окружающим массу неприятностей бесконечными опасениями, неумением обходиться без посторонней помощи, докучливыми расспросами и обращениями за советами. Обычно это люди большой педантичности, формализма, раз и навсегда заведенного жизненного распорядка. Бросается в глаза их склонность к самоанализу, размышлениям чисто отвлеченного характера. «Любить, мечтать, чувствовать, учиться и понимать — я могу все, лишь бы меня освободили от необходимости действовать», — говорил один психастеник.

Профессор-невропатолог С. Н. Давиденков приводит яркий пример молодого человека психастенического склада характера, который, увлекшись девушкой, разработал и сформулировал письменно план ухаживания, несколько раз переделывал его «с целью усиления». Для большей убедительности он привлекал к воображаемому разговору произведения художественной литературы, полагая, что поэты и писатели являются большими авторитетами в любви. Будучи крайне робким и неуверенным, он заранее составил целую серию бесед, довольно занимательных диалогов. Однако затраченные усилия оказались напрасными: он слишком долго собирался действовать — девушка уехала, так и не узнав о его чувствах.

Заметное место в картине психастенической психопатии занимают навязчивые явления в виде фобий и обсессий (навязчивых состояний): чаще всего они связываются с представлениями о собственной неполноценности и возможных унижениях. Как пишет П. Б. Ганнушкин, «непосредственное чувство малодоступно психастенику, и беззаботное веселье редко является его уделом». Благоприятные жизненные ситуации, связанные с моральным поощрением больного, оказывают благотворное, стимулирующее действие. Они легче сходятся с людьми, щадящими их человеческое достоинство и умело руководящими ими, при этом они охотно предпочитают играть «вторую скрипку». Даже в условиях семьи они легко подчиняются более решительной и волевой супруге. С годами иногда происходит видоизменение характерологического облика психастеника: на смену природной доброте, мягкости, ранимости и чувствительности приходят нарастающая сухость, формализм, ригидность в мышлении и поведении, выраженный эгоизм и эгоцентризм.

Для астенической психопатии характерна повышенная впечатлительность, выраженная истощаемость с резко очерченными проявлениями слабости, утомляемости, малым запасом бодрости и энергии. Как правило, это люди с обостренным чувством собственной неполноценности, робкие, легко уязвимые, болезненно воспринимающие грубость и нетактичность. Особенно плохо чувствуют себя в новой обстановке, для них представляет настоящее наказание предстоящее ответственное выступление: перед этим не спят ночами, после длительной бессонницы чувствуют себя изнуренными, измотанными.

Это тонко чувствующие натуры, страдающие от всякого грубого соприкосновения с суровой действительностью. Плохо переносят и непосредственные раздражители: падают в обморок при виде крови, не выносят сколько-нибудь горячих споров, до крайности травмируются видом транспортных происшествий, несчастных случаев, драк, скандалов. Толпа и шумное общество их резко утомляют и они жадно ищут одиночества. Некоторые из них пытаются скрыть свою застенчивость и нерешительность под маской напускной развязности, однако редко выдерживают эту роль до конца.

Попадая в незнакомую среду, у астеников развивается отчетливая подозрительность и настороженность: кажется, что окружающие следят за ними, говорят о них, критикуют и смеются над их недостатками. Одновременно с этим усиливается неловкость, появляется заикание, по ничтожному поводу выступает краска смущения на лице. Благодаря непереносимости стрессовых влияний, они легко впадают в состояние апатии, уныния, тревоги и страха. Одним из объектов этого беспокойства является соматическое здоровье: педантично выискивают неприятные ощущения, тщательно соблюдают все предписания врача, оберегают себя от излишних перегрузок.

В качестве компенсаторных образований у астенических психопатов формируются новые характерологические качества: чрезмерная осторожность, сдержанность, тяготение к отработанным, проверенным образцам поведения. Среди других защитных механизмов можно обнаружить утрированную добросовестность, сознательное ограничение в ряде материальных и духовных благ, сужение сферы интересов и привязанностей. Однако, несмотря на столь развитую способность к самоограничению, у них бывают, по меткому замечанию советского психолога А. Ф. Лазурского, «свои небольшие страстишки, скрашивающие их неприглядную, однообразную жизнь». Непритязательность и умение пользоваться немногим делают этих людей часто довольно симпатичными, хотя вместе с тем и жалкими.