Большое значение в невротических ухудшениях состояния здоровья приобретают перемены в привычном укладе жизни, изменения условий труда и быта (перемена места работы перед уходом на пенсию, переезд на другую квартиру, появление новых соседей и т. п.). Болезненная ломка привычного образа жизни особенно значимой бывает для тревожно-мнительных натур, у которых с возрастом затрудняется приспособление к новому окружению, новому ритму жизни, новым межлюдским отношениям.

В преддверии старости перед личностью встает вопрос — как компенсировать упадок энергии, повысить физические возможности. Здесь многое зависит от психологических моментов. Так, при недостаточной подготовленности к предстоящему уходу на пенсию и при отсутствии активного досуга в ряде случаев возникают депрессивные и астенические реакции. Человека угнетает реальная или мнимая потеря жизненных позиций. Мысли о разрушающемся семейном благополучии, об утрате главенствующей роли в семье, о нереализованных планах ведут тревожно-мнительных и возбудимых людей к глубоким внутренним конфликтам, усугубляя свойственную старческому возрасту тоскливую окраску переживаний. Сознание бездеятельности, появление мучительной «вакуумной» ситуации приводят к значительной психической травме пожилого человека.

Как нормализовать такое душевное состояние? Конечно же, путем привлечения человека к полезной деятельности. Переход на пенсию нужно строго продумать. Нередко с достижением пенсионного возраста следует лишь ограничить объем работы, облегчить режим труда, организовать дополнительный отдых и чередовать физический труд с умственным. Хороший эффект дают легкие физические упражнения, прогулки, занятия рыбной ловлей, греблей, плаванием.

В последние годы стали уделять внимание социологии досуга: его умелое планирование поможет сохранить запас энергии и бодрости, живое, радостное восприятие окружающего. Необходимо всемерно стимулировать интерес пожилых людей к внешнему миру — увлеченности искусством, посещению театров, стадионов, общению со знакомыми и друзьями. Большое значение при этом играет моральная поддержка их в семье со стороны более молодых родственников. Необходимо избегать ссор, бережно и заботливо относиться к старому человеку, избегая при этом чрезмерной, меточной опеки и ущемления самостоятельности, чтобы не подчеркнуть его беспомощность.

В старческом возрасте нередко наблюдаются тревожные опасения за свое здоровье, сосредоточенность внимания на нерезко выраженных телесных ощущениях, доходящая иногда до убежденности в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Появляется боязнь одиночества из-за потери родных и близких, панический ужас перед надвигающейся дряхлостью. Своевременное проведение индивидуальных психотерапевтических бесед, общеукрепляющего лечения, формирование отвлекающей доминанты устраняют такие временные, функциональные расстройства психики.

В отчете Комитета экспертов психического здоровья Всемирной организации здравоохранения сказано: «Старость — это один из этапов человеческой жизни, не самый лучший и не худший из них, имеющий свои характерные особенности и достоинства». Задача медицинских работников и широкой общественности состоит в том, чтобы всемерно содействовать нормальному протеканию старости, физическому и психическому здоровью пожилых людей. Овладение искусством счастливой старости во многом зависит от упорного и терпеливого шлифования своего характера, активного а деятельного образа жизни.

Мы только что закончили разговор о лечении болезней личности — неврозов и психопатий. Однако более эффективными следует признать меры по их своевременному предупреждению. Исходя из этих соображений центр тяжести по охране здоровья советских людей должен быть перенесен с терапевтического уровня на предупредительный, превентивный. Профилактическое направление, в целом свойственное всей отечественной медицине, имеет непосредственное отношение и к проблеме предупреждения пограничных состояний. Речь идет о важнейшей народнохозяйственной задаче управления процессом восстановления, сохранения и развития биологических, физиологических и психических возможностей индивида.

Как же обстоит дело с поддержанием и укреплением психического здоровья индивида, что предпринимается нм для необходимой психической закалки? Гегель отмечал, что единственный урок, который можно извлечь из истории народа, — это то, что сами народы никогда не извлекают уроков из своей истории. Данное положение в еще большей мере приложимо к отношению некоторых людей к своему здоровью, о котором они много думают, часто говорят, но мало заботятся в реальной жизни.

Воспитание сознательного отношения к своему здоровью, в том числе и к психическому, предусматривает участие в этом процессе всего общества и каждого его члена в отдельности. Здоровье индивида — не самоцель, а средство развития личности и коллектива. Оно может быть укреплено и развито благодаря активной тренировке, за счет поддержания оптимального психического и физического тонуса. Существенное значение в этом процессе имеет воля человека. Известный советский психолог С. Л. Рубинштейн пишет: «Волевые качества личности принадлежат к числу самых существенных. Во всем великом и героическом, что сделал человек, величайших его достижениях, его волевые качества всегда играли значительную роль». Водя позволяет вырабатывать умение управлять собой, господствовать над своими желаниями, осуществлять жесткий самоконтроль и самодисциплину.

Любое преодоление внешних трудностей есть преодоление самого себя. Одержав победу и достигнув желаемого, индивид ощущает радость и удовлетворение, Мобилизация воли позволяет человеку достичь небывалых вершин, возвыситься над самым тяжелым телесным недугом, преодолеть физические слабости путем интенсивной тренировки психических процессов.

За счет умелого управления своими эмоциями мы в состоянии пережить самые тягостные стрессовые ситуации. Важно так формировать свою эмоциональную жизнь, чтобы появление отрицательных переживаний сразу же сопровождалось формированием положительных чувств, оптимистической установки, как бы нейтрализующей в самом начале расслабляющий импульс, Несомненно, что хорошо тренированный в физическом и психологическом отношении человек может длительное время выносить весьма значительные перегрузки. На этой основе можно строить все предупредительные мероприятия по психической закалке личности.

Эпоха научно-технического прогресса налагает все; более заметный отпечаток на деятельность современного человека. Бурные темпы жизни, нарастающий поток информации, жесткий дефицит времени заставляют не только решать сложные комплексные задачи по предупреждению пограничных нервно-психических расстройств, но и вплотную подойти к неактуальной прежде проблеме — «здоровью здорового человека».

Сохранение и укрепление психического здоровья входит в круг важнейших задач, которые призвана решать отрасль медицины — психогигиена и психопрофилактика. Уже в самом определении термина (в переводе с греческого «психе» — душа, дух, сознание; «гигиейя» — целебный, полезный для здоровья) звучит идея поддержания психического тонуса — не только состояния мозга, но и человеческих чувств. Психогигиена имеет в виду повышение устойчивости психического здоровья и сопротивляемости организма к различным вредоносным факторам.

Со времен Гиппократа психогигиена всегда была связана с психопрофилактикой (предупреждением психических заболеваний) и психотерапией (их лечением словесным воздействием). О «гигиене страстей, или нравственной гигиене» писал древнеримский врач Гален в трактате с аналогичным названием. Согласно классификации ВОЗ, принятой и в нашей стране, профилактика подразделяется на первичную, вторичную и третичную.