Наше время отличается усложнением эмоциональных переживаний, все нарастающей дифференциацией и интеллектуализацией межличностных отношений; требуется большой запас сдержанности, самообладания, умения разумно разрешать психоэмоциональные конфликты. В современных условиях изменилась реакция на обиду: мушкетерские «выпады» сейчас не в моде, приходится вольно или невольно тормозить свои эмоции, которые не находят физической и биохимической разрядки.

Это привело к заметному нарастанию «психосоматических» заболеваний, отражающих сложное взаимоотношение эмоционального состояния и характера функций внутренних органов и систем (сердца, печени, желудка, кишечника и др.). О влиянии душевных переживаний на соматические функции можно судить по обыденным выражениям: «задрожал от страха», «сердце зашлось в тревоге», «побледнел от возмущения», «расцвел от радости». Можно считать общепризнанной роль перевозбуждения эмоциональной сферы в развитии таких соматических расстройств, как гипертоническая болезнь, мигрень, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, экзема, тиреотоксикоз и др.

Известный советский терапевт А. Л. Мясников считал, что гипертоническая болезнь «в своих начальных стадиях» представляет собой невроз, развивающийся у людей деятельных, часто весьма работоспособных «под влиянием чрезмерных повторных, длительных нервных воздействий». Встречаются люди, которые под влиянием воспитания привыкли тормозить внешние проявления чувств: внешне выглядеть собранными, целеустремленными, выдержанными, однако именно эти личностные качества несут в себе фактор риска быть подверженным психосоматическим болезням.

Механизм формирования патологического состояния можно представить себе следующим образом: психогенный (микросоциальный) конфликт создает эмоциональное напряжение; при его подавлении двигательные и сосудистые, вегетативные реакции как бы блокируются, вызывая существенные сдвиги в нейроэндокринном аппарате. На первых порах они имеют обратимый, динамический характер, однако при частых и продолжительных стрессовых влияниях становятся стойкими и необратимыми.

Образ жизни человека во многом определяется самим человеком — его поведением, эмоциональной реакцией на происходящие вокруг события. В 60-х годах М. Фридман и Р. Розерман выделили два основных типа поведения: А и В. Лица психологического типа А обладают огромной работоспособностью, они всегда в спешке, им вечно не хватает времени, не переносят безделья, быстро ходят и быстро едят, всегда в нетерпении. Лица типа В в общем не напряжены, расслаблены, уравновешены, сдержанны, неторопливы. Длительное наблюдение обнаружило у лиц типа А вдвое большую частоту коронарных заболеваний по сравнению с «легко живущими» лицами типа В, существование которых свободно от конкуренции, враждебности и нетерпения. С возрастом отмечено ослабление наиболее ярких признаков такого поведения (сильнее всего они выражены в возрастной группе 30–55 лет).

Исследованиями советских ученых установлена зависимость развития гипертрофической болезни от выраженности нервно-психического напряжения, свойственного определенным видам профессиональной деятельности: среди телефонисток и телеграфисток она наблюдается в 2,5 раза чаще, чем в контрольной группе работающих женщин. Также более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям административные и хозяйственные работники, диспетчеры, врачи, педагоги, т. е. люди, профессия которых связана со значительными эмоциональными перегрузками. Вместе с тем зарубежные исследователи обнаружили связь различной соматической и психической патологии с социальным (в частности, семейным) статусом личности: разведенные мужчины достоверно чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктами миокарда, чем женатые; уровень самоубийств среди первой категории в Великобритании, Швейцарии и ряде других западноевропейских стран составляет около 50 %, среди второй — около 10 %.

В основе весьма частых катастроф «взволнованного сердца» лежат, казалось бы, обыденные и, к сожалению, ставшие в некоторых коллективах привычными проявления грубости, бестактности, несдержанности. Однако давайте разберемся — так ли уж безвредно грубое слово, так ли безобидно укоренившееся хамство? Известно, что большинство смертельных исходов (примерно 70 %) объясняется болезнью сосудов и сердца, а их утяжеление и злокачественное течение тесно связаны с отрицательными эмоциональными влияниями.

Неужели нельзя поставить «заслон» любому проявлению грубости, распущенности в обращении с подчиненными, безудержному хамству? Ответ должен быть один: можно и нужно оздоровить нашу среду, предотвратить любую мелкую ссору (в автобусе, научной лаборатории, семейной обстановке), грозящую перерасти в затяжной конфликт, смывающий все психологические преграды и заставляющий многих его участников «хвататься за сердце». Нужна упорная, повседневная, непримиримая война с любым видом черствости, бестактности. Альтернативой этим безобразным проявлениям асоциального поведения должны быть доброжелательность, вежливость, чуткость, умение сопереживать, помочь тем, кто рядом с нами.

Начну, пожалуй, с эпиграфа. Он верно передаст позицию здорового человека в его отношениях с психопатической личностью — чувство непонимания, внутреннего протеста против эгоизма, озлобленности и даже ненависти, мелочной придирчивости и сварливой конфликтности, омрачающих человеческую жизнь. Существует крылатое определение, данное немецким психиатром Куртом Шнейдером: «Психопаты — это лица, страдающие сами от своей анормальности или же заставляющие страдать окружающих». Однако более верным будет мнение, что от возникающих по вине психопатов конфликтов страдают обе «враждующие» стороны, ибо после очередной эмоциональной разрядки вокруг не остается равнодушных, у всех возникает ощущение горечи и сожаления.

Наиболее важными для клинического разграничения нормального и психопатического характера являются уже рассмотренные нами критерии П. Б. Ганнушкина (тотальность личностной дисгармонии психопата, частые дезадаптации, относительная стабильность аномального характерологического склада). Наряду с ними в зарубежной литературе применяются описательные характеристики психопатических личностей, доходящие нередко до курьезов. Важнейшим признаком психопатий, по Р. Миллеру, является отсутствие совести: «Нет совести — психопат, есть совесть — не психопат» (отсюда употребление в качестве синонима психопатии термина «анэтопатия»). Дженкинс находит две черты в характере психопата: отсутствие чувства любви и отсутствие чувства вины; психопат — это необщественное животное, вынужденное жить в человеческом обществе. И унисон этой точка зрения западногерманский психиатр Г. Кюн без тени иронии пишет, что есть лошади и собаки с психическими отклонениями, свойственными психопатам. Среди других признаков психопатий ряд исследователей отмечают такие, как невозможность отсрочить получение удовольствия, неумение извлечь уроки из собственного жизненного опыта, неспособность признать правыми окружающих и т. п. Подобные определения психопатии, естественно, не охватывают всего содержания клиники этих состояний, являются частными, производными. На основе чисто описательных психологических или морально-оценочных признаков были, к примеру, выделены группы «патологических спорщиков», «чудаков», «странных», «врагов общества».