Многочисленные дефекты и болезни кожи были изучены у близнецов. Обзор этих работ дает Гедда (Gedda, 1951). Мы можем здесь в качестве примеров привести лишь немногие факты. Так, любопытен случай большой конкордантности по заболеванию угрями (акне) у пары ОБ. Как видно из рис. 166, пятна этой сыпи на лице расположены не на гомологичных местах у обоих близнецов; однако на левом мизинце у той и другой на одном и том же месте имеется дерматофиброма (Melsom, 1945).

Псориаз (чешуйчатый лишай), этиология которого не выяснена, описан по крайней мере у 20 пар ОБ, из них 12 пар конкордантны, 8 — дискордантны. У одной пары 8-летних однояйцевых мальчиков конкордантный псориаз оказался на довольно необычном месте — на спине. Кроме того, псориаз имелся у них еще на голове. Болезнь у одного обнаружилась на год раньше, чем у другого. У отца их псориаз появился в возрасте 18 лет (Gedda, 1951). Роль наследственности при псориазе еще недостаточно изучена (ср. Vogel, 1956).

Альбинизм, встречающийся среди населения США примерно один случай на тысячу человек, описан был у пары ОБ (рис. 167). Такой случай можно ожидать в среднем одни на 3 миллиона человек. Как типичные альбиносы, эти близнецы оба имели слабое зрение. Все их родственники имели нормальную пигментацию (Rife et al., 1946).

Расстройства эндокринного аппарата, как известно, оказывают в некоторых случаях очень глубокое влияние на весь процесс развития человека, на всю его жизнь. Из уже довольно большого материала по эндокринным заболеваниям у близнецов (см. Gedda, 1951) мы можем здесь лишь кратко остановится на немногих, наиболее показательных случаях. Так, например, пара ОБ, Анна и Мария, развивались очень различно (рис. 168). Анна рано стала отставать от Марин; уже с 3-летнего возраста разница стала очень заметна, особенно же резко она выступала в период полового созревания (Luth, 1937). Причина предполагалась в расстройстве функции гипофиза у Анны, возникшем еще в период утробного развития; близнецы родились на восьмом месяце беременности.

Другой случай резкого различия в развитии пары ОБ 14 лет возник на почве базедовой болезни (расстройство функции щитовидной железы) у одной из близнячек, отставшей из-за этого от другой, нормальной. Чем вызвано заболевание только одной из пары, остается неясным (Borchardt, 1931). В литературе описан ряд случаев базедовой болезни у близнецов, как ОБ, так и РБ. По-видимому, среди ОБ чаще встречаются конкордантные, чем дискордантные пары, как вышеописанная, тогда как среди РБ преобладают дискордантные пары. Пары женского пола приблизительно в 3 раза чаще болеют базедовой болезнью, чем мужчины (Lehmann, 1938).

Эндемичный зоб (гипертрофия щитовидной железы) на исключительно большом материале — 520 пар близнецов — исследовал Эйгстер (Eugster, 1936) у швейцарского населения. Как известно, в некоторых местностях Швейцарии зоб частое явление. Зависимость возникновения зоба от места обитания и ряда конкретных условий среды уже раньше была установлена. Поэтому Эйгстер очень тщательно изучал условия жизни обследуемых близнецов у них дома, входя в разные подробности: местность, этаж квартиры, род пищи, занятие и т. д. В связи с этим он установил пять степеней сходства-различия условий среды. Оказалось, что у близнецов обоих типов, при одинаковых условиях среды для каждой пары, все же наблюдаются внутрипарная разница в развитии щитовидной железы, что в ряде случаев зависит от определенных различий в обстоятельствах жизни в прошлом. Отношение числа конкордантных пар к дискордантным в процентах для 148 пар с одинаковой средой получилось следующее (табл. 34).

Степень конкордантности ОБ и РБо почти одинакова. Это говорит в пользу предположения, что в основном эндемичный зоб зависит от условий среды. В пользу этого говорит и то, что ОБ с внутрипарно разной средой имеют приблизительно в 7 раз больше различий, чем ОБ с одинаковой средой. Особенно велико внутрипарное различие, если один из близнецов живет в местности, где зоб распространен, т. е., по-видимому, подвергнут определенным химическим воздействиям через питьевую воду и т. д. Для патогенеза зоба и возникновения внутрипарной разницы большое значение имеет состояние щитовидной железы при рождении ребенка, зависящее от негенетических факторов утробной жизни. Нет никакого наследственного предрасположения к зобу. В генетическом смысле эта болезнь — модификация. Генотип в ней может сказаться лишь в возможностях реакции организма на становление зоба, что выражается в ходе процесса развития заболевания, локализации и патологоанатомической формы зоба. Поэтому у РБ внутрипарно несколько чаще встречаются качественные различия заболевания.

Нам остается еще сказать несколько слов об эндокринной функции гонад. Недоразвитие мужских половых желез (тестикулов) сочетается иногда с крипторхизмом — расположением этих желез в брюшной полости вместо мошонки. Такой конкордантный случай у пары ОБ сопровождался отставанием в развитии. Более отстававший из двух по росту и весу на 13-м году жизни подвергся лечению путем введения гонадотропного гормона, а второй близнец служил контролем. Через 8 месяцев лечения эффект был заметный: ранее отстававший в развитии теперь обогнал своего близнеца (контрольного) на 5 см по росту и оказался на 3.6 кг тяжелее, у него появились признаки половой зрелости, голос стал низкий и зычный и т. д. Контрольный близнец остался таким же отсталым, с детским голосом (рис. 169). Возмужавший близнец перешел в следующий класс, а его близнец (не лечившийся) остался в том же классе на второй год (Greene, 1942).

Явления псевдогермафродитизма описаны у ОБ, как конкордатные (Rhodes, 1943; Collier, 1948), так и дискордантные (Guldberg, 1938) в очень редких случаях (всего 10 пар).

Гомосексуализм многократно изучался у близнецов (Gedda, 1951). В этих явлениях трудно различить биологическую основу от социальных влияний. Конкордантность в разной степени найдена у большинства OБ (Kallman, 1952а).

Многие нервные и психические заболевания изучались у близнецов (ср.: Gedda, 1951; Slater, 1953, и др.). Здесь невозможно рассматривать весь этот огромный материал. Мы остановимся только на двух болезнях, в которых наследственность, судя по ряду исследований, играет известную роль. Это шизофрения (раннее слабоумие) и эпилепсия.

По шизофрении у близнецов опубликован ряд работ (Luxenburger, 1930; Rosanoff a. Tuman-Kane, 1934; Essen-Moller, 1941; Kallmann, 1946, 1950, 1952b; Slater, 1953, и др.), охватывающих очень большой материал. Мы остановимся кратко лишь на работах двух исследователей — Коллмана и Слэтера.

Коллман собрал 953 пары близнецов, где хотя бы один из партнеров страдал шизофренией. Это была безотборная серия, однако близнецы брались только в возрасте свыше 15 лет. Каждый близнец был полностью обследован, а кроме того, различные родственники близнецов — родители и братья-сестры (БС) — в общем свыше 6000 человек. Коллман сравнил относительное число больных не только среди обоих типов близнецов (ОБ и РБ), но также среди упомянутых групп родственников, т. е. работал расширенным близнецовым методом «методом близнецовой семьи» («twin family method»), который он применял также при изучении других болезней, в частности туберкулеза (см. далее «Туберкулез»). Результаты сведены в схему (рис. 170).