На дермоскопии близнецов мы остановились более подробно потому, что это признак, имеющий количественные показатели, легко и точно изучаемый, хорошо известный и несомненно ценный для диагноза типа близнецов.

Таким образом, среди различных особенностей кожи и ее производных для сравнения близнецов и выяснения их типа особенно важное значение имеют следующие: цвет кожи и волос, форма волос и узоры рельефа кожи. Далее следует расположение капилляров кожи, веснушки и другие особенности кожного покрова.

Изучение физиологии кожи дает удивительные примеры внутрипарного сходства ОБ в этой области. Известно, например, что пересадки кожи с одного субъекта на другого плохо удаются из-за несходства биохимических особенностей разных людей. Исключение представляют ОБ, у которых трансплантация кожи с одного на другого возможна, так же как при аутопластической пересадке. Такие операции делались успешно уже много раз (Bauer, 1927; Brown, 1937; Franceschetti et аl.,1949,и др.). Они свидетельствуют об исключительной близости биохимии и физиологии кожи ОБ. Глубже и подробнее это явление еще не изучено.

Внутрипарное сходство реакций кожи ОБ установлено также при различных прививках — туберкулина, противооспенной вакцины и т. п. Однако в ряде случаев обнаружена также внутрипарная дискордантность ОБ, иногда не меньшая, чем у РБ (Gedda, 1951). Чем обусловлено сходство и различие в подобных случаях, остается пока еще не выясненным.

О различиях формы головы близнецов, а следовательно и черепа, речь была уже выше (см. главу пятую). Вопросы развития черепа у близнецов обеих групп, окостенения различных его участков, особенностей строения и формы костей его и т. д. еще мало изучены (ср. Gedda, 1951).

Развитие черепа у близнецов можно изучать путем промеров на рентгеновских снимках с последующей математической обработкой этих промеров, вычисляя, например, уклонения от определенного, условного стандарта (Patzig, 1937). При сравнении таких данных относительно черепов пары ОБ с аналогичными данными членов их семьи внутрипарное сходство черепов ОБ выступает очень отчетливо. Это направление изучения черепа мало еще разработано. Есть и другие единичные исследования отдельных деталей черепа, например пневматизации турецкого седла у близнецов, тоже говорящие о заметном сходстве ОБ (Диллон и Гуревич, 1934; Turpin, 1942, и др.).

Позвоночнику близнецов посвящена капитальная монография Кюне (Kuhne, 1936). Близнецы изучались на фоне семьи, т. е. изучались и их родственники. Обследовано с помощью рентгена 53 пары ОБ, 35 пар РБ одинакового пола и 20 пар разного пола. На основании своих прежних исследований позвоночного столба у членов семей автор пришел к выводу, что существуют две основные наследственные «тенденции» в развитии позвоночника: в сторону головы и в сторону противоположную — в сторону копчика; этот вывод подтвердило и изучение близнецов. Дело в том, что «нормальное» строение позвоночника (который, как принято считать, состоит из 7 шейных, 12 грудных и т. д., всего из 33 позвонков) нередко колеблется, и происходят как бы «сдвиги» в двух названных направлениях. При таком сдвиге в сторону головы ребра нижнего грудного позвонка, 19-го от головы, оказываются в той или иной мере редуцированными, а на нижнем шейном, 7-м позвонке, наоборот, появляются ребра, правда недоразвитые (рис. 143). При обратном сдвиге — каудальном — картина противоположная: на 20-м позвонке, 1-м поясничном, появляются недоразвитые ребра, на 19-м — ребра вполне развиты и т. д. на тазе этот сдвиг к копчику может выразиться в том, что 25-й позвонок как бы выйдет из таза в поясницу, а 30-й окажется поглощенным тазом, тогда как при проявлении обратной тенденции этот позвонок будет в составе копчика и т. д. У ОБ одной пары всегда проявляется или та или другая тенденция, но она не всегда бывает одинаково сильно выражена у каждого из членов пары, как это видно, например, на рис. 143, А у ОБ с тенденцией вверх. У другой пары, взятой в качестве примера противоположной тенденции, таковая проявляется приблизительно в одинаковой степени. Среди РБ наблюдался ряд пар с противоположной тенденцией, т. е. дискордантных.

Такие аномалии позвоночника, как его раздвоение (spina bifida), у близнецов изучались неоднократно (Newman а. Quisenberry, 1944; Fisher, 1952). Природа их неясна.

Скелет конечностей, кроме исследований аномалий пальцев, о которых речь будет ниже (глава двенадцатая), изучался с помощью рентгеновых лучей с точки зрения степени окостенения отдельных элементов скелета кисти рук, стопы, локтя и т. д., а также мелких различий формы этих костей в процессе их развития (Buschke, 1934, 1935; Pryor, 1939; Sontag a. Reynold, 1944, и др.). Оказывается, что и по деталям формы костей, и по порядку появления пунктов окостенения, а отчасти и по скорости процесса окостенения внутрипарное сходство у ОБ явно больше, чем у РБ. При сравнении тройни, которая состоит из двух ОБ, а третий близнец из другого яйца, указанные особенности отчетливо видны (Buschke, 1935). Этот третий близнец, по времени зачатия, в сущности, сверстник ОБ, их брат, разнояйцевый близнец обоих ОБ, заметно опережает их в процессе окостенения и имеет небольшие отличия в форме костей стопы. Сходство же ОБ чрезвычайно велико. У некоторых таких пар, и даже однояйцевых четверней, констатированы одни и те же, сравнительно редкие, особенности окостенения (Pryor, 1939).

Особенно интересны наблюдения над процессом окостенения у близнецов в динамике, когда рентгеновские снимки конечностей близнецов делались каждые 6 месяцев от 2 до 14¹/₂ лет. Близнецы эти были однояйцевой тройней (рис. 144) с одинаковой у всех трех редкой качественной особенностью окостенения кисти обеих рук (Sontag a. Reynold, 1944). Наблюдение велось за 26 центрами окостенения. Обнаружилось, что существуют ясно наблюдаемые небольшие различия в процессе окостенения у этих близнецов.

Интересно, что опережает других партнеров то один, то другой, то третий; в раннем возрасте опережал, например, самый низкорослый из трех, казалось бы отстающий в развитии (рис. 145, 146). Учитывая связь процесса окостенения с эндокринной системой и другими условиями, в частности окружающей среды, такие длительные наблюдения над динамикой развития скелета близнецов представляют значительный интерес.Но пока что этот вопрос еще мало разработан и, насколько мне известно, работа Зонтага является единственной в этом роде.

Эта система изучена у близнецов сравнительно мало. В одной из последних работ (Gigas, 1941) делается попытка учесть и сравнить внутрипарное различие 10 пар ОБ, 13 пар РБ и трех троен. В целом ОБ обнаруживают 34% дискордантности, а РБ — 67%. Разумеется, это очень приблизительные цифры, говорящие лишь о большем внутрипарном сходстве мускулатуры ОБ по сравнению с РБ. Вопрос этот требует дальнейшей детальной разработки с учетом того большого значения, которое имеют для развития мускулатуры упражнения и различные факторы среды.

Изучение мускулатуры двух пар зародышей ОБ показало ряд примеров как внутрипарного сходства ОБ, так и различия их, в частности асимметрии парных мышц. Чем это вызвано, объяснить не удалось (Siebert, 1937).

О губах и языке речь была уже выше.

Большой интерес представляют зубы близнецов, довольно подробно и разносторонне изученные. Форма и величина коронки и корня зубов, несмотря на трудности типизации этих свойств, все же всеми исследователями этого вопроса считаются несомненно больше внутрипарно похожими у ОБ, чем у РБ. (Korkhaus, 1929, 1930, 1954: Verschuer, 1931/32; Лихтенштейн и Басина, 1936б; Gedda, 1951, и др.).