О сосудах и капиллярах кожи говорилось выше.

Что касается физиологии сердца и кровеносной системы, то она в некоторых разделах изучена несколько подробнее, чем морфология. Изучались преимущественно кровяное давление, пульс и электрокардиограммы близнецов.

Кровяное давление, без точного учета возраста и условий жизни, в среднем оказалось внутрипарно почти вдвое более похожим среди ОБ по сравнению с РБ. Любопытно, что кровяное давление в детском и юношеском возрасте будто бы меняется в том смысле, что у ОБ становится внутрипарно более похожим, а у РБ, наоборот, более различным (Stocks, 1930; Verschuer, 1931/32).

Примером сходства и различия кровяного давления у близнецов могут служить цифры табл. 22, где сходными считаются все пары, у которых внутрипарная разница давления не превышает 5 мм ртутного столба; все остальные случаи отнесены в рубрику дающих различие (Малкова, 1934).

Процент сходства в группе ОБ в 1.7 раза больше, чем в группе РБ. Наблюдается также меньшая вариация реакции в кровяном давлении у ОБ по сравнению с РБ. Выяснение причин сходства и различия требует дальнейших исследований.

Как известно, частота пульса меняется с возрастом; на ней отражается также пол (у женщин пульс чаще). Вопрос о частоте пульса у близнецов изучен еще недостаточно, общепризнанных, обоснованных выводов нет. Наблюдается сравнительно небольшое преобладание внутрипарного сходства у ОБ по сравнению с РБ (Verschuer, 1931/32; Малкова, 1934, и др.).

Электрокардиограммы близнецов изучались сравнительно много (Weitz, 1924; Кабаков, 1930; Кабаков и Рывкин, 1924а, 1934б; Рывкин, 1936; Wise et al., 1939; Parade u. Lehmann, 1939; Kahler u. Weber, 1940; Seganti e Globbe, 1948; Gedda, 1951, и др.). По данным ряда авторов, внутрипарное сходство электрокардиограмм (ЭКГ) ОБ так велико в большинстве случаев, что по ЭКГ можно судить о типе близнецов. Примером сходства могут служить ЭКГ пары ОБ 6 лет (рис. 149); заметный контраст представляет картина внутрипарного различия у пары РБ (рис. 150). Интересно, что в ряде случаев сходство ЭКГ у взрослых ОБ было велико, несмотря на различие перенесенных болезнен и некоторых условий жизни (Кабаков и Рывкин, 1934б).

Если всех близнецов по степени сходства ЭКГ разбить на три группы, то относительно большое число случаев внутрипарного сходства ОБ выступит очень отчетливо, как видно из табл. 23, охватывающей 106 пар близнецов (Parade u. Lehmann, 1939).

Несколько иные цифры, но также говорящие о большем сходстве ЭКГ у ОБ, получили Кабаков и Рывкин (1934б), изучившие 135 пар близнецов, разбив их только на две группы по сходству ЭКГ.

Наибольшее внутрипарное сходство имеет I отведение (т. е. отведение от правой и левой руки) по сравнению с другими отведениями. Не входя здесь в рассмотрение ряда интересных деталей внутрипарного сходства и различия ЭКГ близнецов, очень любопытных для суждения о физиологии и патологии сердечной мышцы, коснемся лишь зубца T,[15] который нередко бывает разной высоты у пары ОБ (рис. 151). В ряде случаев это различие зависит от размеров сердца (его поперечника и левой половины), и зубец Т выше у близнеца, имеющего большие размеры сердца. Тесная связь имеется между высотой зубца Т и некоторыми клиническими данными такими, как количество перенесенных инфекций, звучность 1-го тона, общее клиническое состояние и т. д. (Рывкин, 1936).

Ввиду большого внутрипарного сходства ЭКГ у ОБ изучение различий и их причин может помочь пониманию ряда зависимостей в деталях физиологии сердца.

Интересно отметить, что при situs inversus сердца зубцы при I отведении обращены вниз и зеркально в отношении к норме (рис. 152, А и Б).

Кровь у близнецов изучена далеко не полно. Имеющиеся данные носят фрагментарный характер. Систематической картины нет (ср. Gedda, 1951). Из более новых исследований отметим исследование Тюрпена с сотрудниками (Turpin et al., 1939—1947). Установлено, что лейкоцитарная формула имеет большую впутрипарную корреляцию у ОБ (r = 0.802), чем у РБ (r = 0.419). Динамика белой крови, т. е. разных форм лейкоцитов, в связи с возрастом или одинаковыми болезнями у близнецов еще не изучена должным образом, хотя это представляет несомненный теоретический и клинический интерес. То же можно сказать относительно количества гемоглобина, биохимии крови и проч.

Особо изучалось, правда на малом числе пар, разбавление крови после питья воды — процесс очень сложный. Установлено, что внутрипарная разность у ОБ в этом отношении вдвое меньше, чем у РБ (Geyer, 1931).

Более всего внимания уделялось изучению групп и факторов крови у близнецов в связи с тем, что эти свойства крови оказались удобными для диагноза типа близнецов (Schiff u. Verschuer, 1933, и др.; ср. Gedda, 1951). Примером распределения основных групп крови у близнецов может служить следующая таблица (Verschuer, 1942).

Из табл. 24 видно, что дискордантных пар ОБ по группам крови нет. У РБ конкордантность тем чаще, чем чаще встречается данная группа среди населения, в данном примере — немецкого.

Полная внутрипарная конкордантность ОБ установлена также по факторам крови М и N, а также по другим факторам, в частности по резус-фактору (Rh).[16] Среди РБ встречаются, наоборот, случаи дискордантности (Strandskow a. Diederch, 1945; Schmidt, 1951, и др.). Некоторые факторы крови (Р, S и др.) еще мало изучены у близнецов. В литературе есть указание на обнаружение одной пары ОБ, дискордантной по группе крови (Panaghioton, 1938). Реальность такого случая требует проверки и должного доказательства.

Имеющиеся данные о группах и факторах крови близнецов позволяют их использовать для диагноза типа близнецов следующим образом: если пара близнецов внутрипарно дискордантна, то это явно РБ. Конкордантность ничего не доказывает, так как встречается у обоих типов близнецов.

Недавно была сделана попытка использовать группы и факторы крови, чтобы только по ним и по полу определять тип близнецов (Walsh a. Kooptzoff, 1955). Исследовалось 99 пар новорожденных близнецов. Только по полу можно из числа всех близнецов выделить 30% РБ; по полу и по группам АВО — 54% РБ; по полу, АВО и системе резус-фактора (Rh) — 65%; по полу, АВО, Rh и системе факторов MNS — 72% РБ. На основании специальных расчетов частоты встречаемости генов групп и факторов крови авторы полагают, что можно выявить почти всех РБ и тем самым диагносцировать оба основных типа — РБ и ОБ.

Интересно, что некоторые болезни крови иногда имеют большое внутрипарное сходство у ОБ. Например, пара ОБ страдала злокачественным малокровием: один заболел этим недугом в 57 лет, другой в 58; или пара других ОБ на одном и том же году, 57-м, заболела лейкемией, болезнь у обоих протекала очень похоже, и умерли они один вскоре после другого (Lotze, 1937).

Особый интерес представляет изучение гемофилии (болезни наследственной, сцепленной с полом) у ОБ, очень редко встречающейся у них. Так, например, описана пара мальчиков ОБ, из которых один страдал гемофилией, а другой был здоров (Quick a. Conway, 1949). Чем это объяснить? По-видимому, есть факторы, которые могут помешать обнаружиться гемофилии, наследуемой, как известно, связано с полом. Что это за факторы? На этот вопрос пока нет ответа.