В спорных случаях, особенно в больших городах, родителям доступна консультация иммунолога. По показаниям может быть проведена проверка иммунного статуса ребенка, проведено лечение иммунных нарушений. (Подобное обследование не рекомендовано повсеместно и не является обязательным для назначения каждому участковым педиатром.)

Доступен и разработанный иммунологом индивидуальный график прививок. Возможен перенос сроков прививок у часто болеющих и просто болеющих детей. Разработаны сроки медотводов, которые могут быть продлены.

Сейчас доступна информация о вакцинах, к тому же и есть выбор вакцин. Все это надо учитывать, подписывая отказ.

Вторая категория «отказников» – это люди, отказывающиеся от прививок по «духовным» соображениям. Сюда относятся некоторые представители оккультных и «околохристианских» сект. В последнее время участились отказы от прививок и православных христиан.

Я сама смею называть себя православной христианкой. Когда я начинала писать эту книгу, мои знакомые верующие предупреждали меня: «Смотри, будь осторожна! Вопрос о прививках такой острый! Мнения такие противоположные! Даже православные относятся к прививкам по-разному!»

Да, действительно. Некоторые мнения о прививках даже страшно читать, а не только воспроизводить на страницах этой книги. В частности, в интернете встречаются религиозные источники, предлагающие отказаться от прививок. Но тогда надо быть последовательными – отказаться и от всех достижений современной науки: отказаться от самолетов, телефонов и от интернета. От операций на сердце, интенсивной терапии, антибиотиков и многого другого. Даже от машины «скорой помощи». От электричества, в конце концов! Назад, в прошлое! Назад, к чуме и черной оспе!

Но нет, так не бывает. Надо жить в своем времени и с верой нести все его трудности и беды. (Интересно, как бы поступили «отказники», если бы именно их ребенок заболел дифтерией? Я никому этого не желаю!)

А рая на Земле не бывает. Кто бы и как ни старался бы его построить… Глава 43. О будущем вакцинации

– Доктор, может, нам следует подождать, пока изобретут что-то новенькое?

– Конечно, изобретут. Только если бы все люди ждали «новенького», возможно, мы бы и сейчас умирали от черной оспы…

За последнее двадцатилетие ученым удалось не только улучшить свойства существующих вакцин, но и создать совершенно новые. Одна из таких вакцин – вакцина против болезни Лайма (заболевания хоть и довольно редкого, но без своевременно проведенной антибиотикотерапии чреватого поражением сердца, суставов и нервной системы) была зарегистрирована в 1999 году в США. В отличие от всех прочих вакцин, препятствующих развитию заболевания, новая вакцина защищает от заражения.

В ближайшие годы специалисты рассчитывают на появление эффективных вакцин против пневмококковой и менингококковой инфекции. Завершается работа над вакциной от хеликобактериоза, особо распространенного в странах с низким гигиеническим уровнем жизни, да и в развитых странах встречающегося нередко. (По статистике в развитых странах хеликобактериозом заражены от 20 до 40 % подростков и от 50 до 60 % взрослого населения.)

В общей сложности сегодня в мире разрабатывается около пятисот вакцин. И не только от инфекций. К кандидатам для иммунопрофилактики ученые причисляют коронарную болезнь сердца и ревматизм, рассеянный склероз и шизофрению, сахарный диабет и аллергию. Некоторые исследователи предлагают бороться с рассеянным склерозом, онкологическими заболеваниями и аллергией к арахису при помощи генных вакцин.

На особом месте стоит разработка вакцины против ВИЧ‐инфекции. Но это в перспективе.

Пока иммунный ответ примерно на сорок вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных возбудителей был получен только в опытах на животных.

Кампания против генетически измененных продуктов еще не коснулась вакцин, которые разрабатываются в лабораториях по этим технологиям. Однако такие вакцины находятся в стадии разработки. В последнее время исследователи увлеклись созданием «съедобных вакцин» – генетически модифицированных растений, способных продуцировать антигены тех или иных микроорганизмов. Первая такая вакцина – трансгенное табачное растение, продуцирующее поверхностный антиген вируса гепатита В, будучи скормленным подопытным животным, вызвало у них мощный иммунный ответ.

Несколькими годами позже появились еще две «съедобные вакцины» – противохолерная (то есть картофель, в геном которого был встроен ген субъединицы В холерного токсина) и противокоревая (аналогичная, полученная на табаке). И та и другая прекрасно зарекомендовали себя в опытах на животных: после кормления трансгенным картофелем у мышей вырабатывался иммунитет к холере, а после кормления табаком – к кори.

Следующая «съедобная вакцина» была испытана на одиннадцати добровольцах. У десяти из них после поедания 100 г сырого картофеля, геном которого содержал встроенный ген патогенной кишечной палочки, в слизистой кишечника начали вырабатываться антитела к этой бактерии. Сейчас проходят испытания «картофельные» вакцины к гепатиту В и к вирусу Нюарк (возбудителю диареи).

Что касается так называемой пассивной иммунизации (то есть введения в организм антител к тому или иному возбудителю), то и здесь наука не стоит на месте. В частности, «табачные» антитела к стрептококку неплохо проявили себя в иммунопрофилактике кариеса. А местное применение «соевых» антител к герпесвирусу второго типа, вызывающему заболевание половых органов, предотвратило инфицирование мышей.

«Съедобные вакцины» нельзя жарить или варить. Посему адепты этого направления работают над «выращиванием» вакцин на более подходящих объектах (к примеру, на бананах). Есть ли будущее у этих вакцин? Как определить сроки их созревания? Как они будут переносить кислую среду желудка и длительное хранение? Как дозировать вакцины и что будет, если ребенок съест лишний банан? На все эти вопросы тоже нужно ответить.

Вопрос о применении генно-измененных продуктов и вакцин, изготовленных по этому принципу, волнует многих людей в обществе. Все сильнее слышны протестные голоса против этих разработок и против применения таких вакцин, хотя и продукты, и вакцины продолжают разрабатываться.

Защита от заболеваний – это один аспект проблемы. Но и цена такой защиты может быть слишком высокой. Она не должна отразиться на последующих поколениях – ведь вмешательство касается генов! В частности, сейчас протесты касаются рекомбинантных вакцин против гепатита В «Энджерикс В», «Н-В-Вакс 11». Эти вакцины получены методом рекомбинации ДНК на культуре дрожжей, трансформированных путем включения в их геном гена, кодирующего поверхностный антиген вируса гепатита В.

В Госдуме РФ готовится к рассмотрению проект закона «О производстве органической продукции». Назрела необходимость разработки закона, который ужесточит контроль над оборотом генно-модифицированной продукции и введет запрет на ввоз в Россию подобных продуктов. Вероятно, вопрос о рекомбинантных вакцинах скоро встанет также остро.

Несколько слов следует сказать о разработке вакцины против вируса Эбола.

Острая геморрагическая лихорадка, вызываемая вирусом Эбола, – заболевание очень тяжелое и заразное. И довольно редкое: вспышки лихорадки Эбола случаются в жарких странах Африки, до 90 % заболевших умирает, каждая местная эпидемия уносит до нескольких тысяч жизней.

По данным ВОЗ, последней крупной эпидемией была геморрагическая лихорадка Эбола: заразились 28,6 тыс. человек, более 11,3 тыс. скончались.

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке из континентальной превратилась в проблему глобального масштаба.

Есть мнение, что большинство фармацевтических фирм не заинтересованы в создании вакцины от лихорадки в связи с ограниченным рынком сбыта, особенно если лекарство получится дорогим. Однако в том, чтобы противолихорадочная сыворотка все-таки была в распоряжении мировой медицины, заинтересованы многие.