Возникающая после гемофильной прививки температура наблюдается всего у 1 % вакцинированных детей.

При вводе прививки от гемофильной инфекции осложнения возможны лишь при наличии у ребенка аллергии на столбнячный анатоксин. В этом случае вакцинированному малышу понадобится врачебная помощь.

Глава 38. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен?

В последнее время в практику входит прививка девочек пубертатного возраста вакциной против ВПЧ. С 2009 года, в целях реализации Городской программы профилактики заболеваний раком шейки матки у женщин, вакцинация против ВПЧ была включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы. При этом вакцинация проводится бесплатно среди девочек-подростков в возрасте 12–13 лет в поликлинике по месту жительства или школе.

ВПЧ (вирус папилломы человека) является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Существует 40 различных типов этого вируса, которые могут инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу пениса, вульву (область вне влагалища) и анус, а также шейку матки и прямую кишку.

Некоторые типы ВПЧ безвредны, тогда как другие (в том числе типы 16, 18, 6, 11) могут вызывать различные онкологические заболевания, прежде всего генитальной области:

• рак шейки матки (рак нижнего отдела матки) у женщин;

• патологические и предраковые изменения шейки матки (то есть такие изменения клеток шейки матки, при которых существует риск их трансформации в опухолевые);

• рак влагалища и вульвы (рак наружных половых органов) у женщин;

• генитальные бородавки (кондиломы) у женщин и мужчин.

Рак шейки матки – это тяжелое заболевание, представляющее угрозу для жизни. Практически все случаи рака шейки матки (99 %) связаны с заражением гениталий женщины некоторыми типами ВПЧ. Эти типы вируса могут способствовать изменению клеток поверхностного слоя шейки матки, вызывая трансформацию их из нормальных в предраковые. Если такие изменения не лечить, они могут перейти в рак. Рак шейки матки занимает второе место в мире среди видов рака, наиболее распространенных у женщин. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно отмечается около 500 тысяч новых случаев заболевания и 250 тысяч смертельных исходов.

ВПЧ может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным или бытовым путем, но прежде всего половым. Риску заражения подвергаются мужчины и женщины любого возраста, участвующие в любых формах сексуального поведения, при которых имеет место генитальный контакт. У многих людей, заразившихся ВПЧ, нет никаких признаков или симптомов, и поэтому они непреднамеренно могут передавать вирус другим людям.

Пик заболеваемости ВПЧ, как правило, приходится на возраст от 16 до 20 лет. ВПЧ‐инфекция может излечиваться спонтанно, однако при хроническом течении она может привести к предраковым состояниям, а через 20–30 лет перейти в рак.

В настоящее время эффективных и доказанных методов лечения инфекции, вызванной ВПЧ, нет. Прививки против ВПЧ

Вакцины

В настоящее время в мире и на территории Российской Федерации лицензированы две инактивированные вакцины для профилактики инфекций, вызванных ВПЧ:

• Гардасил (GlaxoSmithKline).

• Церварикс (Merck Inc).

Обе вакцины направлены против ВПЧ 16 и 18 типов, являющихся причиной не менее 70 % случаев рака шейки матки в мире. Кроме того, вакцина «Гардасил» также направлена против ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают слабо выраженные цервикальные патологии и подавляющее большинство остроконечных кондилом.

У 40 % вакцинированных препарат также обеспечивает перекрестную защиту в отношении любых проявлений ВПЧ‐инфекции, вызванных другими онкогенными типами ВПЧ.

В настоящее время вакцины против ВПЧ активно применяются во многих странах мира. В ряде зарубежных стран прививка против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации. В США вакцинация проводится среди всех девочек в возрасте 11–12 лет, во Франции – в 14 лет, в Германии – в 12–17 лет, в Австрии – в возрасте 9–17 лет.

Мировой опыт применения этих вакцин в течение нескольких лет показал их безопасность и высокую профилактическую эффективность.

«Антипрививочники» пугают родителей тем, что вакцины против ВПЧ вызывают бесплодие. Особенно американские вакцины. Но ведь нет ни одной научно аргументированной статьи, в которой приводились бы обоснованные данные. Исследование, которое проводилось бы через пять, десять, пятнадцать лет, с приведением данных контрольной группы. В США вакцина против ВПЧ внесена в график прививок уж несколько десятков лет. Вероятно, там решили сделать бесплодными сначала своих женщин?

Интересно, если написать и распустить в Интернете информацию о том, что эта прививка вызывает, например, рак кожи – сколько потребуется времени, чтобы новость размножилась и начала звучать со всех околомедицинских сайтов?

Чтобы сделать вывод, нужна доказательная база. Иначе это не мнение, а домыслы и сплетни.

Противопоказания

Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о необходимости такой прививки.

Вакцины против ВПЧ противопоказаны при:

• аллергии на любой компонент вакцины,

• сильных аллергических реакциях на предыдущее введение этого препарата,

• беременности.

Как и для любой прививки, временными противопоказаниями к вакцинации являются острые заболевания и обострения хронических болезней. В таких случаях прививка откладывается до выздоровления.

Кормление грудью противопоказанием не является.

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

Вакцины против ВПЧ переносятся хорошо.

Как и на любую другую инактивированную вакцину возможны следующие реакции в первые 2–3 дня после введения: болезненность в месте укола, припухлость, покраснение, зуд, а также общие реакции – недомогание, повышение температуры тела.

Важно помнить: данные вакцины предназначены для профилактики заболеваний, вызванных ВПЧ, но не для их лечения и не защищают от заболеваний, причиной которых не является ВПЧ.

Часть 5. Делать ли прививку моему ребенку? Глава 39. И все таки…

– Доктор, и все-таки, если я решусь делать прививки, как мне обезопасить ребенка? Как удостовериться, что у моего ребенка не возникнет тяжелой реакции на прививку?

– А вас самих в детстве прививали?

– Да.

– А мужа прививали?

– Да?

– У вас реакции были?

– Нет.

– Есть ли у вашего ребенка хоть одно из состояний, являющееся медотводом?

– Нет. Но… вот со стулом что-то, сыпь на щечках и вообще страшно…

Молодую маму можно понять. Страшно. Недоверие не только к доктору, но и к трудам научных институтов, определяющим показания к введению, противопоказания и токсичность вакцин. Тем более что сейчас появилось столько «альтернативных» выступлений, призывающих отказываться от прививок!

Хорошо кричать об отказах, когда среди населения создана иммунная прослойка, почти устранившая из числа болезней дифтерию и корь, полиомиелит, ограничивающая туберкулез.

Но если гипотетически представить, что мы откажемся от всех прививок, вот тогда посмотрим, как изменятся показатели смертности через несколько лет, даже через год. Показатели будут ужасными. И за каждым из них – человеческая жизнь. Так что не стоит делать таких опасных экспериментов. Иммунный статус

Способность индивидуума к иммунному ответу контролируется генами иммунного ответа.

Последние обеспечивают синтез белков, с участием которых соответствующие антигены представляются Т‐лимфоцитам. Действие генов иммунного ответа отличается специфичностью, поэтому индивидуумы, не способные к сильному ответу на одни антигены, могут адекватно реагировать на другие антигены.