Ребенок не допускается к прививке, если в квартире, где он проживает, есть острые инфекционные больные, в том числе больные ОРЗ.
Касаемо оральной (живой) полиомиелитной вакцины, если в доме, где проживает ребенок, есть не привитые дети или люди с иммунодефицитом, а также беременные женщины, нужно перенести вакцинацию или заменить вакцину ОПВ ее безопасной инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ. Врач должен предупредить мать о том, что могут быть побочные реакции на прививку и настроить мать, чтобы она этого не боялась. Если надо, врач назначает прививку под прикрытием медикаментов.
Но вот разрешение получено и прививка сделана. После прививки мать с ребенком не должны сразу бежать домой. Надо посидеть в поликлинике в течение часа, на тот случай, если вдруг случится что-нибудь непредвиденное. Если вдруг начнется осложнение – тут же, в прививочном кабинете, есть все медикаменты для оказания неотложной помощи.
Участковая медсестра отслеживает состояние каждого ребенка после прививки. Она должна посетить ребенка, в крайнем случае – позвонить. После вакцинации и ревакцинации АКДС, полиомиелита – реакцию отслеживают в течение трех дней. После вакцинаций против кори, краснухи, паротита и гепатита В – в течение семи дней.
Часть 4. От каких болезней и почему делают прививки
(по календарю прививок) Глава 26. Кое-что из личного опыта
Эту главу я включила в книгу уже после того, как книга была практически написана. Просто к одной из прививок у меня есть свое, личное отношение. Это прививка против туберкулеза – БЦЖ. Ведь именно на БЦЖ больше всего нападок от противников прививок!
И все-таки…
Когда мне было четырнадцать лет, я заболела тяжелым костным заболеванием (не туберкулезным). После ряда больниц меня направили в костно-туберкулезный санаторий, в город Евпаторию, потому что мою болезнь можно было лечить и оперировать в таком санатории. Поскольку я была «ходячей», меня попросили быть «шефом» у малышей.
– Будешь ходить к ним, хоть на один часок в день, – сказали мне. – Книжки им почитаешь, порисуешь. Ты же хорошо рисуешь!
Я действительно в то время оканчивала художественную школу. Мне ничего не оставалось делать, как согласиться. Я отправилась в «малышовый» корпус. Дело было летом.
Представьте себе огромную веранду, сплошь заставленную кроватями на колесиках. И на каждой кровати – ребенок. Человек пятьдесят… Может, и больше… Кто в гипсовой кроватке, кто в гипсе по пояс. Все до одного крепко привязаны к кроватям. На некоторых надеты специальные лифчики с длинными лямками. Лямки завязаны под матрацами, протянуты к спинкам кроватей.
– Почему? Почему они все привязаны? – спросила я у медсестры.
– А чтобы не вставали. Им нельзя вставать. Если будут вставать, все будут горбатые. Или хромые…
Медсестра посмотрела на меня, махнула рукой и продолжила:
– Да что толку их привязывать! Дети же… не понимают, вот и скачут. Не понимают, что чем больше они будут бегать – тем больше у них будут горбы!
– А… что у них? Что за болезнь? – спросила я.
– Туберкулез. У спинальников, которые в гипсовых кроватках, – туберкулез позвоночника. А у кого туберкулез тазобедренного сустава – те в гипсе. Не видно пока, как хромать будут.
– И подолгу они лежат?
– По нескольку лет. Некоторых поднимут, а потом опять обострение. И опять сюда привозят, и опять они лежат. Ну, ты располагайся, бери книжку и читай им. Ты же для этого пришла!
Огромные, почти взрослые глаза на бледных детских лицах. Маленькие искореженные тела… Они еще не понимают, что искорежены не только их тела, но и их судьбы! Я не сразу смогла читать сказки этим детям. Ком стоял в горле…
Теперь я понимаю, что видела последнее поколение детей, которых не коснулась массовая вакцинация против туберкулеза.
Даже если прививка приносит только одну пользу – передвигает болезнь на срок, когда человек становится взрослым – честь и хвала этой прививке! Потому что взрослый больной уже не будет так искорежен. Взрослый больной хотя бы лежать будет сознательно, если это потребуется…
Конечно, путешествия по больницам в подростковом возрасте уже подвели меня к тому, чтобы подумать о медицинском институте. Но когда я входила в это детское отделение, я еще раздумывала, кем я больше хочу быть – врачом или художником. Когда выходила из отделения – сомнений уже не было.
Глава 27. Туберкулез – Доктор, а какая у нас должна быть первая прививка?
– БЦЖ, против туберкулеза.
– Зачем нам прививаться от туберкулеза? У нас в семье никаких контактов нет!
– Но вы же не живете на необитаемом острове!
– Мы не бомжи, и в тюрьме у нас никто не сидит!
– А вы разве не ходите по улицам? Не ездите в метро? Не общаетесь с друзьями и соседями?
Здесь и далее я расскажу о каждой «прививочной» инфекции, входящей в обязательный календарь прививок, о сроках вакцинации и вакцинах, о противопоказаниях к прививкам и поствакцинальных осложнениях.
Я не буду касаться вакцин от инфекций, не входящих в официальный календарь прививок в России, и не буду касаться вакцин, которые прививают по эпидемическим показаниям: от гриппа, менингита, гепатита А, бешенства, клещевого энцефалита, тропических инфекций.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся поражением легких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально.
Эта болезнь стала «белой чумой XX века». Не случайно чахотка (скоротечный легочный туберкулез) была отражена в произведениях Ф. М. Достоевского и А. П. Чехова, Ч. Диккенса и А. Дюма, в полотнах художников, в операх Д. Верди, Д. Пуччини.
Туберкулезом болели и от него умерли В. Г. Белинский, Н. А. Добролюбов, А. П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие писатели, поэты, художники, композиторы.
К середине XX века во всем мире эпидемические показатели по туберкулезу удалось существенно улучшить. Уровень заболеваемости в нашей стране к концу 80-х годов был уже достаточно низким. Однако с начала 90-х годов на фоне снижения жизненного уровня населения в России снова отмечается рост заболеваемости. К концу XX столетия заболеваемость увеличилась более чем в 2 раза.
Современные социально-экономические условия, резко снизившие защитные силы организма людей, и высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам, в условиях пренебрежения к мерам профилактики, позволяют болезни поражать все слои населения.
Инфекционная природа туберкулеза была доказана немцем Робертом Кохом. 24 марта 1882 года он объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулез. Он открыл микобактерию, вызывающую болезнь, и скромно назвал ее «палочкой Коха». В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча. Она отлично себя чувствует в земле, в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.
Важная особенность туберкулезной инфекции: после первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако микобактерия (БК) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда.
Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма. Вот почему, заразившись в детском (подростковом) возрасте, пожилой человек (старше 60 лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более.
Источник заражения – больной человек, иногда даже не знает о болезни, так как туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе особое значение имеет профилактика и раннее выявление.
