• Якщо дві години минуло, а рівень глюкози досі високий (7,8–11 ммоль/л), то говорять про погіршення толерантності до глюкози. Це поганий сигнал, але не діабет.
• Якщо рівень глюкози натщесерце суттєво більший за норму — 6,1–6,9 ммоль/л, то це вже порушений рівень глюкози, тоді теж роблять тест на толерантність. Навряд чи тут буде втішний результат, на жаль. Якщо рівень глюкози опустився бодай до 7,8–11 ммоль/л, то це предіабетичний стан з підвищеним рівнем глюкози натщесерце і порушеною толерантністю до глюкози. Такій людині дають поради щодо способу життя і кажуть прийти через рік знову здати аналіз.
• Якщо ж і рівень глюкози натщесерце був понад 7 ммоль/л і під час тесту на толерантність за 2 години він суттєво не знизився, тоді ставлять діагноз діабет [74].
Пам’ятати концентрації глюкози вам не потрібно. Головне запам’ятати таке.
1. Здавайте аналіз крові на рівень глюкози щороку і подбайте про свою обізнаність щодо порядку постановки діагнозу.
2. Щоб тканини не втрачали чутливості до інсуліну, навантажуйте м’язи щодня, не їжте постійно, а також підтримуйте щастя кишкової мікрофлори раціоном, в якому переважає рослинна їжа.
3. Зберігайте спокій та чистіть кулемет.
Діабет також діагностують за наявними симптомами, підкріпленими аналізами. Але це вже надто пізно. Симптоматика діабету розвивається внаслідок тривалої дії на клітини високих рівнів глюкози в крові та її нестачі всередині них. Ознаки діабету другого типу не мають чіткості конституції США, бо в кожному випадку можна запідозрити іншу причину, а не діабет, і навпаки. Симптоми діабету наведено в Таблиці 5 разом із поясненнями, що ще може мати такий вияв. Тож не діагностуйте в себе з переляку діабет, якщо ви інколи п’єте вночі воду чи втомлюєтеся після двох робіт і вигулювання собаки. І пам’ятайте, що в цілому ми маємо бути окей і не мучитися через свій стан. Якщо щось із цього відчуваєте — краще проконсультуйтеся з лікарем [75, 76, 77].
Таблиця 5. Тривожні сигнали діабету другого типу та інших хвороб
Симптом цукрового діабету II типу
Людина багато п’є. Науковий термін — полідипсія; Значне сечовиділення (поліурія). Полідипсія та поліурія притаманні й діабету першого типу
Чому так буває при діабеті
• Рівень глюкози в крові високий, і нирки не можуть її відкачати назад у кров. Разом із глюкозою в нирковому фільтраті утримується вода. Виходить багато сечі, тобто сильна втрата рідини, і спрага як наслідок. Вночі це посилюється, як правило.
• Тривалий і погано керований діабет може призвести до ураження нирок — діабетичної нефропатії.
Чому ще так буває
• Так званий нецукровий діабет, коли перестає виділятися антидіуретичний гормон, який наказує ниркам концентрувати сечу. Або нирки перестають сприймати його сигнал.
• Високий рівень кальцію в крові, приймання діуретиків, хвороби печінки, вагітність, психогенна полідипсія в людей із тривожним розладом, синдромом Кушинга (коли є надлишок гормону кортизолу).
Симптом цукрового діабету II типу
Дуже велика втомлюваність
Чому так буває при діабеті
• Загибель нейронів автономної нервової системи (нейропатія). Порушення балансу між симпатичною і парасимпатичною нервовою системою.[26]
Чому ще так буває
• Низький рівень гормонів щитоподібної залози, і анемія, і брак сну, і психічний розлад, і перенесений COVID-19, і брак вітамінів D та / чи B12.
Симптом цукрового діабету II типу
Помутніння зору
Чому так буває при діабеті
• Загибель нейронів сітківки (ретинопатія).
Чому ще так буває
• Порушення кровопостачання в сітківці через високий тиск або крововилив.
• Вікова дегенерація сітківки (почасти спадково зумовлена).
Симптом цукрового діабету II типу
Різка втрата ваги
Чому так буває при діабеті
• Це здається парадоксальним. Ми знаємо, що ожиріння є фактором ризику діабету або обтяжує його перебіг. Та якщо клітини не здатні поглинати глюкозу, вони голодують і перемикаються на інші джерела енергії — білки й жири. Передусім тануть м’язи.
• Перед діабетом часто буває ожиріння. Коли вже діабет, кілька кілограмів можуть раптом піти.
Чому ще так буває
• Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Грейвса), коли власні антитіла стимулюють щитоподібну залозу утворювати багато тироксину.
• Психічний розлад, що супроводжується анорексією чи погіршенням апетиту.
• Рак.
• Туберкульоз.
• Втрата смаку і нюху (як при COVID-19).
• Хвороба Крона чи целіакія.
Симптом цукрового діабету II типу
Погане гоєння ран
Чому так буває при діабеті
• При діабеті порушений процес «збору толоки» з імунних клітин, капілярів і фібробластів. Без цієї так званої толоки немає гоєння.
• Глюкоза нищить колагенові волокна в шкірі (глікація).
Чому ще так буває
• Погане кровопостачання рани.
• Статеві гормони.
• Ожиріння.
• Інфекція в рані.
• Терапія стероїдами чи протизапальними препаратами.
• Стрес.
• Куріння та алкоголізм.
• Бідний раціон.
Симптом цукрового діабету II типу
Часті вульвовагінальні кандидози чи просто свербіж у зоні геніталій
Чому так буває при діабеті
• Послаблення імунної відповіді.
• Сприятливе для грибків середовище, багате на глюкозу.
Чому ще так буває
• Тривале лікування антибіотиками, яке спричинило дисбіоз.
• Дисбіоз через гострий стрес.
• Терапія кортикостероїдами.
• ВІЛ без антиретровірусної терапії.
Продовженням теми про діабет є розмова про метаболічний синдром. Це сукупність інсулінорезистентності, високого тиску й ожиріння. Кожен із цих станів сам по собі є небезпечним і веде до ішемічної хвороби серця, а всі гуртом вони підсилюють один одного і ще активніше вбивають судини та їхніх власників. Про метаболічний синдром говорять, коли є бодай три з наведених нижче ознак.
• Окружність талії в чоловіків становить понад 94 см, у жінок — понад 80 см.
• Високий рівень тригліцеридів у крові, низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ, відомі в народі як «хороший холестерин»). Це веде до розвитку атеросклерозу.
• Звичний тиск 140/90 чи вищий.
• Високий рівень глюкози крові натщесерце.
• Високий ризик тромбоутворення, зокрема тромбоз глибоких вен. Кінцівки місцями набрякають, червоні чи темні й гарячі, місцями мерзнуть, ноги болять, якщо посидіти. Коли «розходитеся», то краще[27].
• Запальні процеси (високий рівень інтерлейкіну-6, болі в тілі) [78].
Мабуть, ви вже згадали кількох знайомих, які підпадають під такий опис. Тут ми знову повертаємося до теми ранньої смертності українських чоловіків і наших гендерних стереотипів. Великий живіт у чоловіків у нас сприймається як атрибут віку й статусу, особливо якщо на ньому — дорога маринарка. Так, за живіт, як і за все решту в зовнішності, людям не можна докоряти. Але і не варто вважати, що пузо — це must have. Ознаки метаболічного синдрому мають спонукати звернутися до лікаря, а не купувати на розмір більший піджак. Тим паче, що наслідком діабету чи бодай наявності вісцерального жиру є еректильна дисфункція. Тепер ви розумієте, що стрункість у середньому віці — це ніякий не «недолік» чоловіка?
