Мама розпитала її, що і як, чим вона харчувалася, і з’ясувалося сумне й промовисте: сусідка «нормально їла — м’ясо та картоплю», а молочне не вживала, бо в неї алергія. Як, власне, на всі фрукти і городину, що в них ростуть. Підозрюю, що причиною алергії є отруєння пестицидами під час роботи в колгоспному, а потім у власному саду. Але це інша історія.

А на біль у спині і в решті кісток вона не зважала, бо «вік такий і працює багато». Таким чином, тривала і сильна нестача кальцію в раціоні після настання менопаузи вилилася в остео­пороз та втрату мобільності.

Крім остеопорозу, упродовж життя на наш опорно-­руховий апарат чатують такі загрози: ревматоїдний артрит, остеоартрит, подагра і саркопенія. Дечому із цього можна запобігти, а дечому — дати раду, якщо вже спіткає [160].

Щоб було простіше запам’ятати, я систематизувала основну інформацію про причини, запобігання та лікування цих станів у Таблиці 10.

Це шок-­контент, бо знову все не так, як заведено вважати: хондропротектори не діють, рівень кальцію в крові не є маркером остеопорозу, що ми старші, то більше білку треба споживати, а ще гирі та гантелі потрібні передусім жінкам у менопаузі. Нічого святого!..

А от остеохондрозу в цьому переліку немає. Почала шукати, бо моя бабуся скаржилася на «остеохондроз» і «солі», які буцімто відклалися в суглобах, а в настановах пишуть, що це збірний термін для опису порушень незрілого, підліткового скелета. Як добре вміти читати.

Остеопороз — постійна втрата кістками кальцію, зміна структури кісткової тканини, що збільшує ризик переломів, зокрема шийки стегна чи хребта.

Симптоми

• Остеопороз може ніяк не давати про себе знати, але він є в кожної другої жінки в менопаузі та в кожного п’ятого чоловіка.

• Зменшення росту — симптом просунутого остеопорозу.

• Завчасна діагностика після 65 (жінки) та 70 (чоловіки) років: подвійна енергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA).

• Фактори ризику: куріння, низький ІМТ, приймання стероїдів, менопауза до 40 років.

Як лікувати

• Гормональною замісною терапією не лікують (не ведіться).

• Просто «пропити кальцій і вітамін D» — замало.

• Є протокольні ліки для подолання остеопорозу, їх призначає лікар.

Як запобігти

• Повноцінний раціон, в якому є молочнокислі продукти (йогурт, кефір, сироватка, витриманий твердий сир).

• Тренуйтеся все життя, зокрема «тягайте залізо» (незалежно від статі). Це робить «широку кістку», тобто сприяє мінералізації кісток.

• Пийте кави не більше ніж 8 пор­цій на добу, щоб нирки не втрачали кальцію.

• Обговорюйте із сімейним лікарем фактори ризику, як-­от приймання стероїдів.

• Кров на кальцій здавати немає сенсу.

Остеоартрит — руйнація хрящового покриття суглобів і втрата ними синовіальної рідини. Простіше кажучи, зношування суглобів.

Симптоми

• Біль у суглобах зранку й потреба «розходитися».

• Постійний біль у суглобах і їхня зашкаруб­лість.

Як лікувати

• Схуднення.

• Знеболення анестетиками.

• Оптимізація одягу та взуття.

• У деяких випадках потрібен протез суглоба.

• Хондропротектори та акупунктура не працюють, як і впорскування гіалуронової кислоти в суглоб.

Як запобігти

• Підтримка нормального ІМТ.

• Зручне взуття.

• Аеробні та силові вправи.

Ревматоїдний артрит (РА) — запальний процес у суглобах і сухожиллях, що поступово веде до їхньої руйнації та втрати еластичності.

Симптоми

• Симетричний біль і набряки в суглобах чи сухожиллях, втрата балансу, слабкість, зниження маси тіла.

• Рентген суглобів показує руйнацію, але це вже пізня стадія хвороби.

• Висока швидкість осідання еритроцитів чи рівень С-реактивного білка. Це не діагноз, але тривожний сигнал.

• Важливо виключити депресивний розлад — тоді теж можуть боліти суглоби.

Як лікувати

• Лікування за протоколом, спрямоване на пригнічення запалення і водночас запобігання побічним ефектам цього лікування.

• Не хондропротектори.

• Розтяжки та регулярні вправи, хоч це контрінтуї­тивно.

Як запобігти

• Якщо ваші батьки мають РА, вам краще не курити і не допускати ожиріння; позаяк ці чинники сприяють вияву генетичної схильності.

• Звертатися до лікаря одразу (до пів року після появи симптомів), тоді легше спинити РА.

• Лікувати періодонтит, якщо він є. Це пов’язані хвороби.

• Ліки, що запобігали б розвитку РА в схильних до нього людей, наразі в процесі клінічних випробовувань.

Подагра — стан, викликаний надто високим рівнем сечової кислоти в крові та відкладанням її солей в суглобах, через що вони болять.

Симптоми

• Коли дає про себе знати, вже запізно — біль у суглобах та їхня деформація. Часто це фаланги великого пальця ніг.

• Завчасно — аналіз крові на рівень сечової кислоти та / або зважання на фактори ризику: діабет, метаболічний синдром і ожиріння, хвороби нирок, певні ліки (читайте інструкції).

Як лікувати

• Препарати для зниження рівня сечової кислоти в крові.

• Лікування супутніх станів, що обтяжують перебіг подагри.

• Нормалізація маси тіла й рух.

• Відмова від солодких напоїв з фруктозним сиропом, алкоголю та продуктів з високим умістом пуринів, серед яких деякі види м’яса і риби (лікар скаже).

Як запобігти

• Знати свої ризики: які хвороби чи препарати збільшують імовірність подагри. Дотримуватися раціону без фруктози й пуринів, пити ліки для запобігання подагри [161].

Саркопенія — зумовлена старшим віком втрата м’язової маси.

Симптоми

• Усихання (втрата м’язової маси тіла), зменшення об’ємів рук і ніг, провисання шкіри, послаблення рукостискання та ризик впасти і травмуватися як наслідок слабкості.

• Саркопенія буває і з підшкірним жиром.

Як лікувати

• Високоінтенсивні чи силові тренування.

• Раціон, в якому багато білка (1,6–2 грами/кг маси тіла) і достатньо вітаміну D.

Може, ви засмутилися через те, що я не вказала магічних пігулок, зате допомогла вам зекономити купу грошей. Звиняйте, інших настанов наразі немає.

У слові щелепа наголос на перший склад. Так само, як і в словах спина та фольга. Дізналася про це лише три роки тому, коли почала працювати на радіо. Не особливо стосується теми оповіді, та раптом хтось не знав, як я?.. Читайте підрозділ про зуби з правильним наголосом.

Питання здоров’я ротової порожнини виходить за межі дірок у зубах, протезів і запалення щелеп — воно дотичне до хвороби Альцгеймера та роботи шлунково-­кишкового тракту. Про це можна було б написати або одним реченням: «Відвідуйте стоматолога раз на пів року й робіть, що кажуть», або видати цілу книгу. Отож головні поради.

• Не пийте кислих напоїв (солодкі чи підсолоджені газовані напої під кодовою назвою «ситро»).

• Користуйтеся пастою з фтором і зубною ниткою (флосом).

• Поки не пізно, вирівняйте зубний ряд. Це зменшить ризик усіх хвороб.