○ Бред метаморфозы – вариант бреда воздействия, убеждение собственного превращения в какое-либо животное, другого человека или неодушевленный предмет, часто под влиянием внешнего воздействия. Например, пациент утверждает, что превращается в животное или что его внутренние органы превращаются в нечто иное. При этом пациент может описывать визуальные, звуковые или тактильные переживания, связанные с предполагаемыми метаморфозами. Другой пример: «Мое лицо меняется, становится таким же, как у человека напротив». Частными примерами бреда метаморфозы могут быть галеантропия – бред, при котором пациент убежден, что он превратился в кошку, зооантропия – бред превращения в какое-либо животное, кинантропия – бред превращения в собаку, ликантропия – бред превращения в волка. В отдельных случаях у пациента может возникать ощущение превращения в неодушевленный объект. Так, один из пациентов описывал переживание, при котором чувствовал, будто его тело трансформировалось в легковой автомобиль с ковшом спереди. В этом состоянии он перемещался по проезжей части, строго соблюдая правила дорожного движения: «тормозил», «подавал сигналы поворота» и т. п. При этом привычное телесное самовосприятие полностью утратилось. Бред метаморфозы нередко сочетается с бредом интерметаморфозы: «У меня было чувство, как будто бы я была старой женщиной и превратилась в свою мать, а моя мать в меня».

○ Метемпсихоз – бредовое убеждение, согласно которому пациент уверяет, что его душа или сущность существовала ранее в теле другого человека, животного или даже неживого объекта. Это расстройство тесно связано с религиозно-мистическими концепциями о перевоплощении, в которых душа после смерти переселяется в новое тело, будь то человеческое, животное или растительное. Метемпсихоз может проявляться, например, в виде убежденности пациента, что он когда-то был известным историческим персонажем, животным или даже элементом природы, таким как дерево или камень. Пациент может утверждать, что он был великим воином, царем или существом другого вида, а также утверждать, что его душа в прошлом переходила из одного организма в другой.

○ Палингенез (палинбиоз) – бред, при котором пациент убежден в том, что его жизнь повторяется или что он переживает различные этапы своего прошлого. Этот бред может принимать форму воспроизведения образов и событий, связанных с прошлой жизнью человека, будь то отдельные периоды настоящей жизни или даже целые воплощения, в которых пациент якобы участвовал. Например, пациент может быть уверен, что он переживает моменты своей юности или детства, как будто он возвращается в эти периоды своей жизни. В некоторых случаях, эти воспоминания могут быть настолько искажены, что пациент может воспринимать их как реальный опыт, а не как воспоминания. В более сложных формах палингенеза, пациент может верить, что он проживает опыт из прошлой жизни, когда он был другим человеком, животными или даже неодушевленным предметом.

○ Бред отрицательного двойника (симптом гиперидентификации) – пациенты воспринимают своих родных и знакомых как чужих лиц, двойников, заменяющих близкого человека. Полное сходство пациенты отмечают редко, чаще указывая на сходство отдельных внешних признаков двойника. Несмотря на это, они всегда уверены и точно знают, что перед ними чужое лицо. Например, пациентка считает, что ее мать – «подосланный агент» с «маской» матери. Отдельным случаем является состояние, когда преследователь – один и тот же человек – непрерывно меняет свою внешность, «меняет маски», «меняет лица», но пациент постоянно узнает его, несмотря на перевоплощение и грим (симптом Фреголи). Например, знакомый пациенту преследователь появляется под видом медицинского брата, охранника, другого пациента, изменяя свой облик, одежду, внешность, голос и др. Также частным случаем является симптом «мертвецов и уродов» – узнавание в окружающих уже умерших людей, «людей с того света», либо восприятие внешности окружающих как уродливых, искаженных, плоских, в стиле кубизма и т. д.

○ Бред положительного двойника (симптом Капгра, гипоидентификации) – пациенты принимают незнакомых лиц за своих знакомых или родных, а также за известных персон (политиков, певцов). Например, пациент утверждает, что сосед по палате на самом деле является его двоюродным братом, который почему-то притворяется чужим человеком. В другой ситуации он настаивает, что лечащий врач – это известный политик, пришедший инкогнито проверить условия в больнице.

Ложная идентификация может возникать не сразу, а спустя некоторое время после зрительного контакта. Пациент ошибочно утверждает, что ранее виденный незнакомый человек был ему знаком (ложное узнавание), либо, напротив, воспринимает знакомое лицо как чужое (ложное «неузнавание»).

○ Бред эротического презрения Керера – идеи, что окружающие считают пациентку проституткой и негативно относятся к ней. Пациентка жалуется, что окружающие к ней плохо относятся из-за того, что считают ее «проституткой и гулящей» женщиной без объективных предпосылок.

○ Бред эротического преследования Крафт-Эбинга – пациенты убеждены, что их преследуют с эротическими намерениями. Например, пациентка утверждает, что некоторые прохожие или коллеги занимаются сексуальным домогательством в отношении нее, хотя нет объективных свидетельств такого поведения.

○ При персекуторном бреде в рамках параноидного синдрома (см. соответствующий раздел) часто наблюдаются явления психического автоматизма – чувство внешнего (постороннего) влияния, воздействия извне посторонней силы, сопровождающееся переживанием отчуждения, утраты принадлежности себе и «сделанности» собственных психических процессов (своих мыслей, слов, телесных ощущений, движений). Сам термин «психический автоматизм» был предложен французским психиатром Гатианом де Клерамбо в 1927 г., хотя детальное психопатологическое описание этого феномена было сделано ранее В.Х. Кандинским. Г. Клерамбо как следствие постороннего воздействия на пациента выделял чувственный или сенестопатический автоматизм (парестезии, сенесто-алгии, сенестопатии, возникающие на коже или во внутренних органах), высший психический или ассоциативный автоматизм – идеаторные нарушения в виде звучания мыслей (громкие мысли), наплывов мыслей (ментизм), параллельных мыслей, чтения мыслей, подставных или внушенных мыслей, исчезновения или обрыва мыслей (шперрунги), обрывов мыслей, «эхо-мыслей», чтения мыслей (открытость мыслей), аффективный автоматизм (внушенное или навязанное настроение или любые эмоциональные реакции, включая страхи, тревогу, гнев, симпатию или антипатию к окружающим) и двигательно-волевой или кинестетический автоматизм (блокировка принятия решений, внушенное или навязанное извне поведение, включая двигательные, речевые и письменные акты, вынужденные гримасы и жесты или, наоборот, непроизвольная задержка их выполнения, внезапная неспособность совершать двигательные акты по своей воле).

Учитывая большой вклад в клиническое описание и систематику этого феномена В.Х. Кандинского, в 1929 г. советским психиатром А.Л. Эпштейном было предложено понятие синдрома Кандинского — Клерамбо, который включает в себя бред психического или физического воздействия, бред преследования, псевдогаллюцинации и различные психические автоматизмы, включая идеаторные, сенестопатические и кинестетические. Термин прижился и широко используется в отечественной психиатрии, поскольку является ядром галлюцинаторно-параноидного синдрома, наиболее часто встречающегося при шизофрении и подробно излагаемого в главе 3.