© Мосолов С.Н., 2026

© ИД «Городец», оформление, 2026

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

@ Электронная версия книги подготовлена ИД «Городец» (https://gorodets.ru/)

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВП – исследование вызванных потенциалов

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

КГ – краниография

КТ – компьютерная томография

МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКБ-11 – Международная классификация болезней 11-го пересмотра

МРТ – магнитно-резонансная томография

МЭГ – магнитоэнцефалография

ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ПАВ – психоактивные вещества

ПОС – психоорганический синдром

ПРЛ – пограничное расстройство личности

ПСГ – полисомнография

ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РАС – расстройства аутистического спектра

РМАНПО – Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

РНК – рибонуклеиновая кислота

РЭГ – реоэнцефалография

СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности

СПИД – синдром первичного иммунодефицита

УЗДГ – ультразвуковая доплерография

ФЗ – Федеральный закон

ФМРТ – функциональная магнитно-резонансная томография

ЦИУ – Центральный институт усовершенствования врачей

ЦНС – центральная нервная система

ШАС – шкала астенического состояния

ЭПИ – экспериментально-психологическое исследование

ЭхоЭГ – эхоэнцефалография

ЭЭГ – электроэнцефалография

CDR – Клиническая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia Rating scale)

C-SSRS – Колумбийская шкала тяжести суицидальных намерений (Columbia-Suicide Severity Rating Scale)

DALY’s – число потерянных лет жизни вследствие преждевременной смертности и нетрудоспособности (Disability Adjusted Life Years)

DIVA-5 – Диагностическое интервью на предмет СДВГ у взрослых (Diagnostic Interview for ADHD in Adults)

DSM-5 – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5^th ed.)

EQ-5D-5L – Опросник качества жизни (European Quality of Life 5 Dimensions 5 Level Version)

GAD-7 – Опросник генерализованного тревожного расстройства (Generalized Anxiety Disorder 7)

HADS – Госпитальная шкала тревоги и депрессии (The hospital anxiety and depression scale)

HiTOP – иерархическая таксономия психопатологических нарушений (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology)

IES-R – Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale-Revised)

IQ – коэффициент интеллекта (intelligence quotient, IQ)

ISI – Индекс тяжести бессонницы (Insomnia Severity Index)

MINI – Краткий международный нейропсихиатрический опросник (Mini International Neuropsychiatric Interview)

MMSE – Краткая шкала оценки тяжести деменции (Mini-mental state examination)

MоCA – Монреальская шкала когнитивной оценки (Montreal Cognitive Assessment)

NMDA-рецептор – глутаматный N-метил-D-аспартат рецептор

PHQ-15 – Опросник здоровья пациента, физические симптомы (Patient Health Questionnaire-15)

PHQ-9 – Опросник по оценке симптомов депрессии (Patient Health Questionnaire-9)

RDC – Исследовательские диагностические критерии (Research Diagnostic Criteria)

SAD PERSONS – Шкала экстренной оценки суицидального риска

Издание настоящего учебника обусловлено тремя обстоятельствами: во-первых, 90-летним юбилеем старейшей в России кафедры психиатрии постдипломного профессионального образования; во-вторых, академической необходимостью актуализации информации по общей психопатологии и психиатрической пропедевтике в рамках первичной специализации ординаторов; и, в-третьих, нетривиальной задачей руководства РМАНПО – в необходимости краткого изложения основных вопросов психиатрии и разработки простого формализованного алгоритма диагностики психических расстройств для общей практики. В начале работы над книгой последнее обстоятельство являлось приоритетным. Поэтому в отличие от обычных учебных пособий и руководств наша логика строилась от обратного, т. е. в порядке, противоположном классическому изложению материала в учебниках по психиатрии.

Сначала мы предложили упрощенный диагностический алгоритм с последовательным применением простых опросников и краткого структурированного нейропсихиатрического диагностического интервью с последующим автоматическим выходом на операциональные диагностические критерии того или иного психического расстройства в МКБ-10 и дальнейшим применением специализированных психометрических шкал для более тонкой оценки психопатологической симптоматики. При первой апробации такого алгоритма выяснилось, что этого недостаточно – врачи плохо понимали психиатрическую терминологию и суть стоящих за этими терминами психопатологических феноменов. Кроме того, необходимо было дополнительно объяснить, как правильно себя вести и как проводить беседу с пациентом, имеющим психические нарушения. Поэтому мы решили сделать краткий экскурс в общую психопатологию с изложением основных синдромов и составляющих их симптомов, а также правил и особенностей проведения психиатрического интервью.

Эти разделы постепенно разрастались и неожиданно оказались востребованными нашими ординаторами, а также врачами других специальностей, пришедшими на курс ускоренной профессиональной переподготовки. Наконец, приблизился юбилей кафедры, и все согласились с тем, что нужно подготовить полноценное учебное пособие для первичной специализации в области психиатрии. К чисто практическим вопросам добавились главы по некоторым актуальным теоретическим и дискуссионным проблемам психиатрии. В результате этого длительного и трудоемкого процесса получился несколько странный, эклектический продукт, который Вы сейчас держите в руках, отчасти похожий на монстра Франкенштейна. В нем классическая психопатология и феноменологическая диагностика совмещены с упрощенной формализованной диагностикой на основе современных операциональных критериев и психометрических шкал, а также одновременно используются как некоторые почти забытые старые, но до сих пор актуальные, так и новые, пока не получившие у нас широкого распространения термины, понятия и диагностические подходы.

В итоге изложение материала приобрело более типичную для книг по психиатрической пропедевтике структуру, которая позволяет освоить навыки расспроса пациентов с психическими нарушениями, применение методов обследования, помогает научиться выявлять симптомы и синдромы, оценивать их динамику, устанавливать предварительный диагноз и проводить грамотную дифференциальную диагностику. Пропедевтика и общая психопатология безусловно являются фундаментом формирования клинического мышления врача-психиатра, которое служит залогом успеха его последующей клинической и терапевтической практики.