• Бред величия (экспансивный бред, фантастический мегаломанический бред) обычно развивается на фоне ярко выраженного маниакального аффекта и проявляется в идеях величия, затрагивающих личность пациента, его социальное положение и материальное состояние. Бред величия характеризуется значительной переоценкой пациентом своего статуса в обществе, своих психических и физических возможностей. Пациенты могут утверждать, что обладают исключительным здоровьем, физической силой, неоспоримой красотой и неограниченными интеллектуальными способностями. Они считают себя знаменитостями, прямыми потомками знатных родов или главами государств, а иногда даже властителями вселенной.
Эти идеи часто сопровождаются уверенностью в безграничных возможностях и влиянии на важнейшие события как в стране, так и в мире. Экспансивный бред часто носит образный, сказочный характер и напоминает фантазии наяву. Основная мегаломаническая идея легко дополняется новыми деталями, такими как огромные суммы денег, драгоценности или сокровища. В некоторых случаях бред ограничивается одной темой, например высоким социальным статусом, а в других охватывает разнообразные мегаломанические представления. Этот бред часто имеет альтруистический оттенок, где пациент не только рассматривает себя как выдающуюся личность, но и стремится принести счастье окружающим.
Структура экспансивного бреда обычно слабо организована и не имеет четкой аргументации, хотя может полностью охватывать личность с формированием бредового поведения. Фантастические бредовые идеи величия и мегаломания не всегда являются вторичными по отношению к маниакальному аффекту. Механизм бредообразования может значительно различаться и быть обусловлен другими психопатологическими факторами и иметь другое аффективное сопровождение.
Помощь врачу!
Бред величия оценивается на основании содержания мыслей, высказываний пациента в процессе осмотра и особенностей поведения (мимику, манеру держаться) в соответствии с отчетами работников медицинской и социальной помощи и членов семьи, а также межличностного взаимодействия, наблюдаемого во время проведения осмотра. Пациенты могут вести себя с подчеркнутой важностью, использовать высокопарную лексику, говорить назидательно или патетично. Информация от родственников и персонала нередко указывает на несоразмерные амбиции, рассказы о несуществующих достижениях или претензии к окружению.
Врачу необходимо обратить вниманием на: уверенную, подчеркнуто важную манеру говорить и держаться; постоянные разговоры о великих целях, миссии, предназначении; описание себя в исключительных терминах, заявленные сверхспособности, изобретения, гениальные идеи; ожидание особого отношения, выраженное недовольство недооценкой.
Вспомогательными вопросами могут быть:
• Не приходила ли Вам в голову мысль, что Ваша жизнь может быть связана с чем-то важным или великим?
• Как бы Вы оцениваете себя по сравнению с другими людьми? В чем Вы превосходите других?
• Есть ли у Вас особые качества или способности, которые, как Вы считаете, отличают Вас от большинства?
• Случалось ли Вам чувствовать, что Вы обладаете даром или знанием, недоступным другим людям?
• Как Вы думаете, есть ли у Вас какая-то миссия, роль, которую Вы должны исполнить в этом мире?
• Что, по Вашему мнению, делает Вас яркой или выдающейся личностью?
• Бывали ли случаи, когда Вы чувствовали, что находитесь в центре особого внимания?
○ Бред особых способностей – убежденность в обладании выдающимися способностями (способностью предсказывать будущее, излечивать неизлечимые болезни, решать сложнейшие задачи и т. д.). Например, пациент утверждает, что обладает сверхъестественными способностями, такими как телекинез, чтение мыслей или общение с параллельными мирами, что способен поднимать предметы силой мысли или предсказывать будущее. Бред нередко сопровождается патологическим альтруизмом – стремлением заботиться об окружающих, навязчивым желанием поддержать или спасти их. Однако такие попытки помощи зачастую оказываются неадекватными и могут причинять серьезный вред вместо ожидаемой пользы, что приводит к конфликтным ситуациям.
○ Бред могущества – природные и общественные процессы подвластны воле пациента. Например, он говорит, что является правителем мира, императором или божеством, обладает беспрецедентной властью, может управлять событиями вокруг себя, влиять на мировые решения или контролировать умы других людей. Часто при этом остается знание о действительном положении дел, и пациент живет с «двойной бухгалтерией» (симптом Блейлера), когда обе действительности сосуществуют рядом: общечеловеческая реальность и бредовые представления.
○ Бред исцеления – пациент не считает себя больным, но убежден, что может лечить других людей.
○ Бред богатства – пациент считает себя обладателем несметных богатств. Например, обследуемый утверждает, что является владельцем огромного состояния, нашел клад, обладает драгоценными сокровищами или контролирует огромные финансовые ресурсы, является владельцем фантастических банковских счетов и тайным миллиардером.
○ Бред высокого (иного) происхождения – пациент считает себя потомком знатных или высокопоставленных лиц («сын английской королевы»). В подростковом возрасте он часто сочетается с бредом чужих родителей (разновидность бреда преследования), например родители пациента – злоумышленники, которые «украли» его у настоящих родителей, принадлежащих к царской династии.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
