Особенно меня настораживает тот факт, что передо мной молодая женщина. Лысеть — более свойственно для мужчин. К этому состоянию рано или поздно приходят почти семьдесят процентов представителей сильного пола.

— Кацураги-сан, пожалуйста, придумайте что-нибудь, — вздохнула она. — Дело в том, что я познакомилась с молодым человеком в начале декабря. И все наши встречи проходили на улице. Я была в шапке, понимаете? А тут он пригласил меня к себе на праздник… Не буду же я сидеть в шапке на Новый год!

Да уж, проблема действительно неприятная. Рассказывать ей о том, что парень должен принять её такой, как она есть, точно не имеет смысла. Я прекрасно понимаю, что она чувствует. Но и отрастить волосы с помощью лекарской магии не могу. А точнее — могу, но это будет выглядеть слишком уж странно.

Пришла к врачу, и тот силой мысли восстановил все луковицы! Да ко мне после такого очередь выстроится, как к известному парикмахеру! А мне такое не нужно.

— Для начала нам нужно разобраться, из-за чего волосы начали выпадать, — подытожил я. — Скажите, как быстро это произошло?

— За два месяца, — всхлипнула Дайроби Недзуко.

— Да, срок совсем небольшой, — нахмурился я. — Итак, идём по порядку. Я задаю вопросы, а вы отвечаете. Договорились?

Девушка кивнула.

— У гинеколога с заболеваниями половой системы не наблюдаетесь? — спросил я.

— Нет.

— Стрессовые состояния часто испытываете?

— Очень часто. Работа у меня такая. Мне приходится обзванивать клиники и фармакологические компании по всему миру, чтобы договориться о сбыте наших препаратов. А мне не всегда просто удаётся найти общий язык с людьми.

— Так, понял вас, один пункт уже есть, — кивнул я.

Гормоны стресса, а именно кортизол, оказывают пагубное влияние на рост волос. Если Дайроби Недзуко действительно живёт в стрессе — это одна из причин, по которой могут выпадать волосы.

— Следующий вопрос. Операции или травмы в области головы были? — спросил я.

— Нет, Кацураги-сан.

— Уровень витаминов давно проверяли? Анемию, дефицит витаминов не фиксировали?

— Никогда не проверяла, — помотала головой она.

— Сакамото-сан, общий анализ крови и полный спектр витаминов выпишите, пожалуйста, — попросил я медсестру, а затем продолжил опрос. — Температура в последние несколько месяцев поднималась? Лихорадочные состояния у вас были?

— Нет, Кацураги-сан, даже ОРВИ не болела уже целый год, — ответила Дайроби.

Этот вопрос я должен был задать, поскольку резкий подъём температуры, даже на непродолжительный срок, может вызвать выпадение волос.

— Какие препараты принимаете? Перечислите все таблетки, которые пили в течение осени и начала зимы, — попросил я.

А лекарств, вызывающих алопецию, так много, что я даже с ходу не могу все припомнить!

— Ну… Я регулярно принимаю противозачаточные, — объяснила она. — Но их мне назначили ещё пять лет назад из-за нерегулярного цикла.

Ага, плюс один препарат, вызывающий облысение. А ведь она сказала мне, что гинекологии никаких проблем нет! Вот и нерегулярный цикл всплыл неожиданно.

— Ещё часто пью от головной боли обычные болеутоляющие, — сказала Дайроби. — А… Да, точно, ещё я три года подряд принимаю антидепрессанты. И больше никаких таблеток! Честное слово!

Три попадания из трёх. Контрацептивы, обезболы, антидепрессанты — все эти группы могут влиять на рост волос и их выпадение.

— Так, перед последним вопросом позвольте мне осмотреть вашу голову, — я вышел из-за стола и рассмотрел макушку Дайроби Недзуко сначала своими глазами, а затем «анализом».

Все луковицы волос сильно атрофичны. С сосудами, которые питают волосы, тоже есть проблемы. Они спазмированы и постепенно отмирают. Грибка нет, перхоти нет — вообще никаких инфекций и дерматитов я не обнаружил. Значит, проблема в другом.

— Хорошо, Дайроби-сан, у меня к вам последний вопрос, — присев на своё место, произнёс я. — Перечислите, какие хронические заболевания у вас есть?

— Хмм… — задумалась она. — Ну, кроме ревматоидного артрита — ничего.

Вот с этого и стоило начинать приём. Дайроби ещё не рассказала мне подробности о своём заболевании, а я уже понял, где скрывается причина алопеции. В препаратах, которые пациентка принимает, чтобы заглушить ревматоидный артрит. Но почему-то о них она решила умолчать.

— Мне ревматоидный артрит от бабушки с дедом достался, — ответила она. — Представляете, оба страдали этой аутоиммунной патологией!

Ого, а она разбирается в терминологии.

— Но почему вы сразу не сказали? Очевидно, что вы принимаете какие-то препараты от него, верно? — уточнил я.

— Таблетки? Нет! — заявила она. — Я ложусь в ревматологическое отделение раз в месяц. Там мне капают глюкокортикостероиды.

Приехали… Ладно, пациентку ругать не стоит — сам виноват. Спросил, какие таблетки она пьёт, вот и она не стала сразу же рассказывать о капельницах.

В последнее время мне начинает казаться, что глюкокортикостероиды — это мои личные враги. Половина моих пациентов страдают от побочек, которые вызывает приём этих гормональных препаратов. Нет, они несомненно очень хороши в плане своего клинически воздействия.

Но сколько же, чёрт подери, побочек… Снижение иммунитета, увеличения веса, изменение фигуры и появление растяжек на коже, повышение сахара и давления. И! Под барабанную дробь — выпадение волос.

Алопеция.

Я ещё раз взглянул на голову Дайроби Недзуко и обнаружил на её макушке очень даже «Новогодний» симптом.

Кажется, многие авторы именуют его симптомом «рождественской ёлки». Линия роста волос на макушке беднеет, из-за чего начинает виднеться кожа. Пробор растёт и ветвится, чем-то напоминаю ту самую ёлку.

Можно было бы проверить ещё один симптом, но теперь в этой проверке смысла уже нет. Я знаю причину и понимаю, что передо мной совсем молодая девушка.

Если бы здесь сидел мужчина старше сорока лет, я бы попросил его сравнить густоту волос на различных областях головы. И если бы он нашёл участки, где волос меньше, чем на других, то это состояние можно было бы считать патологическим.

У женщин эта проверка происходит немного по-другому. Волосы разделяются на две половины и оценивается пробор, который идёт по верхней поверхности черепа. И если, приближаясь ко лбу, он расширяется, значит, дело в патологии, а не в физиологической потере волос, запрограммированной в генах.

— Беда, Дайроби-сан, — вздохнул я. — Пока вы принимаете стероидные противовоспалительные препараты, избавиться от облысения никак не получится.

— Ну что же мне тогда делать? — испугалась она. — Бросить их?

— Нет, с вашим ревматоидным артритом бросать их ни в коем случае нельзя. Следуйте всем рекомендациями ревматологов. Их отменять я не имею права. Однако могу вам посоветовать один препарат, который сможет интенсифицировать рост волос.

— Какой, Кацураги-сан? Я уже все шампуни и масочки для волос перепробовала! — воскликнула девушка.

— Есть такой препарат — миноксидил, — произнёс я. — Он расширяет сосуды, которые питают волосяные луковицы, но при этом никак не влияет на давление. То есть побочные эффекты можно отмести. Хотя одна крайне типичная побочка всё же может возникнуть. Аллергия. Зуд, шелушение кожи на голове — это запросто.

— И… И сколько же я должна использовать этот препарат? В виде чего он? Таблетки? Спрей? — поинтересовалась Дайроби Недзуко.

— Спрей, — ответил я. — Использовать его придётся несколько месяцев. Так что вынужден вас разочаровать. Волосы до марта-апреля не появятся.

— Всё равно выпишите мне его, Кацураги-сан, — попросила она. — Что ж делать? Придётся на праздник надевать парик!

Я выписал девушке препарат, но перед тем, как она ушла, я всё же не удержался. И воспользовался лекарской магией.

Мне стало жаль, что она в столь юном возрасте уже сталкивается с проблемой облысения. А потом вжарил по луковицам и окружающим их сосудам с такой силой, что теперь, по моим предположениям, волосы должны были начать расти уже на следующий день.