Дисрегуляторная форма фригидности развивается постепенно. Наиболее характерным ее клиническим проявлением является сочетание сексуальной гипестезии и гипооргазмии, или изолированная аноргазмия. Эти клинические симптомы нередко сопровождаются появлением гениталгии, являющейся следствием патологических изменений в половых органах в связи с застоем крови в малом тазе. Дисрегуляторная форма половой холодности наблюдается чаще всего у женщин со склонностью к инертности психоэмоциональных процессов. Тип половой конституции слабый или средний. Такие больные в большинстве случаев характеризуются определенными чертами характера: нерешительностью, склонностью к сомнениям, мнительностью и т. п.
Клинические проявления сексуальных нарушений при указанной форме фригидности сопровождаются развитием невротических расстройств, усугубляющих сексуальное расстройство. Течение дисрегуляторной формы первичной фригидности характеризуется периодичностью, интенсивность ее клинических проявлений зависит от фазы месячного цикла и различных преходящих факторов. Данные свидетельствуют о том, что у большинства женщин при рассматриваемой форме половой холодности наблюдается безразличие и даже разной степени отвращение к половым сношениям, которым они не препятствуют лишь из чувства долга или в связи с желанием избежать конфликта с мужем. У всех больных данной формой фригидности наблюдается гипо— или аноргазмия, причем у подавляющего большинства после половых сношений возникают ощущение тяжести в половых органах и даже гениталгии. Анализ сексуального нарушения при дисрегуля-торной форме первичной фригидности показывает, что у больных имеет место поражение психической составляющей копулятивно-го цикла, что, по-видимому, является результатом эмоционального напряжения больных в связи с наличием страха перед беременностью, который обуславливает систематические прерывания половых актов. У многих женщин наблюдается поражение ге-нитосегментарной составляющей в результате застоя крови в органах малого таза, обусловленного половым возбуждением и отсутствием оргазма. Может иметь место также хроническое воспаление придатков, матки. Весьма часто отмечается также ослабление нейрогуморальной функции, которое, как правило, обнаруживается у лиц со слабой половой конституцией и играет роль патогенетического фактора в развитии половой холодности.
Абстинентная форма
Развитие абстинентной формы половой холодности у женщин является следствием вынужденного длительного полового воздержания (абстиненции). Организм женщины неоднозначно реагирует на отсутствие половой жизни в зависимости от сроков воздержания. В первый период вынужденного полового воздержания наблюдается усиление либидо и появление эротических сновидений, но в результате длительного отсутствия половой жизни либидо постепенно снижается и эротические сновидения исчезают. Таким образом, длительное вынужденное половое воздержание приводит к угасанию условных рефлексов, участвующих в реализации физиологической программы полового акта.
Развитие абстинентной формы фригидности наблюдается преимущественно у женщин среднего и старшего возраста, живших до периода вынужденного продолжительного воздержания регулярной половой жизнью. Следует отметить, что длительный перерыв в половой жизни, связанный с периодом беременности и родами, к развитию фригидности не приводит. Это объясняется особым состоянием половой сферы в этот период. Происходит нейрогу-моральная перестройка организма под влиянием такой новой мощной доминанты, как материнство, что и определяет иной характер психофизиологических реакций организма на длительный перерыв в половой жизни.
Клинические проявления абстинентной формы первичной фригидности обнаруживаются сразу же после периода длительного полового воздержания. Чаще всего имеет место триада симптомов: снижение либидо, гипостезия половых органов (отсутствие специфических ощущений при фрикциях) и притупление или отсутствие оргазма.
Проведенный анализ показывает, что части лиц с абстинентной формой первичной фригидности половой акт доставляет большее или меньшее удовольствие, но, как правило, не завершается оргазмом. Подавляющее большинство таких женщин отмечает, что влагалищная слизь выделяется у них не всегда. У большинства из них имеет место обусловленная возрастом дисменорея, а у некоторых менструации в течение последних лет полностью отсутствуют.
Структурный анализ сексуального нарушения при абстинентной форме фригидности свидетельствует о том, что у больных чаще всего наблюдается поражение психической, генитосегментар-ной и нейрогуморальной составляющих копулятивного цикла. Поражение психической составляющей при этой форме фригидности происходит в результате угасания условных половых рефлексов и детренированности сексуальной функции. Поражение генитосегментарной составляющей может быть следствием сопутствующей гинекологической патологии. Ослабление нейрогу-моральной составляющей объясняется наблюдающейся у части больных дисгармонией полового созревания или возрастными изменениями эндокринной системы.
Всегда ли вынужденное половое воздержание приводит к развитию фригидности? Это в определенной степени зависит от возраста больных, от их половой конституции. В молодом возрасте абстинентная форма первичной фригидности развивается лишь у женщин со слабой половой конституцией, в пожилом возрасте также у лиц со средней и даже сильной половой конституцией. У большинства больных абстинентной формой фригидности вторичные невротические нарушения оказываются слабовыражен-ными. Это объясняется тем, что установление факта абстинентной фригидности бывает связано с возобновлением половой жизни. Течение абстинентной формы первичной фригидности чаще всего носит регредиентный характер. С началом половой жизни после длительного перерыва нормализация женской потентно-сти происходит постепенно. Вначале восстанавливается либидо и исчезает сексуальная гипестезия, а затем появляется оргазм. Продолжительность периода восстановления сексуальной функции у женщин носит сугубо индивидуальный характер, но, как правило, занимает короткий промежуток времени, обнаруживая прямую зависимость от силы чувств к половому партнеру и его сексуальной активности.
У женщин пожилого возраста прогноз абстинентной формы первичной фригидности менее благоприятный.
Ретардационная форма
Способность к переживанию оргазма развивается не у всех женщин одинаково быстро. У одних она обнаруживается уже в раннем детском возрасте, у других — лишь спустя некоторое время после замужества. В некоторых случаях женщина впервые испытывает оргазм после родов.
В подобных случаях запаздывания развития полового чувства говорят о ретардационной форме первичной фригидности.
Ретардационная форма первичной фригидности носит временный характер и связана с задержкой пубертатного и психосексуального развития женщины.
В случаях запаздывания психосексуального развития у женщин, достигших возраста половой зрелости и вступивших в нормальные супружеские отношения, в течение длительного периода времени наблюдается отсутствие полового влечения и оргазма. Такое запаздывание может быть следствием не только задержки полового развития в пубертатном периоде, но и неправильного воспитания девочки с выработкой отрицательной установки на половую жизнь. Если она усвоида, что секс — это недостойное занятие для порядочной женщины, что это грязно, что это только для мужчин, то такая установка может навсегда закрепостить женщину, а некоторые из них даже гордятся своей фригидностью.
Может сказаться влияние перенесенных в детстве заболеваний, приведших к задержке полового развития.
Ретардационная форма фригидности характеризуется изолированным отсутствием оргазма либо сочетанным снижением или отсутствием либидо, чувственного сексуального компонента и оргазма, т. е. специфической триадой симптомов, свойственных фригидности. В этом случае влечение носит незрелый характер — оно останавливается на эротической или платонической стадиях, и отсутствие оргазма сочетается с удовлетворением на эмоциональном уровне без каких-либо тягостных ощущений. Анализ проведенных исследований свидетельствует о том, что у одних женщин наблюдается безразличие к половому акту, а у других при половом акте возникают приятные ощущения, но оргазма не наблюдается. Подавляющее большинство женщин, страдающих ретар-дационной формой первичной фригидности, после полового сношения не испытывают никаких неприятных ощущений. Одни из них отмечают физическое безразличие, другие — моральное удовлетворение в связи с тем, что доставили наслаждение любимому человеку. У некоторых женщин с ретардационной фригидностью наблюдались преждевременные менструации или их задержка на несколько дней. Структурный анализ сексуального нарушения у больных с рассматриваемой формой фригидности выявляет наличие поражений нейрогуморального и психического факторов копулятивного цикла, которые чаще всего носят соче-танный характер.
