Отношение общества к проблемам секса, интимным взаимоотношениям мужчин и женщин к настоящему времени стало значительно терпимее, чем даже несколько десятилетий тому назад. Все более ровным становится отношение к нетрадиционной половой ориентации (так называемым сексуальным меньшинствам), связям до свадьбы, внебрачным беременностям, к позднему образованию семей, а также к людям, не нашедшим своего спутника жизни. Терпимы стали мы и к сексуальным извращениям. С течением времени трансформировались понятия женственности и мужественности. Со времени наступления патриархата (V–VI вв. н. э.) женщине была отведена роль существа мягкого, нежного, заботливого, сосредоточенного на семье и детях, зависимого от мужа и потому не имеющего значительных прав, а то и вовсе бесправного. Но сейчас все по-другому. В настоящее время вследствие борьбы ранее слабого пола за свои права он демонстрирует все качества, присущие мужчинам, — активность, умение вести дела, социально-политически направленную деятельность. Следует отметить, что во многих традиционно мужских областях часто женщины показывают себя значительно лучше мужчин.

Современный мужчина, сохранив за собой такие отрицательные черты, как сила, резкость, односторонность подхода к женщине, избыточная грубость поведения и эмоций, демонстрирует смягченные их проявления и незначительную феминизацию, т. е. женоподобность. При выполнении своих обязанностей в современном правовом обществе старые качества, обеспечивавшие господство в патриархальном обществе, стали психологическим балластом. При выполнении социальных и семейных обязанностей сейчас необходимо умение не конфликтовать в коллективе, а отыскивать точки соприкосновения. Главным качеством для выживания в современном обществе стало умение сотрудничать.

А старый образ истинного мужчины ценится главным образом среди юношей или людей определенного круга и воспитания.

Вместе с изменением в вопросах нравов трансформируется роль и главная идея семейных отношений. Являвшаяся на протяжении столетий замкнутой системой, живущей на самообеспечении, семья обладала внутренними негибкими, передающимися через поколения традициями. Человек, воспринимающий себя частью стаи, семьи, общины, воспитанный не как личность вне свободного мышления, лишен социальной гибкости.

В ценностях семьи, состоящей в настоящее время не более чем из пары поколений, главными являются интимность и дружественность супружеских отношений, отношений между отцами и детьми. Семья, избавившись от функции небольшого производительного сообщества с жесткими внутренними правилами, стала островком спокойствия, отдохновения и личной психической релаксации. Но любовь — чувство изменчивое, в отличие от чувства долга перед членами семьи. Поэтому в современной семье вероятность ухудшения прочности брачных уз и их распад при отсутствии любовных чувств запланирован, чего не могло и быть всего 200 лет назад. За ростом продолжительности и качества жизни следуют рост возможного брачного стажа и срок испытания любовных отношений на прочность.

В отношении современной семейной жизни существуют данные, что от 20 до 50 % супружеских отношений заканчиваются разводом в течение года с момента бракосочетания, но они недостоверно отражают реальное положение дел — распадаются не только браки первого года, но и браки, средняя продолжительность которых подчас на момент развода составляет 10–12 лет. По данным социологической статистики более 70 % разводов происходит из-за сексуальной дисгармонии супружеских отношений. Именно сексуальную неудовлетворенность как причину развода указывают около 12 % мужчин и 14 % женщин. Показательно, что 30–40 лет назад на сексуальную неудовлетворенность мужчины ссылались в 10 % бракоразводных процессов, в то время как женщины лишь в 4,3 %. Данные статистики демонстрируют коренное изменения отношения слабого пола к браку в сторону повышения требований к партнеру, а возможно, и большую свободу женщины высказывать свои чувства и желания. Не совсем правильно было бы полагать, что большинство мужчин внезапно перестали удовлетворять супруг в интимном плане (скорее всего это и раньше им не удавалось) «сексуальное образование» мужского пола сильно отягощено стереотипами. Также сведение семейных отношений к половому акту является грубым сексологическим просчетом. Сексуальные отношения супругов являются «точкой правды» семейных отношений — в них фокусируются все внесексуальные взаимоотношения партнеров. Отсутствие глубокого, душевного родства характеров и их обладателей — это главная причина отсутствия интимной близости в семейных отношениях, а не несходство характеров, отсутствие общих интересов, как заявлено в более чем в 40 % бракоразводных дел.

В браке есть три общепризнанных кита — любовь, дети и общие интересы. На сегодняшний день третий кит с самого начала играет не такую значительную роль, как раньше. Отсутствие второго кита (статистически бесплодна каждая 5-6-я пара супругов) может резко ухудшить и без того нестабильные внутрисемейные взаимоотношения. А весьма личностное понимание идеи любви, нередкое отсутствие всякого сексуального воспитания и частое отождествление брачных отношений со страстной влюбленностью делают первого кита весьма уязвимым.

Нередко в наше время имеет место вынужденное существование брака по материальным причинам, по зависимости от общественного мнения, из-за чувства долга к мужу и детям. Все это неизбежно неблагоприятно сказывается на сексуальной семейной жизни. Это разрушает тот личный островок спокойствия и релаксации, который ищет человек в семье, провоцируя напряженность в отношениях и конфликты. Из-за этого повышается уязвимость физического и психического здоровья по отношению к неблагоприятным социальным и природным воздействиям.

Состоящие в браке люди часто предъявляют жалобу на сексуальную дисгармонию. Она приводит не только к неустойчивому состоянию психики, но и является причиной развития застойных и воспалительных процессов в половых органах, приводит к бесплодию, учащению возникновений заболеваний матки, к возникновению неврозов (а это 70 % женских и мужских неврозов), обострению или развитию психических заболеваний, расстройству эрекции и эякуляции и женской фригидности и анор-газмии. Неблагоприятная семейная половая жизнь вызывает снижение работоспособности (до 50 % от исходной), повышает число преступлений и самоубийств на сексуальной почве. Так что сексуальная неудовлетворенность является серьезной проблемой и требует тщательного изучения и лечения.

Вариабельность и разнообразие причин и условий развития сексуальной дисгармонии супружеской пары определяют особенности ее течения и проявления. Они легли в основу разработанной Д. Л. Буртянским и В. В. Кришталем классификации сексуальной дисгармонии супружеской пары, подразделяющей ее на следующие пять вариантов, таких как:

1) социально-психологическая дезадаптация супругов;

2) сексуально-поведенческая дезадаптация супругов;

3) дезинформационно-оценочный вариант сексуальной дисгармонии;

4) сексуальная дисгармония вследствие расстройства мужской потенции;

5) сексуальная дисгармония вследствие расстройства сексуальной функции у женщины.

Клиническое отграничение и дифференциальная диагностика различных вариантов сексуальной дисгармонии важны для выбора наиболее рациональных методов ее коррекции и предупреждения рецидивов. В связи с этим перейдем к рассмотрению причин и условий развития, а также особенностей проявления и течения отдельных вариантов сексуальной дисгармонии супружеской пары.

Социально-психологическая дезадаптация супругов

Изучение причин и условий развития данного варианта сексуальной дисгармонии показало, что у подавляющего большинства супружеских пар в ее основе лежит нарушение их межличностных связей. Такие люди склонны к негативным эмоциональным реакциям по отношению друг к другу.