Известный отечественный сексолог В. И. Здравомыслов предложил более удобный способ, опубликованный им в 1937 г. Женщина как можно сильнее напрягает брюшной пресс (как при дефекации), а мужчина вводит указательный палец в прямую кишку женщины и сильно оттягивает ее кзади. Спазм немедленно проходит, и пенис освобождается. Приведем интересный пример из врачебной практики.

Однажды во время гинекологического осмотра 27-летней женщины, несколько месяцев тому назад вышедшей замуж, В. И. Здра-вомыслов почувствовал настолько сильное сжатие мышц влагалища, что с большим трудом мог извлечь пальцы. Из расспроса выяснилось, что больная до регистрации брака несколько лет жила с теперешним мужем неофициально. Не желая терять девственности, пользовалась вместо нормального коитуса различными его суррогатами. В начале нормальной половой жизни у нее развился вагинизм, заключавшийся в совершенно безболезненном, но очень мощном непроизвольном сжатии мышц промежности, вследствие чего получался penis captivus. Попытки больной ослабить тонус мускулатуры, как и попытки мужа прервать акт, вызывали всегда еще большее усиление спазма и боль. Больная в настоящее время живет очень интенсивной половой жизнью, явления спазма бывают не при каждом коитусе, а только несколько раз в месяц, в день, когда больной приходилось много нервничать. Больная рассказала, что в первый месяц супружества этот спазм доставлял ей и мужу много огорчений, но впоследствии они «приспособились».

Однажды муж, стараясь освободиться «из плена», ввел указательный палец правой руки в анус жены и сильно оттянул его кзади. Немедленно наступило полнейшее расслабление влагалища. Учтя это обстоятельство, супруги впредь стали немедленно и с неизменным успехом ликвидировать наступающий спазм.

Указания на возможность penis captivus встречаются у многих сексопатологов. К счастью, это весьма неприятное осложнение вагинизма встречается крайне редко. Так, многие известные врачи, хотя и описали penis captivus в своих трудах по сексологии, в своей практике ни разу не наблюдали его.

Описанную клиническую картину чисто психорефлекторного спазма можно назвать истинным вагинизмом. В то же время в некоторых случаях вагинизм может не сопровождаться мощным сокращением мышц бедер и тазового дна, а выражаться лишь чрезмерной болевой гиперестезией наружных половых органов, обусловленной вульвовагинитом, экземой, герпесом, трещинами и ссадинами вульвы, трещинами заднего прохода, камнями уретры и пр.

Подобные отклонения необходимо отнести к так называемому псевдовагинизму. Под псевдовагинизмом подразумевается не особое нозологическое заболевание, а лишь синдром, сопровождающий анатомические изменения вульвы, вызванные указанными заболеваниями. Все эти заболевания вульвы, уретры и заднего прохода, затрудняющие или даже иногда исключающие коитус, относятся к другим разделам гинекологии, урологии или хирургии и к истинному вагинизму отношения не имеют.

Чрезмерная мастурбация

Мастурбация — раздражение собственных эрогенных зон (чаще всего половых органов) с целью вызывания оргазма. Если половая жизнь является единственной парной функцией человека, т. е. для ее осуществления требуется наличие двух партнеров (в нормальном варианте — лиц различного пола), то мастурбация представляет собой достижение оргазма искусственными приемами самостоятельно, без полового контакта с другим лицом. Наряду с термином «мастурбация» употребляются также такие названия, как онанизм, рукоблудие, ипсация. Наибольшее распространение получил термин «мастурбация».

Термин «онанизм» по существу неправилен. Он происходит от имени библейского юноши Онана, который согласно еврейскому закону левират-брака должен был жить половой жизнью с вдовой своего старшего брата Тамарой. Он не хотел, чтобы она забеременела, и перед оргазмом прекращал сношение, выливая семя на землю.

Различают следующие виды мастурбации.

1. Мастурбация периода юношеской гиперсексуальности, которая наблюдается в период полового созревания и прекращается с началом половой жизни. Этот вариант составляет более 70 % случаев мастурбации. Он обусловлен в основном биосоциальной дисгармонией — пробуждением полового влечения и проявлением половой активности в период, когда индивидуум еще не достиг социальной зрелости. При этом мастурбация служит средством, позволяющим устранить проявления физиологического дискомфорта, вызванного биологической потребностью, которая еще не может быть удовлетворена адекватным путем.

2. Ранняя, или допубертатная, мастурбация, которая характеризуется ранним началом (до пробуждения либидо).

3. Заместительная, или викарная, мастурбация, которая возникает в зрелом возрасте (обычно после 20 лет) при наличии опыта половой жизни и обусловлена нерегулярностью половой жизни или сексуальной неудовлетворенностью.

4. Персеверативная мастурбация, для которой характерны признаки навязчивости, в наиболее выраженных случаях она продолжается в браке при отсутствии либидо и оргазма.

5. Подражательная мастурбация, которая наблюдается у детей и подростков и никогда не практикуется наедине, а только в компании сверстников для подражания им.

Мастурбация периода юношеской гиперсексуальности и заместительная мастурбация лечения не требуют, так как с началом регулярной половой жизни и при условии сексуальной удовлетворенности потребность в ней исчезает. При ранней и персеверативной мастурбации, обусловленных нередко психическими заболеваниями (чаще процессуального характера), необходимо лечение основного заболевания. Подражательная мастурбация требует не лечения, а мер воспитания и социальной коррекции.

Мастурбации (или онанизму) как у мужчин, так и у женщин посвящено множество исследований. Ранее многие авторы считали ее крайне вредной и часто дающей непоправимые осложнения в виде тех или иных болезней. Теперь это мнение в значительной мере опровергнуто множеством исследований. В целом отрицательное влияние мастурбации на здоровье обусловлено главным образом страхом, который может быть причиной невротических расстройств, особенно у лиц с тревожно-мнительными чертами характера.

В некоторых случаях мастурбацию даже считают целесообразной, так как она дает необходимую разрядку при длительном половом воздержании и позволяет улучшить кровоснабжение органов малого таза, а также обеспечивает выброс в кровь эндорфи-нов (как и во время секса).

Таким образом, если здоровая женщина, временно не живущая половой жизнью, изредка мастурбирует, то это обычно не нарушает ее общего состояния и она к врачу не обращается. Такая спорадическая мастурбация очень распространена. Кроме того, мастурбация является для женщины практически незаменимым способом изучения собственного тела, дающим возможность научиться испытывать оргазм. По статистике, около 80 % женщин впервые испытывают сексуальную разрядку не с мужчиной, а во время мастурбации.

По некоторым данным, до 90 % мужчин и 42 % женщин прибегали к онанизму. При этом мужчины начинали онанировать в юном возрасте, а у женщин начало его не зависело от возраста. 25 % женщин, начавших онанировать до интимных связей, продолжали это делать и позже, параллельно с нормальным коитусом, особенно если не получали удовлетворения от последнего. Женщины, склонные к мастурбации, имели большее количество половых партнеров.

М. Маргулис в своей монографии «Болезни века» цитирует профессора П. Бергера: «Каждый взрослый, без исключения, когда-либо занимался онанизмом».

Если женщина мастурбирует в качестве суррогата половой жизни от 1 раза в месяц до 2–3 раз в неделю, мы считаем это физиологическим явлением. Если же она онанирует по нескольку раз в день, это уже «чрезмерная мастурбация», которая требует врачебного вмешательства.

В нашей работе мы будем касаться только случаев чрезмерной мастурбации. Ряд исследователей считает, что часто мастурбация является причиной первичной фригидности. Говоря более точно, следует заметить, что если в некоторых случаях онанизм и развивает впоследствии фригидность женщины, то по большей части в этом не так виновата сама мастурбация (особенно викарная), как весь мастурбационный психологический комплекс.