Как в очень старой медицинской литературе, так и в более новой встречаются многочисленные указания на удачное излечение внушением мастурбации как у детей, так и у взрослых. Обычно чрезмерная мастурбация развивается на фоне нимфомании.

Способы мастурбации крайне многообразны. В большинстве случаев женщины для онанизма используют второй палец руки, которым либо трут клитор, либо вводят его во влагалище.

Иногда палец заменяется каким-нибудь продолговатым предметом различной толщины в зависимости от обстоятельств. Девственницы пользуются карандашами, шпильками, градусниками, которые вводят либо через отверстие в девственной плеве во влагалище, либо в уретру. Женщины же пользуются сосисками, сардельками, бананами.

В восточных странах применялись искусственные пенисы, проникшие затем в Западную Европу, а в последнее время — в нашу страну.

Некоторые девушки и женщины достигают оргазма подергиванием за малые половые губы, которые от частого применения этой процедуры значительно удлиняются. Таких женщин при гинекологическом осмотре часто можно узнать по этому признаку.

Необходимо отметить, что довольно часто женщины во время онанизма вообще не дотрагиваются руками до половых органов, а просто ритмично сжимают ноги. Некоторые женщины достигают оргазма при работе на ножной швейной машине, езде на велосипеде или верхом на лошади. Некоторые наши пациентки сообщили, что наиболее сильный онанистический оргазм они получают от направленного на клитор теплого душа. Многообразны не только способы мастурбации, но и ее этиология.

У женщин также можно различить ряд почти аналогичных клинических типов онанизма:

1) ранний детский, начинается в 5–8 лет, большей частью под влиянием сверстниц или девочек несколько старшего возраста, дело до оргазма обычно не доходит;

2) пубертатный онанизм развивается с появлением вторичных половых признаков: увеличения молочных желез, появления растительности на лобке, он часто совпадает с началом менструаций (иногда возникает несколько раньше или позже);

3) онанизм созревшей, но еще не вышедшей замуж девушки 16–20 лет (школьницы старших классов, студентки);

4) заместительный онанизм у вдовы, разведенной женщины, а также женщины, имеющий длительный перерыв в половой жизни и пр.;

5) онанизм климактерический.

Необходимо отметить, что, в отличие от мужского онанизма, у женщин иногда толчком к мастурбации является зуд наружных половых органов, вызванный одной из трех причин:

1) острицами, заползающими из заднего прохода в вульву;

2) диабетом, так как моча, содержащая сахар, вызывает зуд вульвы (часто зуд половых органов является первым симптомом диабета);

3) трихомониазом.

Поэтому каждая женщина с зудом вульвы должна быть обследована в этих трех направлениях.

Чрезмерные поллюции

Поллюции — скопления спермы при полном или временном отсутствии нормальной половой жизни. Среди врачей существует мнение, что такие явления бывают только у мужчин. У женщин согласно этому мнению поллюций не бывает. Тем не менее первые сообщения о женских поллюциях относятся еще к прошлому столетию.

Отмечено, что процессы, сходные с поллюциями, у женщин происходят под влиянием эротических сновидений. В случае оргазма происходят перистальтические сокращения мышечных волокон труб матки с выделением слизи. Одни исследователи считают, что у женщин при поллюционном оргазме происходит своеобразная эякуляция из бартолиновых желез и отчасти из желез шейки матки, другие авторы утверждают, что бартолиновы железы не могут давать эякуляции; из них может лишь сочиться некоторое количество слизи. Таким образом, ситуационные спорадические женские поллюции являются довольно частым и вполне нормальным явлением.

Чрезмерная же частота поллюций, впервые описанная В. И. Здравомысловым в 1930 г., является уже заболеванием, сказывающимся как на нервном, так и на соматическом состоянии женщины.

Чрезмерные поллюции отрицательно сказываются на общем состоянии больных, вызывая упорную бессонницу, нервное состояние, раздражительность, плаксивость, головные боли, ухудшение памяти, запоры, потерю аппетита и почти всегда — резкое похудание. В некоторых случаях поллюции бывают при совершенно индифферентном коитусе и как бы компенсируют его. С началом полноценного коитуса они ликвидируются.

Обычно поллюции у женщин, как и у мужчин, происходят во сне и сопровождаются сладострастными сновидениями.

Функциональный болевой (алгический) синдром

Гениталгии — болевые ощущения в области половых органов — могут быть обусловлены как психогенными факторами, так и урогинекологической и неврологической патологией.

Большинство авторов болевые ощущения у женщин при коитусе обозначают термином «диспареуния».

Под этим термином описываются различные состояния, которые объединяются общим признаком — наличием болевых ощущений в половых органах женщины при половом сношении. Значительная часть этих случаев относится к вагинизму и описана в соответствующей главе. К области женской сексопатологии функциональный болевой синдром относится только при отсутствии гинекологических заболеваний (нормальный гинекологический статус). Болевой синдром, вызванный воспалительными, гормональными, опухолевыми и иными гинекологическими заболеваниями, хотя бы он и нарушал нормальную половую жизнь, собственно к области сексопатологии не относится.

В некоторых случаях психогенные гениталгии носят характер невротической моносимптоматики, но чаще они являются одним из проявлений различных клинических форм неврозов. Моносимптоматическая гениталгия возникает в результате образования патологического условного рефлекса, обусловленного патогенными ситуациями (насилием, болезненной дефлорацией, половым актом при наличии гинекологической патологии и т. д.). В основе такой гениталгии лежат механизмы невротической фиксации. Подобные гениталгии чаще всего являются проявлениями моно-симптомного истерического невроза. При различных формах неврозов гениталгии находятся в прямой зависимости от выраженности клинической симптоматики неврозов и являются их составной частью.

Выделяются следующие формы функционального болевого синдрома при нормальном гинекологическом статусе:

1) системное неврозоподобное поражение внутренних половых органов (кроме влагалища): соляриты (солярозы) и фантомные гинекологические боли;

2) системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры и влагалища (болевой синдром);

3) системные неврозоподобные поражения наружных половых органов и влагалища (зудящий синдром);

4) системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры и влагалища с резко выраженным чувством горения, жжения (causalgia vulvae).

Психогенные гениталгии часто носят истерический характер. В данном случае этот синдром имеет механизм условной приятности, или желательности, или является выражением патологической (истерической) адаптации личности больной к ситуации. Речь идет об адаптации путем использования болезненного синдрома. В основе истерических симптомов в сексуальной сфере лежит обычно конфликт с мужем, нежелание жить с ним половой жизнью.

При наличии солярита (соляроза) или фантомных болей женщина жалуется на почти постоянные боли, резко усиливающиеся при половом акте и часто делающие его невозможным. В некоторых чисто психогенных случаях эта болезненность возникает только при коитусе, иногда даже при попытке к нему или при одной мысли о половом акте.

У мужчин встречается подобный функциональный болевой синдром с болями в эпигастрии, сердце, паховых областях и яичках.

Воздействие на болевой анализатор словесного внушения, особенно в гипнотическом состоянии, хорошо известно. Анестезирующее действие слова дает хороший эффект — почти у трех четвертей пациенток, страдающих болезненностью полового акта, болевой синдром может быть успешно ликвидирован.