Начало половой жизни у каждой женщины связано с дефлорацией, и в зависимости от обстоятельств этот момент оказывает большое влияние на всю ее последующую сексуальную жизнь. Для каждой женщины дефлорация является большим или меньшим стрессом. У ряда женщин половая холодность развивается в связи с патологической фиксацией на первом неудачном половом акте, обусловленном внутренним торможением. Причинами развития фригидности по этим механизмам являются страх перед дефлорацией, боязнь беременности или заражения венерическими заболеваниями, вынужденные половые сношения с отрицательной эмоциональной установкой на партнера, опасение разоблачения, установка на неполноценность партнера, несоответствие мужа воображаемому идеалу, неуверенность в прочности семейных отношений, неправильные психологические установки в связи с чрезмерной строгостью воспитания и т. д.
Во многих случаях развитие данной формы первичной фригидности происходит при несоответствии суммации раздражений, возникающих при половых сношениях, выработанному стереотипу ощущений, испытываемых женщиной при мастурбации.
Иногда к формированию патологического условного рефлекса может приводить невротическая фиксация случаев аноргаз-мии, являющейся следствием различных острых интеркуррент-ных заболеваний или других вредных факторов (например, алкогольного опьянения), приводящих к кратковременной половой гипестезии (это патологический условный рефлекс на болезненное состояние).
Фактором развития первичной фригидности может являться невротическая фиксация различных физиологических колебаний функционирования половой сферы в результате утомления, авитаминоза, недосыпания, могущих быть причинами сексуальной гипестезии и аноргазмии.
У ряда женщин возможна также условно-рефлекторная фиксация времени, места, позы и конкретной обстановки как непременных условий для половых сношений. Вне этих условий нормальный половой акт становится невозможным. Общим механизмом развития половой холодности при действии вышеуказанных причин также является образование патологического условного рефлекса.
Тщательный сбор анамнеза больных позволяет установить конкретные причины и условия, ставшие этиологическим фактором (этиологическими факторами) развития сексуальной патологии. Проведенный анализ клинической симптоматики фригидности показал, что в подавляющем большинстве случаев при паторефлекторной форме фригидности половое влечение, как правило, не ослабевает. Более выраженным оказывается нарушение чувственного компонента полового акта в форме гипестезии (снижения чувствительности половых органов). В исключительных случаях выраженность нарушения достигает степени сексуальной анестезии. Ведущим симптомом паторефлекторной формы первичной фригидности является нарушение оргазма, которое чаще всего носит характер аноргазмии (отсутствия оргазма), в случаях подострого течения заболевания — гипооргазмии (редкого оргазма). Показатели сексуальной формулы женщины с пато-рефлекторной формой фригидности свидетельствуют о наличии у этих больных ряда определенных отклонений от нормы. Так, у большинства женщин наблюдается снижение интереса к половым сношениям. Половой акт становится для них безразличным. У всех больных этой группы имеет место отсутствие оргазма при половом сношении в обычных для них условиях. В то же время у этих больных оргазм может наблюдаться при сновидениях эротического содержания. Подавляющее большинство женщин, страдающих паторефлекторной формой первичной фригидности, после полового сношения испытывают ощущение не получившего должной разрядки полового возбуждения, что сопровождается чувствами униженности, досады и состоянием тоски.
Паторефлекторная форма первичной фригидности развивается преимущественно у молодых женщин со слабой и средней половой конституцией. Структурный анализ сексуального нарушения у больных рассматриваемой формой фригидности выявляет наличие поражения психической составляющей копулятивного цикла, которое чаще всего отражает имеющуюся у больных патологическую невротическую фиксацию на сексуальном срыве. Вместе с тем у некоторой части больных поражение психической составляющей сочетается с ослаблением нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла, обусловленным дисгармонией полового развития.
Патогенетическими факторами развития паторефлекторной формы первичной фригидности являются определенный склад личности и астенический тип соматической конституции.
Клиническая симптоматика указанной формы фригидности сопровождается, как правило, развитием вторичных невротических расстройств. Степень выраженности невротической патологии находится в зависимости как от типологических особенностей больных и их реакции на возникшую болезнь, так и от внутрисемейной конфликтной ситуации, обусловленной психологическим фактором проявлений возникшего сексуального расстройства. Немалую роль играет симптоматика, обусловленная обострением характерологических черт больных. Наиболее часто у таких женщин наблюдаются раздражительная слабость, эмоциональная неустойчивость, возникновение различного рода навязчивости (в частности, навязчивого ожидания неудачи при половых сношениях). Последнее обстоятельство может отрицательным образом отражаться на потенции мужчины. Таким образом, наличие фригидности и появление невротического ожидания неудачи, как правило, накладывают негативный отпечаток на характер межличностных отношений супружеской пары. Сопутствующие фригидности чувства досады, неудовлетворенности и даже отчуждения у жены, а также недоумения, подозрительности и ревности у мужа приводят к дисгармонии супружеских отношений. Возникающая конфликтная ситуация, в свою очередь, отрицательно влияет на сексуальную потенцию супружеской пары. При проведении соответствующего комплексного лечения и последующих психопрофилактических мероприятий прогноз заболевания благоприятный.
Дисрегуляторная форма
Эта форма первично проявляющейся фригидности может развиться вследствие систематического практикования (систематической практики) партнерами прерываемых половых актов. Прерывание полового акта — это прием, когда с целью недопущения попадания семени во влагалище мужчина прерывает половой акт перед самым излитием семени, вынимая пенис из влагалища. В большинстве случаев у мужчин и женщин кривые нарастания оргазма выражены почти параллельно, но оргазм женщины несколько отстает от мужского. Женщина ощущает его через некоторый отрезок времени, если после полового акта и эякуляции половой член продолжает оставаться во влагалище. Преждевременное прерывание полового акта и извлечение полового члена ведет к тому, что женщина не получает оргазма. В результате прерванного полового сношения в гениталиях у женщины возникает так называемый очаг застойного возбуждения: наблюдается повышенное кровенаполнение половых органов, а также раздражение рецепторного аппарата. Женщина может чувствовать ряд неприятных, а иногда и болезненных ощущений, пока гиперемия не спадет через некоторое, иногда довольно длительное время. При многократном развитии подобных состояний могут появляться нарушения функционирования генито-сегментарного аппарата и расстройство нервной регуляции половой функции. Развиваются хроническая гиперемия, отечность тканей, нарушения менструального цикла. Ряд ученых считает, что эта хроническая гиперемия ведет к фиброзному перерождению мышцы матки и даже к развитию в ней опухолей — фибромиом матки.
В основе возникновения срывов нервной регуляции сексуальной деятельности женщин при данной форме фригидности могут лежать стрессовые ситуации, обусловленные напряженным ожиданием момента прерывания полового акта в связи со страхом перед беременностью. Они приводят к изменению функционального состояния нейроэндокринной системы, регулирующей половую функцию. Стрессовые ситуации приводят также к образованию очагов застойного возбуждения в центрах головного и спинного мозга, что является следствием прерывания полового акта перед оргазмом или при начавшемся оргазме, который из-за этого остается незавершенным. Другим не менее важным фактором является гемостаз в органах малого таза и обусловленное этим длительное раздражение рецепторного аппарата половых органов женщины. Это приводит к изменению параметров нервной информации, идущей по каналам прямой связи к мозговым центрам, что может сказываться на их деятельности и влиять таким образом на нервную регуляцию половой функции.
