Глава 10
Результат нервно-мышечных стрессов: старческая осанка и «черная метка»
Наше исследование паттернов мышечных рефлексов, вызванных стрессом, привело к следующему фундаментальному выводу. Существует два основных типа рефлексов, вызываемых стрессом. Оба они лежат в основе целого ряда функциональных нарушений, обычно развивающихся с возрастом.
Рефлекс «красного света» и рефлекс «зеленого света» (рис. 17 и 18) – это основные адаптивные рефлексы, глубоко укоренившиеся в центральной нервной системе. Точная оценка роли этих двух важных рефлексов позволяет лучше понять реакции на стресс, впервые описанные Г. Селье. И зная это, мы можем теперь понять, почему качественная сторона событий, произошедших на протяжении прожитых лет, намного больше значит для нашего здоровья и счастья, чем само количество прожитых лет.
Рис. 17. Рефлекс «красного света»
Рефлекс «красного света» действует на мускулатуру с головы до пальцев ног, вызывая следующие движения: глаза закрываются, челюстно-лицевые мышцы напрягаются, шея наклоняется вперед, плечи поднимаются, локти сгибаются, кулаки сжимаются, грудная клетка становится плоской, мышцы живота и диафрагма напрягаются, дыхание задерживается, сокращаются мышцы промежности (включая сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала), сокращаются малые ягодичные мышцы, чтобы повернуть бёдра внутрь (стопы становятся косолапыми), приводятся бёдра, сокращаются мышцы задней поверхности бедра, чтобы согнуть колени, стопы сгибаются и принимают положение супинации (каждая стопа приподнимается и поворачивается внутрь, прогибаясь). Обратная связь, осуществляемая через ощущения, представляет собой субъективное чувство рефлекса «красного света» – страх.
Рис. 18. Рефлекс «зеленого света»
Рефлекс «зеленого света» действует на мускулатуру с головы до пальцев ног, вызывая следующие движения: глаза открываются, мышцы лица и жевательные мышцы расслабляются, шея отклоняется назад, плечи опускаются, локти разгибаются, ладони разжимаются, грудная клетка поднимается, брюшные мышцы удлиняются, диафрагма расслабляется, дыхание становится свободнее, мышцы промежности, включая сфинктеры мочеиспускательного канала и заднего прохода, расслабляются, сокращаются большие ягодичные мышцы, отчего бедра поворачиваются наружу (положение стоп при этом носками врозь), также происходит отведение бедер, сокращение разгибателей бедра вызывает разгибание коленей, стопы разгибаются и принимают положение пронации. Сенсорная обратная связь всех этих движений представляет собой субъективное чувство, лежащее в основе рефлекса «зеленого света», – усилие.
Эти два адаптивных рефлекса необходимы для выживания как человечества в целом, так и отдельных людей в частности.
Они защищают нас от опасностей окружающего мира и двигают нас вперед к возможностям, которые мир предлагает. Они так же необходимы для жизни, как воздух и питание.
Типичные проблемы, возникающие в процессе старения, появляются в результате влияния реакции избегания, совмещенной с реакцией действия. Сравнивая эти два мышечных рефлекса (рис. 17 и 18), можно увидеть, что действие их противоположно и что они ведут нас в противоположных направлениях, ведь их функции также противоположны и сводятся к обеспечению либо защиты, либо движения. Эти рефлексы по своему характеру полностью соматические. Они задействуют не только мышцы с головы до кончиков пальцев на ногах, но и центральную нервную систему и ориентированы как на избегание (негативная реакция), так и на действие (позитивная реакция). Если мы будем рассматривать эти реакции объективно, то увидим в их основе только движение мышц. Однако в субъективном аспекте происходит нечто большее. Это движение мышц сопровождается особыми ощущениями.
Когда возникает один из этих противоположных рефлексов, он распространяется на мышцы всего тела. Почти каждая мышца имеет противолежащую мышцу, которая работает в противовес. Каждой мышце-агонисту соответствует мышца-антагонист. Например, когда мы сокращаем двуглавую мышцу (бицепс), чтобы согнуть руку, то трехглавая разгибательная мышца (трицепс), являющаяся антагонистом двуглавой, автоматически расслабляется. Таким образом, при рефлексе «красного света» мускулатура передней поверхности тела сокращается и в это же время мышцы-антагонисты задней поверхности тела расслабляются и удлиняются. Это значит, что в действии участвуют мышцы всего тела, как агонисты, так и антагонисты.
Но это идеальное двустороннее равновесие между сокращением мышц-агонистов и расслаблением мышц-антагонистов не всегда развивается с годами. По мере того, как молодые люди взрослеют, различные опасные ситуации или ситуации, требующие действия, многократно вызывают рефлексы «красного света» и «зеленого света». По мере того как результаты этих действий накапливаются, каждый из этих типов рефлекса становится привычным. Вначале это привыкание невелико, но по мере увеличения частоты и силы рефлексов сокращения мышц становятся все более выраженными. Постепенно рефлексы «красного света» и «зеленого света» начинают накладываться друг на друга. В то время как одни мышцы оказываются частично сокращены, другие мышцы полностью сократиться не могут.
Это результат нервно-мышечного стресса, состояние мышечной неподвижности, вызванное постепенным накоплением хронических противоположных мышечных сокращений.
Рис. 19. Рефлекс «красного света» (а); рефлекс «зеленого света» (б); старческая осанка (в)
Старческая осанка является результатом сочетания двух противоположных рефлексов (рис. 19, а, б, в). Это хорошо известная осанка, характерная для миллионов пожилых людей и демонстрирующая, как два взаимодействующих рефлекса становятся привычными и действуют в какой-то мере по принципу компромисса. Мощное сокращение мышц спины при рефлексе «зеленого света» прогибает шею и поясницу. Но такое же мощное сокращение мышц живота и плеч при рефлексе «красного света» наклоняет все туловище вперед, вызывая сутулость спины и плеч и выдвигая вперед голову.
Рис. 20. Старческая осанка с преобладанием рефлекса «красного света» (а); старческая осанка с преобладанием рефлекса «зеленого света» (б)
Все три типа осанки представлены на этих рисунках в наиболее выраженном виде, так что их можно легко узнать. В действительности человеческое тело очень разнообразно по форме и состоянию мускулатуры, поэтому осанки встречаются в различных сочетаниях. Иногда преобладает рефлекс «красного света», и тогда проявляется старческая сутулость. В другом случае преобладает рефлекс «зеленого света», и при этом увеличивается прогиб нижней части позвоночника, грудной клетки и шеи (рис. 20). Каковы бы ни были сочетания, состязание между двумя рефлексами постепенно искажает форму тела и нарушает осанку, придавая ей старческий вид. Хотя это чаще происходит в пожилом возрасте, причиной все же является не старение, а накопление привычных реакций на нервно-мышечный стресс. Различного рода патологические изменения, возникающие в результате этих процессов, описаны в следующих абзацах.
1. Скованные и ограниченные движения. По мере взаимодействия рефлексов «красного света» и «зеленого света» человеческий скелет становится «пленником» собственной мускулатуры. Как было отмечено раньше, именно мышцы вокруг центра тяжести тела являются местом, где сосредоточивается действие обоих рефлексов. Когда они тянут одновременно таз и бедра по направлению к туловищу, а туловище и плечевой пояс вниз по направлению к тазу, то все движения становятся ограниченными. Свободное вращательное движение между тазом и торсом становится затрудненным и ограниченным. Это автоматически ведет к нарушению походки. Таз не раскачивается, и руки теряют способность двигаться в направлении, противоположном движению таза. Вместо того чтобы правая рука двигалась вперед одновременно с левой ногой (рис. 21, а), она начинает двигаться вперед одновременно с правой ногой. Туловище становится жёстким, как единый блок (рис. 21, б).
